- 卷十四
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<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十四 明 张介宾 撰疾病类
十二经病【灵枢经脉篇○此章与经络类第二章同出一篇义有相贯所当互考○
十】
黄帝曰肺手太隂也是动则病肺胀满膨膨而喘欬【动言变也变则变常而为病也如隂阳应象大论曰在变动为握为哕之类即此之谓肺脉起於中焦循胃口上鬲属肺故病如此按至真要大论列此肺病於少隂司天之下以热淫所胜火克全也详运气类二十五下同○膨音彭】缺盆中痛【缺盆虽十二经之道路而肺为尤近故肺病则痛】甚则交两手而瞀此为臂厥【瞀木痛不仁也手太隂脉由中府出腋下行肘臂间故为臂厥○瞀茂莫务三音】是主肺所生病者【手之太隂肺所生病也○按二十二难曰经言是动者气也所生病者血也邪在气气为是动邪在血血为所生病气主呴之血主濡之气留而不行者为气先病也血壅而不濡者为血後病也故先为是动後所生也观此以是动为气所生为血先病为气後病为血若乎近理然细察本篇之义凡在五藏则各言藏所生病凡在六府则或言气或言血或脉或筋或骨或津液其所生病本各有所主非以血气二字统言十二经者也难经之言似非经旨】欬上气喘渴烦心胷满臑臂内前亷痛厥掌中热【渴当作喝声麤急也太隂之别直入掌中故为痛厥掌热】气盛有余则肩背痛风寒汗出中风小便数而欠【手太隂筋结於肩藏附於背故邪气盛则肩背痛肺主皮毛而风寒在表故汗出中风肺为肾母邪伤其气故小便数而欠】气虚则肩背痛寒少气不足以息溺色变为此诸病【肩背者上焦之阳分也气虚则阳病故为痛为寒而怯然少气金衰则水涸故溺色变而黄赤】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则炎之不盛不虚以经取之【盛写虚补虽以鍼言药亦然也热则疾之气至速也寒则留之气至迟也陷下则炎之阳气内衰脉不起也不盛不虚以病有不因血气之虚实而惟逆於经者则当随经所在或饮药或刺炎以取之也下文诸经之治义与此同○此节与禁服篇大同详鍼刺类二十九】盛者寸口大三倍於人迎虚者则寸口反小於人迎也【寸口主隂肺为大肠之藏手太隂经也故肺气盛者寸口大三倍於人迎虚则反小也人迎者足阳明之动脉在结喉旁一寸五分乃三阳脉气所至也隂阳别论曰三阳在头三隂在手者其义即此下同○人迎脉口一盛二盛三盛当补当写义具终始篇详鍼刺类二十八】大肠手阳明也是动则病齿痛颈肿【动义如前手阳明之支者从缺盆上颈贯颊入下齿中也】是主津液所生病者【大肠与肺为表里肺主气而津液由於气化故凡大肠之或泄或秘皆津液所生之病而主在大肠也】目黄口乾鼽衂喉痹肩前臑痛大指次指痛不用【手阳明之别者合於宗脉故目黄其他诸病皆本经之脉所及按至真要大论列此於少隂司天条下以热淫所胜病在金也】气有余则当脉所过者热肿【当脉所过手阳明之次也】虚则寒栗不复为此诸病【寒栗不复不易温也此皆手阳明之诸病】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如前】盛者人迎大三倍於寸口虚者人迎反小於寸口也【人迎主阳大肠为肺之府手阳明经也故盛则人迎大於寸口虚则人迎小於寸口也详义如前】○胃足阳明也是动则病洒洒振寒善呻数欠顔黑【胃属土土病而洒洒振寒者风之胜也善呻数欠胃之郁也按至真要大论列此於厥隂在泉条下其为木胜可知黑水色也土病则水无所畏故黑色反见於顔面】病至则恶人与火闻木声则愓然而惊心欲动独闭户塞牖而处甚则欲上高而歌弃衣而走【病至而恶人者阳明厥逆则喘而惋惋则恶人也恶火者邪客阳明则热甚也闻木音而惊者土恶木也欲闭户而处者隂阳相薄而隂胜阳也欲上高而歌者阳盛则四支实也弃衣而走者热盛於身也此节义详下二章○牖音有】贲响腹胀是为骭厥【贲响肠胃雷鸣也骭足胫也阳明之脉自膝膑下胫骨外亷故为胫骭厥逆○贲奔同骭音干】是主血所生病者【中焦受谷变化而赤为血故阳明为多气多血之经而主血所生病者】狂疟温淫汗出鼽衂口喎唇胗颈肿喉痹【喎歪也胗疮也阳明热胜则狂风胜则疟温气淫泆则汗出鼽衂口喎等证皆阳明经脉之所及也○鼽音求衂女六切喎孔乖切胗音疹】大腹水肿【胃在中焦土病则不能制水也】膝膑肿痛循膺乳气街股伏兔骭外亷足跗上皆痛中指不用【阳明脉从缺盆下乳内亷挟脐腹前隂由股下足以入中指故为病如此○膑频牝二音】气盛则身以前皆热其有余於胃则消谷善饥溺色黄【此阳明实热在经在藏之辨也】气不足则身以前皆寒栗胃中寒则胀满为此诸病【此阳明虚寒在经在藏之辨也】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者人迎大三倍於寸口虚者人迎反小於寸口也【足阳明为太隂之表三阳也故盛衰见於人迎】○脾足太隂也是动则病舌本强食则呕【脾脉连舌本故强脾病则不运故呕】胃脘痛腹胀善噫【脾脉入腹属脾络胃故为痛为胀噫爱叹声隂盛而上走於阳明故气滞而为噫○噫伊隘二音】得後与气则快然如衰【脾气通也○以上诸义详下章】身体皆重【脾主肌肉也按至真要大论列以上诸证於厥隂在泉条下木胜克脾也】是主脾所生病者【足太隂土也】舌本痛体不能动摇食不下烦心心下急痛溏瘕泄水闭黄疸不能卧强立股膝内肿厥足大指不用为此诸病【太隂脉支者上膈注心中故为烦心心痛脾寒则为溏泻脾滞则为症瘕脾病不能制水则为泄为水闭黄疸不能卧脾脉起於足拇以上膝股内亷故为肿为厥为大指不用诸病按至真要大论於厥隂司天条下列此诸证以风淫所胜病本於脾也○瘕加驾二音疸音旦】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者寸口大三倍於人迎虚者寸口反小於人迎【足太隂为阳明之里三隂也故脉之盛衰候於气口】○心手少隂也是动则病嗌乾心痛渴而欲饮【本经支者从心系上挟咽故为嗌乾心痛心火炎则心液耗故渴而欲饮○嗌音益】是为臂厥【手少隂循臂内後亷出小指之端故为臂厥】是主心所生病者【手少隂经心所生病也】目黄脇痛臑臂内後亷痛厥掌中热痛为此诸病【少隂之脉繋目系故目黄出腋下故脇痛循臑臂内入掌内後亷故为热痛诸病○臑儒輭二音又奴刀奴到二切】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者寸口大再倍於人迎虚者寸口反小於人迎也【手少隂为太阳之里三隂也故脉之盛衰见於寸口】○小肠手太阳也是动则病嗌痛颔肿【本经之脉循咽下隔其支者循颈上颊故为是病至真要大论列此於太阳在泉之下以寒淫所胜而病及火府也○颔何敢切】不可以顾肩似拔臑似折【手太阳脉循臑外後亷绕肩胛交肩上故肩臑之痛如拔如折】是主液所生病者【小肠主泌别清浊病则水谷不分而流衍无制是主液所生病也】耳聋目黄颊肿颈颔肩臑肘臂外後亷痛为此诸病【皆小肠经脉之所及也】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者人迎大再倍於寸口虚者人迎反小於寸口也【手太阳为少隂之表故候在人迎】○膀胱足太阳也是动则病冲头痛【本经脉上额交巅入络脑故邪气上冲而为头痛】目似脱项如拔【脉起目内眦还出别下项也】脊痛腰似折髀不可以曲膕如结踹如裂【本经挟脊抵腰中过髀枢循髀外下合膕中贯踹内故病如是按至眞要大论列以上诸证於太隂在泉司天之下以湿淫所胜土邪伤水也○髀并米切又音比膕音国踹腨同音篆】是为踝厥【足太阳脉出外踝之後筋结於外踝也○踝胡寡切】是主筋所生病者【周身筋脉惟足太阳为多为巨其下者结於踵结於腨结於膕结於臀其上者挟腰脊络肩项上头为目上网下结於頄故凡为挛为弛为反张戴眼之类皆足太阳之水亏而主筋所生病者】痔疟狂癫疾【脉入肛故为痔经属表故为疟邪入於阳故为狂癫疾】头项痛目黄泪出鼽衂项背腰尻膕踹脚皆痛小指不用为此诸病【皆足太阳之所及故为此诸病○音信尻开高切】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者人迎大再倍於寸口虚者人迎反小於寸口也【足太阳为少隂之表故候在人迎】○肾足少隂也是动则病饥不欲食【肾虽隂藏元阳所居水中有火为脾胃之母隂动则阳衰阳衰则脾困故病虽饥而不欲食】面如漆柴【水色黑隂邪色见於面故如漆肾藏精精衰则枯故如柴】欬唾则有血喝喝而喘【真隂损及其母也】坐而欲起【隂虚不能静也】目??如无所见【目之明在瞳子瞳子者骨之精也肾气内夺则目??如无所见故凡目多昏黑者必真水亏於肾也○?音荒】心如悬若饥犬【心肾不交则精神离散故心如悬隂虚则内餧故常若饥状按至真要大论列以上诸证於太隂司天之下以土邪淫胜故病本於肾也】气不足则善恐心愓愓如人将捕之【肾在志为恐肾气怯故愓愓如人将捕之以上诸义详下章】是为骨厥【厥逆在骨肾主骨也】是主肾所生病者【足少隂经肾所生病也】口热舌乾咽肿上气嗌乾及痛烦心心痛【足少隂之脉循喉咙挟舌本其支者从肺出络心故病如是】黄疸肠澼【隂虚阳实故为黄疸肾开窍於二隂故为肠澼○疸音旦澼音僻】脊股内後廉痛痿厥嗜卧足下热而痛为此诸病【足少隂之脉自小指斜趋足心上腨出膕上股内後廉贯脊属肾故为此诸证嗜卧者多隂少阳精神匮也逆调论曰肾者水藏主津液主卧与喘也】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】灸则强食生肉缓带披髪太杖重履而步【生肉厚味也味厚所以补精缓带披髪大枤重履而步节劳也安静所以养气诸经不言此法而惟肾经言之者以真隂所在精为元气之根也】盛者寸口大再倍於人迎虚者寸口反小於人迎也【足少隂为太阳之里故候在寸口】○心主手厥隂心包络也是动则病手心热臂肘挛急腋肿【皆本经之脉所及】甚则胷脇支满心中憺憺大动【手厥隂出属心包络循胷出脇故也 憺音淡动而不宁貌】面赤目黄【心之华在面目者心之使故病则面赤目黄以上诸证按至真要大论俱列於太阳司天之下以寒淫所胜则心火受病也】喜笑不休【心在声为笑】是主脉所生病者【心主脉也】烦心心痛掌中热为此诸病【脉起心胷入掌中也】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者寸口大一倍於人迎虚者寸口反小於人迎也【手厥隂为少阳之里故候在寸口】○三焦手少阳也是动则病耳聋浑浑焞焞嗌肿喉痹【浑浑焞焞不明貌三焦之脉上项繋耳後故为是病按至真要大论列此於太隂在泉之下湿土所以胜水也○焞屯吞二音】是主气所生病者【三焦为水渎之府水病必由於气也】汗出目鋭眦痛颊痛耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用为此诸病【三焦出气以温肌肉充皮肤故为汗出其他诸病皆本经之脉所及】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者人迎大一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也【手少阳为厥隂之表故候在人迎】○胆足少阳也是动则病口苦善太息【胆病则液泄故口苦胆郁则不舒故善太息】心脇痛不能转侧【足少阳之别贯心循脇里也义详下章】甚则面微有尘体无膏泽【足少阳之别散於面胆木为病燥金胜之故面微有尘体无膏泽按至真要大论列以上诸证於阳明在泉司天者即其义也】足外反热是为阳厥【本经循髀阳出膝外廉下出外踝之前故足外反热木病从火故为阳厥】是主骨所生病者【胆味苦苦走骨故胆主骨所生病又骨为干其貭刚胆为中正之官其气亦刚胆病则失其刚故病及於骨凡惊伤胆者骨必软即其明证】头痛颔痛目鋭眦痛缺盆中肿痛腋下肿马刀侠瘿【马刀瘰也侠瘿侠颈之瘤属也○眦音渍瘿音影】汗出振寒疟【少阳居三阳之中半表半里者也故阳胜则汗出风胜则振寒为疟】胷脇肋髀膝外至胫絶骨外踝前及诸节皆痛小指次指不用为此诸病【皆本经之脉所及也○胫形景形敬二切】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者人迎大一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也【足少阳为厥隂之表故候在人迎】肝足厥隂也是动则病腰痛不可以俯仰【足厥隂支别者与太隂少阳之脉同结於腰髁下中髎下髎之间故为腰痛刺腰痛篇曰厥隂之脉令人腰痛腰中如张弓弩弦】丈夫?疝妇人少腹肿【足厥隂气逆则为睾肿卒疝妇人少腹肿即疝病也上义详下章○??同音颓】甚则嗌乾面尘脱色【肝脉循喉咙之後上入颃颡上出额其支者从目系下颊里故为此病按至真要大论列以上诸证於阳明在泉司天之下以燥淫所胜则病本於肝也】是肝所生病者【足厥隂经肝所生病也】胷满呕逆飱泄狐疝遗溺闭癃为此诸病【本经上行者挟胃贯鬲下行者过隂器抵小腹故为此诸病○飱音孙癃良中切】盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之【义如首经】盛者寸口大一倍於人迎虚者寸口反小於人迎也【足厥隂为少阳之里故候在寸口】
六经病解【素问脉解篇全○本篇所解大畧皆出前章经脉篇之义其中稍有不同
者盖互为发明也当并求之○十一】
太阳所谓肿腰脽痛者正月太阳寅寅太阳也【所谓者引古经语也脽尻臀也正月建寅三阳月也三阳者太阳也故足太阳病为肿腰脽痛者应正月三阳之候○脽音谁】正月阳气出在上而隂气盛阳未得自次也故肿腰脽痛也【正月之候三阳虽出而时令尚寒隂气尚盛阳气未有次第以隂胜阳故肿腰脽痛正以足太阳之脉挟脊抵腰贯臀也】病偏虚为跛者正月阳气东解地气而出也所谓偏虚者冬寒颇有不足者故偏虚为跛也【正月东风解冻阳气尚微足太阳病有或左或右偏虚为跛者应三阳不足於下也足太阳下行之脉循髀膕下出外踝之後故有是证○跛补火切】所谓强上引背者阳气大上而争故强上也【太阳之脉下项挟背若阳气大上而争则与三阳之气上升者同故为强上引背也】所谓耳鸣者阳气万物盛上而跃故耳鸣也【太阳支者从巓至耳上角阳邪上盛故为耳鸣也】所谓甚则狂巅疾者阳尽在上而隂气从下下虚上实故狂巅疾也【巅癫同按前章经脉篇足太阳经条下作癫盖古所通用也所谓甚者言阳邪盛也阳邪实於阳经则阳尽在上隂气在下上实下虚故当为狂癫之病】所谓浮为聋者皆在气也【阳实於上则气壅为聋亦以其脉至耳也】所谓入中为瘖者阳盛已衰故为瘖也【声由气发气者阳也阳盛则声大阳虚则声微若阳盛已衰故瘖瘂不能言也○瘖音音】内夺而厥则为瘖俳此肾虚也【俳废也内夺者夺其精也精夺则气夺而厥故声瘖於上体废於下元阳大亏病本在肾肾脉上挟舌本下走足心故为是病○俳音排无所取义误也当作痱正韵音沸】少隂不至者厥也【此释上文内夺而厥之义也少隂者肾脉也与太阳为表里若肾气内夺则少隂不至少隂不至者以隂虚无气无气则阳衰致厥之由也○以上腰尻痛耳聋狂巓厥逆等义俱出前章太阳经病条下】○少阳所谓心脇痛者言少阳盛也盛者心之所表也【少阳之脉下胷中循脇里故心脇痛者以少阳之邪盛也然少阳属木木以生火故邪之盛者其本在胆其表在心表者标也】九月阳气尽而隂气盛故心脇痛也【胆有相火心有君火火墓在戍阳不胜隂则心脇为痛故应九月之气】所谓不可反侧者隂气藏物也物藏则不动故不可反侧也【隂邪凝滞藏伏阳中喜静恶动故反侧则痛○上义出前章足少阳经病】所谓甚则跃者九月万物尽衰草木毕落而堕则气去阳而之隂气盛而阳之下长故谓跃【九月万物尽衰草木毕落是天地之气去阳而之隂也人身之气亦然故盛於隂分则所长在下其有病为跳跃者以足少阳脉下出足之外侧隂覆於上阳鼓於下也故应九月之气】○阳明所谓洒洒振寒者阳明者午也五月盛阳之隂也阳盛而隂气加之故洒洒振寒也【五月阳气明盛故曰阳明夏至一隂初生加以阳极之候故病洒洒振寒者以阳明应五月之气也】所谓胫肿而股不收者是五月盛阳之隂也阳者衰於五月而一隂气上与阳始争故胫肿而股不收也【足阳明脉下髀关抵伏兔下膝胫足跗入中指内间若隂生於下上与阳争则为胫肿而股不收亦应五月一隂之气】所谓上喘而为水者隂气下而复上上则邪客於藏府间故为水也【阳明上病则不能制水故隂邪自下而上客於藏府之间乃化为水水之本在肾末在肺标本俱病故为上喘也】所谓胷痛少气者水气在藏府也水者隂气也隂气在中故胷痛少气也【邪水之隂非真隂也隂邪在中故为胷痛隂盛则阳衰故为少气少气则气短而喘矣】所谓甚则厥恶人与火闻木音则愓然而惊者阳气与隂气相薄水火相恶故愓然而惊也【薄气相廹也隂阳之气正则相和邪则相恶隂邪薄於阳明故愓然而惊也】所谓欲独闭户牖而处者隂阳相薄也阳尽而隂盛故欲独闭户牖而居【隂邪盛则阳明气衰故欲静也】所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者隂阳复争而外并於阳故使之弃衣而走也【寒邪外并於阳则身热多躁故弃衣而走○以上诸义出前章足阳明经病】所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者阳明并於上上者则其孙络太隂也故头痛鼻鼽腹肿也【寒邪客於阳明则在头为痛在鼻为鼽在腹为肿以隂气上行而并於本经之孙络故为是病太隂者言隂邪之盛非隂经之谓也如上文所言者皆指隂盛为邪则此义可知○鼽音求】○太隂所谓病胀者太隂子也十一月万物气皆藏於中故曰病胀【隂极於子万物皆藏故曰太隂子也太隂之经入腹凡邪藏於中则病为胀故应十一月之气】所谓上走心为噫者隂盛而上走於阳明阳明络属心故曰上走心为噫也【脾脉络胃故隂邪盛则上走於阳明阳明之正上通於心故上走心为噫按九鍼论宣明五气篇俱曰心为噫口问篇曰寒气客於胃厥逆从下上散复出於胃故为噫此篇则兼而言之盖寒气犯於心脾胃三经俱能为噫也】所谓食则呕者物盛满而上溢故呕也【脾胃相为表里胃受水谷脾不能运则物盛满而溢故为呕】所谓得後与气则快然如衰者十一月隂气下衰而阳气且出故曰得後与气则快然如衰也【後谓大便气谓转失气阳气出则隂邪散故快然如衰一阳下动冬至候也故应十一月之气○以上诸义出前章足太隂经病】○少隂所谓腰痛者少隂者肾也十月万物阳气皆伤故腰痛也【腰者肾之府寒邪入肾则为腰痛纯隂在下故应十月之气】所谓呕欬上气喘者隂气在下阳气在上诸阳气浮无所依从故呕欬上气喘也【阳根於隂隂根於阳互相倚也若隂中无阳沉而不升则孤阳在上浮而不降无所依从故为呕欬上气喘也按前章列本节义於手太隂肺病条下此则言於肾经正以肺主气肾主精精虚则气不归元即无所依从之义】所谓色色不能久立久坐起则目??无所见者万物隂阳不定未有主也秋气始至微霜始下而方杀万物隂阳内夺故目??无所见也【色色误也当作邑邑不安貌秋气至微霜下万物俱衰隂阳未定故内无所主而坐起不常目则??无所见以隂肃阳衰精气内夺故应深秋十月之候】所谓少气善怒者阳气不治阳气不治则阳气不得出肝气当治而未得故善怒善怒者名曰煎厥【阳和不治则肝气多逆不能调逹故善怒而为煎厥所谓多隂者多怒也○按煎厥一证在本篇言阳虚隂盛在生气通天论言隂虚阳盛可见煎厥有隂阳二证详本类前五】所谓恐如人将捕之者秋气万物未有毕去隂气少阳气入隂阳相薄故恐也【隂气言肾气也阳气言邪气也隂气将藏未藏而阳邪入之隂阳相薄则伤肾而为恐故亦应秋气】所谓恶闻食臭者胃无气故恶闻食臭也【胃无气胃气败也胃气所以败者肾为胃关肾中真火不足不能温养化原故胃气虚而恶闻食臭也此即前章饥不欲食之义○臭许救尺救二切】所谓面黑如地色者秋气内夺故变於色也【色以应日阳气之华也隂胜於阳则面黑色变故应秋气此即前章面如漆柴之义】所谓欬则有血者阳脉伤也阳气未盛於上而脉满满则欬故血见於鼻也【阳脉伤者上焦之脉伤也阳气未盛於上而脉满则所满者皆寒邪也盖肾脉上贯肝膈入肺中故欬则血见於口衂则血见於鼻也○以上诸义出前章足少隂经病】○厥隂所谓?疝妇人少腹肿者厥隂者辰也三月阳中之隂邪在中故曰?疝少腹肿也【辰季春也五阳一隂隂气将尽故属厥隂隂邪居於阳末则为?疝少腹肿故应三月之气】所谓腰脊痛不可以俛仰者三月一振荣华万物一俛而不仰也【三月一振阳气振也故荣华万物然余寒尚在若隂气或胜则阳屈俛而不仰故病为腰脊痛亦应三月之气○俛俯同又音免】所谓?癃疝肤胀者曰隂亦盛而脉胀不通故曰?癃疝也【此复明癃疝肿胀之由在隂邪盛也隂盛则阳气不行故为此诸证】所谓甚则嗌乾热中者隂阳相薄而热故嗌乾也【所谓甚者应三月之阳盛也阳邪盛则薄於隂分故为嗌乾热中等病上义出前章足厥隂经病】
阳明病解【素问阳明脉解篇全○十二】
黄帝问曰足阳明之脉病恶人与火闻木音则愓然而惊锺鼓不为动闻木音而惊何也愿闻其故【脉即经也本篇之义大畧皆出灵枢经脉篇详前二章】岐伯对曰阳明者胃脉也胃者土也故闻木音而惊者土恶木也【木能克土故恶之】帝曰善其恶火何也岐伯曰阳明主肉其脉血气盛邪客之则热热甚则恶火【阳明经多气多血邪客之则血气壅而易为热热则恶火也】帝曰其恶人何也岐伯曰阳明厥则喘而惋惋则恶人【阳明气逆而厥则为喘惋惋忧惊也故恶人之烦扰○惋乌贯切】帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆连藏则死连经则生【连藏者败及三隂故死连经则肌表之疾耳故生】帝曰善病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日踰垣上屋所上之处皆非其素所能也病反能者何也【凡癫狂伤寒家多有此证】岐伯曰四支者诸阳之本也阳盛则四支实实则能登高也【阳受气於四末故四支为诸阳之本阳邪刚盛故步履变常也】帝曰其弃衣而走者何也岐伯曰热盛於身故弃衣欲走也【阳明主肌肉故热盛於身】帝曰其妄言骂詈不避亲踈而歌者何也岐伯曰阳盛则使人妄言骂詈不避亲踈而不欲食不欲食故妄走也【阳盛者阳邪盛也阳明为多气多血之经而阳邪实之阳之极也阳气者静则神藏躁则消亡故神明乱而病如是○詈音利】
太隂阳明之异【素问太隂阳明论○十三】
黄帝问曰太隂阳明为表里脾胃脉也生病而异者何也【太隂脾也阳明胃也虽皆属土然一表一里故所受所伤有不同矣】岐伯对曰隂阳异位更虚更实更逆更从或从内或从外所从不同故病异名也【脾为藏隂也胃为府阳也阳主外隂主内阳主上隂主下是隂阳异位也阳虚则隂实隂虚则阳实是更虚更实也病者为逆不病者为从是更逆更从也凡此者皆所从不同故病名亦异】帝曰愿闻其异状也岐伯曰阳者天气也主外隂者地气也主内【胃属三阳故主天气脾属三隂故主地气】故阳道实隂道虚【阳刚隂柔也又外邪多有余故阳道实内伤多不足故隂道虚一曰隂道实则阳道虚矣所谓更虚更实者亦通】故犯贼风虚邪者阳受之食饮不节起居不时者隂受之阳受之则入六府隂受之则入五藏【贼风虚邪外伤也故阳受之而入府饮食起居内伤也故隂受之而入藏】入六府则身热不时卧上为喘呼入五藏则?满闭塞下为飱泄久为肠澼【不时卧不能以时卧也阳邪在表在上故为身热不卧喘呼隂邪在里在下故为?满飱泄肠澼○?音嗔飱音孙澼音僻】故喉主天气咽主地气【喉为肺系所以受气故上通於天咽为胃系所以受水谷故下通於地】故阳受风气隂受湿气【风阳气也故阳分受之湿隂气也故隂分受之各从其类也】故隂气从足上行至头而下行循臂至指端阳气从手上行至头而下行至足【逆顺肥痩篇曰手之三隂从藏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三隂从足走腹即此之谓盖隂气在下下者必升阳气在上上者必降脾隂胃阳气皆然也】故曰阳病者上行极而下隂病者下行极而上【阳病极则及於下隂病极则及於上极则变也非惟上下表里亦然】故伤於风者上先受之伤於湿者下先受之【阳受风气故上先受之隂受湿气故下先受之然上非无湿下非无风但受有先後耳曰先受之则後者可知矣】○帝曰脾病而四支不用何也岐伯曰四支皆禀气於胃而不得至经必因於脾乃得禀也【此下言胃气必因脾气乃得行也】今脾病不能为胃行其津液四支不得禀水谷气气日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉【四支之举动必赖胃气以为用然胃气不能自至於诸经必因脾气之运行则胃中水谷之气化为精微乃得及於四支也若脾病则胃气不行故各经脉道日以衰微而四支不为用矣○为去声下同】帝曰脾与胃以膜相连耳而能为之行其津液何也【此下言三隂三阳之脉皆禀於脾胃之气也○膜模莫二音】岐伯曰足太隂者三隂也其脉贯胃属脾络嗌故太隂为之行气於三隂【为之者为胃也脾脉贯胃属脾足太隂也故为之行气於三隂三隂者五藏之谓】阳明者表也五藏六府之海也亦为之行气於三阳【阳明者太隂之表也主受水谷以溉藏府故为五藏六府之海虽阳明行气於三阳然亦赖脾气而後行故曰亦也三阳者即六府也】藏府各因其经而受气於阳明故为胃行其津液【因其经因脾经也藏府得禀於阳明者以脾经贯胃故能为胃行其津液也】四支不得禀水谷气日以益衰隂道不利筋骨肌肉无气以生故不用焉【隂道血脉也此复明脾主四支之义】
五决十经【素问五藏生成篇○十四】
诊病之始五决为纪【五决者谓察五藏之疾以决死生乃为诊病之纲纪也】欲知其始先建其母【始病之始也建立也母病之因也不得其因则标本弗辨故当先建其母如下文某藏某经之谓】所谓五决者五脉也【五脉者五藏之脉各有其经也又如肝脉弦心脉钩脾脉耎肺脉毛肾脉石皆所谓五脉也】是以头痛巅疾下虚上实过在足少隂巨阳甚则入肾【头痛巅疾实於上也上实者因於下虚其过在肾与膀胱二经盖足太阳之脉从巅络脑而肾与膀胱为表里隂虚阳实故为是病甚则府病已而入於藏则肾独受伤矣】狥蒙招尤目冥耳聋下实上虚过在足少阳厥隂甚则入肝【狥亦作巡行视貌蒙茫昧也招掉揺也尤甚也目无光则朦昧不明头眩动则招尤不定甚至目冥者不能视耳聋者无所闻其过在肝胆之气实於下而虚於上也盖足少阳之脉起於自鋭眦上抵头角下耳後足厥隂之脉连目系上出额与督脉会於巅故为此病甚则自府归藏而并入於肝矣○按此下三节皆不言甚则入藏盖文之缺而义则同也】腹满?胀支鬲胠脇下厥上冒过在足太隂阳明【支隔塞也胠脇之上也足太隂之脉入腹属脾络胃上鬲足阳明之脉属胃络脾其支者循腹里且脾胃皆主四支故为支鬲胠脇而四支厥逆於下胷腹冒闷於上者皆过在足太隂阳明经也○?昌眞切】欬上气厥在胷中过在手阳明太隂【上气喘急也肺居胷中手太隂也其脉起於中焦上鬲属肺手阳明大肠也为太隂之表其脉下入缺盆络肺二经之气皆能逆於胷中故为欬上气之病】心烦头痛病在鬲中过在手巨阳少隂【鬲中鬲上也手太阳小肠之脉入缺盆络心其支者循颈上颊至目鋭眦手少隂心脉起於心中出属心系其支者上挟咽繋目系故病在鬲中而为心烦头痛者过在手太阳少隂也】
八虚以候五藏【灵枢邪客篇○十五】
黄帝问於岐伯曰人有八虚各何以【八虚即五藏生成篇所谓八谿也是皆筋骨之隙气血之所流注者故曰八虚】岐伯答曰以五藏【谓可因八虚以察五藏之病】黄帝曰之柰何岐伯曰肺心有邪其气留於两肘【人之五藏惟肺与心居於鬲上其经属手脾肝肾俱在鬲下其经属足故肺心有邪乘虚而聚其气必留於两肘在肺则尺泽在心则少海之次】肝有邪其气流於两腋【肝与胆合其经自足而上皆行脇腋之间故肝邪乘虚而聚者其气当流於两腋即期门渊腋等穴之次】脾有邪其气留於两髀【脾与胃合其脉皆自胫股上出冲门气冲之间故邪气留於髀跨间者知为脾经之病○髀并米切又音比】肾有邪其气留於两膕【肾与膀胱为表里其经皆出膝後隂谷委中之间故邪气留於两膕者知为肾经之病○膕音国】凡此八虚者皆机关之室真气之所过血络之所游邪气恶血固不得住留住留则伤经络骨节机关不得屈伸故痀挛也【机枢机也关要会处也室犹房室也凡此八者皆气血之所由行也正气居之则为用邪气居之则伤经络机关而屈伸为之不利此八虚可五藏也○痀音拘】
邪盛则实精夺则虚【素问通评虚实论○十六】
黄帝问曰何谓虚实岐伯对曰邪气盛则实精气夺则虚【邪气有微甚故邪盛则实正气有强弱故精夺则虚夺失也○愚按邪气盛则实精气夺则虚二句为病治之大纲其辞似显其义甚微最当详辨而辨之有最难者何也盖实言邪气实宜写也虚言正气虚宜补也凡邪正相薄而为病则邪实正虚皆可言也故主写者则曰邪盛则实当写也主补者则曰精夺则虚当补也各执一句茫无确见藉口文饰孰得言非是以至精之训反酿莫大之害不知理之所在有必不可移易者奈时医不能察耳余请析此为四曰孰缓孰急其有其无也所谓缓急者察虚实之缓急也无虚者急在邪气去之不速留则生变也多虚者急在正气培之不早临期无济也微虚微实者亦治其实可一扫而除也甚虚甚实者所畏在虚但固守根本以先为已之不可胜则邪无不退也二虚一实者兼其实开其一面也二实一虚者兼其虚防生不测也总之实而悞补固必增邪犹可解救其祸小虚而悞攻真气忽去莫可挽囘其祸大此虚实之缓急不可不察也所谓有无者察邪气之有无也凡风寒暑湿火燥皆能为邪邪之在表在里在府在藏必有所居求得其本则直取之此所谓有有则邪之实也若无六气之邪而病出三隂则惟情慾以伤内劳倦以伤外非邪似邪非实似实此所谓无无则病在元气也不明虚实有无之义必至以逆为从以标作本絶人长命损德多矣可不惧且慎哉】帝曰虚实何如【问五藏虚实之大体也】岐伯曰气虚者肺虚也气逆者足寒也【肺主气故气虚者即肺虚也气逆不行则无以及於四支阳虚於下故足寒也】非其时则生当其时则死【以肺虚而遇秋冬非相贼之时故生若当春则金木不和病必甚当夏则金虚受克病必死也一曰肺王於秋当秋而气虚金衰甚也故死於义亦通】余藏皆如此【心脾肝肾各有所主则各有衰王之时以肺藏为例可类推矣】帝曰何谓重实岐伯曰所谓重实者言大热病气热脉满是谓重实【证脉皆实是重实也○重平声下同】帝曰经络俱实何如何以治之岐伯曰经络皆实是寸脉急而尺缓也皆当治之【经十二经也络十五络也此以脉口寸尺槩察经络之虚实也寸脉之直行者为太隂之经尺中列缺别走阳明者为太隂之络以上下言则寸为阳尺为隂以内外言则络为阳经为隂故寸脉急则邪居於经尺脉缓则热盛於络是经络俱实也皆当治之治言写也○按平人气象论曰缓而滑曰热中邪气藏府病形篇曰缓者多热故此以尺缓为实也详脉色类十六十九】故曰滑则从濇则逆也【滑阳脉也濇隂脉也实而兼滑阳气胜也故为从若见濇则隂邪胜而阳气去也故为逆】夫虚实者皆从其物类始故五藏骨肉滑利可以长久也【物之生则滑利死则枯濇皆由阳气之存亡耳脉之逆顺亦犹是也】帝曰络气不足经气有余何如岐伯曰络气不足经气有余者脉口热而尺寒也秋冬为逆春夏为从治主病者【络脉在表主乎阳也经脉通里主乎隂也经气有余则脉口热隂分之邪盛也络气不足则尺中寒阳分之气虚也阳虚者畏隂胜之时故秋冬为逆春夏为从治主病者即下文灸刺之义○按本节以脉口热为经气有余尺寒为络气不足故王氏以尺寸言隂阳注曰隂分主络阳分主经然经脉脉度等篇曰经脉为里浮而浅者为络是经本隂也络本阳也难以反言夫尺寸者分隂阳之位耳而隂阳之气则五藏上下无所不在如寸有肺金隂不在上乎尺有命门阳不在下乎故反言尺寸则可反言经络则不可且本节之义重在经络不在尺寸观者当详辨之】帝曰经虚络满何如岐伯曰经虚络满者尺热满脉口寒濇也此春夏死秋冬生也【经虚络满者隂气不足阳邪有余也隂虚者畏阳胜之时故春夏死秋冬生○按王氏注此二节曰春夏阳气高故脉口热尺中寒为顺秋冬阳气下故尺中热脉口寒为顺此说若为近理而实有所不然也观内经论脉诸篇则但言隂阳浮沉随气候初未闻有以尺寸盛衰分四时也学者於此不辨恐反资多岐之惑】帝曰治此者奈何岐伯曰络满经虚灸隂刺阳经满络虚刺隂灸阳【此正以络主阳经主隂灸所以补刺所以写也】帝曰何谓重虚岐伯曰脉气上虚尺虚是谓重虚【隂阳俱虚是重虚也】帝曰何以治之岐伯曰所谓气虚者言无常也尺虚者行步恇然【气虚即上虚气虚於上故言乱无常如脉要精微论曰言而微终日乃复言者此夺气也尺虚者下虚故行步恇然怯弱也○恇音匡】脉虚者不象隂也【气口独为五藏主脉之要会也五藏为隂藏虚则脉虚脉虚者隂亏之象故曰不象隂也】如此者滑则生濇则死也【义同前】帝曰寒气暴上脉满而实何如【此指伤寒之属也】岐伯曰实而滑则生实而逆则死【邪盛者脉当实实而兼滑得阳脉也故生若见隂脉为逆故死按玉机真藏论曰脉弱以滑是有胃气命曰易治脉逆四时为不可治详脉色类十二】帝曰脉实满手足寒头热何如岐伯曰春秋则生冬夏则死【脉之实满邪有余也手足寒者隂逆在下头热者阳邪在上隂阳乖离故为上实下虚之病春秋为隂阳和平之候得其和气故可以生冬夏乃隂阳偏胜之时阳剧於夏隂剧於冬故死】脉浮而濇濇而身有热者死【浮而身热阳邪盛也濇为气血虚隂不足也外实内虚则孤阳不守故死】帝曰其形尽满何如岐伯曰其形尽满者脉急大坚尺濇而不应也【此正言阳实隂虚之候也阳有余故其形尽满脉当急大而坚隂不足故当尺濇而不应也】如是者从则生逆则死帝曰何谓从则生逆则死岐伯曰所谓从者手足温也所谓逆者手足寒也【四支为诸阳之本故阳邪盛者手足当温为顺若手足寒冷则以邪盛於外气虚於内正不胜邪所以为逆】
五藏虚实病刺【素问藏气法时论○十七】
肝病者两脇下痛引少腹令人善怒【此肝之实邪也肝脉布脇肋抵小腹邪实则两脇下痛引於少腹肝志怒故气强则善怒】虚则目??无所见耳无所闻善恐如人将捕之【目为肝之窍肝脉上入颃颡连目系肝与胆为表里胆脉从耳後入耳中故气虚则目无所见耳无所闻也肝虚则胆虚故气怯而善恐○?音荒】取其经厥隂与少阳【取其经者非络病也取厥隂以治肝取少阳以治胆此承上文虚实二节而言虚者当补实者当写也下放此】气逆则头痛耳聋不聪颊肿取血者【气逆於上则上实故头痛耳聋颊肿盖肝脉与督脉会於巅下颊里胆脉入耳中下加颊车也治此者当取其经血盛之处随其左右有则刺而写之】○心病者胷中痛脇支满脇下痛膺背肩甲间痛两臂内痛【此心经之实邪也手少隂心脉从心系却上肺下出腋下手厥隂心包络之脉其支者循胷出脇上抵腋下循臑内入肘中下臂行两筋之间又心与小肠为表里小肠脉绕肩胛交肩上故为此诸证】虚则胷腹大脇下与腰相引而痛【胷腹腰脇之间皆手少隂厥隂之脉所及心虚则阳虚而逆气不行故为胷腹大心主血脉血虚则不能荣养筋脉故腰脇相引而痛】取其经少隂太阳舌下血者【手少隂太阳心与小肠脉也当随其虚实而取之心主舌故取舌下血以写其实】其变病刺郄中血者【变病谓病属少隂而证有异於前说者郄中隂郄穴也为手少隂之郄血去则邪随而写矣○郄隙同】○脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘛脚下痛【此脾经之实邪也脾属土主肌肉土邪湿胜故令人身重肌肉痿肉痿者痹弱不仁也脾主四支故足不收行善瘛瘛者手足掉掣也脾脉起於足大指过核骨以上内踝故为脚下痛○痿威蕤二音瘛翅系寄三音】虚则腹满肠鸣飱泄食不化【足太隂之脉属脾络胃脾虚则失其健运之用而中气不治故为此诸病○飱音孙】取其经太隂阳明少隂血者【脾与胃为表里故当取足太隂阳明之经少隂肾脉也脾主湿肾主水水能助湿伤脾故当取少隂之血以泄其寒实如厥病篇治脾心痛者亦取肾经之然谷太谿义犹此也详鍼刺类六十四】○肺病者喘欬逆气肩背痛汗出【此肺经之实邪也肺藏气主喘息在变动为欬故病则喘欬逆气背为胷中之府肩接近之故肩背为痛肺主皮毛病则踈泄故汗出】尻隂股膝髀腨胻足皆痛【此病皆足少隂经也少隂之脉起於足下循内踝入跟中以上腨内出膕内亷上股内後亷贯脊属肾络膀胱今肺病连肾以气陷下部而母病及子也故下文兼取足少隂以治之○尻开高切髀并米切又音比腨音篆胻音杭又形敬切】虚则少气不能报息耳聋嗌乾【报复也不能报息谓呼吸气短难於接续也手太隂之络会於耳中故气虚则聋其脉循喉咙故为嗌乾也○嗌音益】取其经太隂足太阳之外厥隂内血者【太隂肺之本经也故当因其虚实取而刺之更取足太阳之外外言前也足厥隂之内内言後也正谓内踝後直上腨之内侧者乃足少隂脉次也视左右足脉凡少隂部分有血满异於常处者取而去之以写其实】○肾病者腹大胫肿喘欬身重寝汗出憎风【此肾经之实邪也足少隂之脉上腨内夹脐上行入肺中隂邪上侵故腹大胫肿而喘欬也肾主骨骨病故身重肾主五液在心为汗而肾邪侮之心气内微故为寝汗出如脉要精微论曰隂气有余为多汗身寒即此之谓凡汗多者表必虚表虚者阳必衰故恶风也○憎音曾】虚则胷中痛大腹小腹痛清厥意不乐【足少隂脉从肺出络心注胷中肾虚则心肾不交故胷中痛大腹小腹痛者正以肾脉自下而上至俞府而止也肾藏精精化气精虚则气虚故为清冷厥逆肾之神为志惟志不足故意有不乐也】取其经少隂太阳血者【足少隂太阳为表里也凡刺之道自当虚补实写然经络有血犹当先去血脉而後平其有余不足焉三部九候论曰必先度其形之肥瘦以调其气之虚实实则写之虚则补之必先去其血脉而後调之此之谓也】
有余有五不足有五【素问调经论○十八】
黄帝问曰余闻刺法言有余写之不足补之何谓有余何谓不足岐伯对曰有余有五不足亦有五帝欲何问帝曰愿尽闻之岐伯曰神有余有不足气有余有不足血有余有不足形有余有不足志有余有不足凡此十者其气不等也【神属心气属肺血属肝形属脾志属肾各有虚实故其气不等】帝曰人有精气津液四支九窍五藏十六部三百六十五节乃生百病百病之生皆有虚实今夫子乃言有余有五不足亦有五何以生之乎【精气津液义详藏象类二十五四支手足也合九窍五藏共为十六部三百六十五节者言脉络之会如九鍼十二原篇曰节之交三百六十五会所谓节者神气之所游行出入也非皮肉筋骨也凡此诸部皆所以生百病者】岐伯曰皆生於五藏也【隂阳表里无非五藏之所主也】夫心藏神肺藏气肝藏血脾藏肉肾藏志而此成形【正以见形成於外神藏於内惟此五者而已】志意通内连骨髓而成身形五藏【志意者统言人身之五神也骨髓者极言深邃之化生也五神藏於五藏而心为之主故志意通调内连骨髓以成身形五藏则互相为用矣】五藏之道皆出於经隧以行血气血气不和百病乃变化而生是故守经隧焉【隧潜道也经脉伏行深而不见故曰经隧五藏在内经隧在外脉道相通以行血气血气不和乃生百病故但守经隧则可以治五藏之病】○帝曰神有余不足何如岐伯曰神有余则笑不休神不足则悲【心藏神火之精也阳胜则神王故多喜而笑阳衰则隂惨乘之故多忧而悲本神篇曰心藏脉脉舍神心气虚则悲实则笑不休行鍼篇曰多阳者多喜多隂者多怒皆此义也】血气未并五藏安定邪客於形酒淅起於毫毛未入於经络也故命曰神之微【此外邪之在心经也并偏聚也邪之中人久而不散则或并於气或并於血病乃甚矣今血气未并邪犹不深故五藏安定但酒浙起於毫毛未及经络此以浮浅微邪在脉之表神之微病也故命曰神之微】帝曰补写奈何岐伯曰神有余则写其小络之血出血勿之深斥无中其大经神气乃平【小络孙络也斥弃除也心主血脉而藏神神本无形故神有余者但写其小络之血勿去血太深及中其经神自平矣】神不足者视其虚络按而致之刺而利之无出其血无泄其气以通其经神气乃平【按而致之致其气也刺而利之补不足以行其滞也病以神不足故不宜出血及泄其气但欲通其经耳】帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿释着鍼勿斥移气於不足神气乃得复【此刺外邪之在心经者即上文所谓神之微也微邪在心经之表故当按摩勿释欲散其外也着鍼勿斥母伤其内也乃可移气於不足邪去而神自复矣】○帝曰善气有余不足奈何岐伯曰气有余则喘欬上气不足则息利少气【此肺藏之虚实也本神篇曰肺气虚则鼻塞不利少气实则喘喝胷盈仰息大畧同也】血气未并五藏安定皮肤微病命曰白气微泄【此肺经之表邪也血气未并义俱如前肺主皮肤而属金微邪客之故命曰白气微泄】帝曰补写奈何岐伯曰气有余则写其经隧无伤其经无出其血无泄其气不足则补其经隧无出其气【经隧义如前写其经隧者谓察其有余之脉写其邪气而已无伤其大经出其血泄其正气此刺气之法也有余尚尔不足可知矣】帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿释出鍼视之曰我将深之适人必革精气自伏邪气散乱无所休息气泄腠理真气乃相得【此刺肺经之微邪也适至也革变也先行按摩之法欲皮肤之气流行也次出鍼而视之曰我将深之欲其恐惧而精神内伏也适人必革者谓鍼之至人必变革前说而刺仍浅也如是则精气既伏於内邪气散乱无所止息而泄於外故真气得其所矣】○帝曰善血有余不足奈何岐伯曰血有余则怒不足则恐【此肝藏之虚实也本神篇曰肝藏血肝气虚则恐实则怒】血气未并五藏安定孙络外溢则经有留血【此肝经之表邪也邪不在藏而在经但察其孙络之脉有外溢者则知其大经之内有留止之血也】帝曰补写奈何岐伯曰血有余则写其盛经出其血不足则视其虚经内鍼其脉中久留而视脉大疾出其鍼无令血泄【血有余则盛经满溢故当写而出之不足则察其经之虚者内鍼补之然补虚之法必留鍼以候气所谓如待所贵不知日暮者是也留鍼既久但视其脉已大是气已至则当疾出其鍼矣血去则愈虚故无令血泄也】帝曰刺留血奈何岐伯曰视其血络刺出其血无令恶血得入於经以成其疾【此刺肝经之表邪也邪血在络但速去之自可免入经之患矣】○帝曰善形有余不足奈何岐伯曰形有余则腹胀泾溲不利不足则四支不用【此脾藏之虚实也泾水名也溲溺也脾湿胜则气壅不行故腹胀而泾溲不利脾主四支故虚则四支不用此与本神篇义同○泾音经溲音捜】血气未并五藏安定肌肉蠕动命曰微风【此脾经之表邪也脾主肌肉故微邪未深者但肌肉间蠕动如有虫之微行也脾土畏风木风主动故命曰微风○蠕音软又乳允切】帝曰补写奈何岐伯曰形有余则写其阳经不足则补其阳络【经穴络穴皆足阳明者以胃为脾之阳也故实者写之写脾之阳邪也虚者补之补脾之阳气也】帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉间无中其经无伤其络卫气得复邪气乃索【此刺脾经之微邪也邪在肌肉故但当刺其分肉间使卫气得复则邪气自索索者散也】○帝曰善志有余不足奈何岐伯曰志有余则腹胀飱泄不足则厥【此肾藏之虚实也肾藏志水之精也水化寒故肾邪有余则寒气在腹而为腹胀飱泄肾气不足则隂虚阳胜而为厥逆上冲本神篇曰肾藏精精舍志肾气虚则厥实则胀解精微论曰厥则阳气并於上隂气并於下阳并於上则火独光也隂并於下则足寒足寒则胀也】血气未并五藏安定骨节有动【此肾经之微邪也肾主骨邪未入藏而薄於骨故但於骨节之间有鼓动之状】帝曰补写奈何岐伯曰志有余则写然筋血者不足则补其复溜【然筋当作然谷足少隂之荥穴也出其血可以写肾之实复溜足少隂之经穴也致其气可以补肾之虚】帝曰刺未并奈何岐伯曰即取之无中其经邪所乃能立虚【此刺肾经骨节之邪也即取之即其邪居之所而取之故无中其经穴则邪自能去而可以立虚矣】
气血以并有者为实无者为虚【素问调经论连前篇○十九】
帝曰余已闻虚实之形不知其何以生岐伯曰气血以并隂阳相倾气乱於卫血逆於经血气离居一实一虚【并偏胜也倾倾陷也气为阳故乱於卫血为隂故逆於经隂阳不和则气血离居故实者偏实虚者偏虚彼此相倾也】血并於隂气并於阳故为惊狂【血并於隂是重隂也气并於阳是重阳也重隂者癫重阳者狂故为惊狂】血并於阳气并於隂乃为炅中【血并於阳隂在表也气并於隂阳在里也故为炅中炅热也○炅居永切】血并於上气并於下心烦惋善怒【上鬲上也下鬲下也血并於上则隂邪抑心故烦惋气并於下则火动於肝故善怒○惋乌贯切】血并於下气并於上乱而喜忘【血并於下则隂气不升气并於上则阳气不降隂阳离散故神乱而喜忘】帝曰血并於隂气并於阳如是血气离居何者为实何者为虚【血并於隂则阳中无隂气并於阳则隂中无阳隂阳不和故血气离居】岐伯曰血气者喜温而恶寒寒则泣不能流温则消而去之【血之与气体虽异而性则同故皆喜温而恶寒寒则凝泣而留滞温则消散而运行邪之或并於血或并於气由於此矣○泣濇同】是故气之所并为血虚血之所并为气虚【气并於阳则无血是血虚也血并於隂则无气是气虚也】帝曰人之所有者血与气耳今夫子乃言血并为虚气并为虚是无实乎岐伯曰有者为实无者为虚【有血无气是血实气虚也有气无血是气实血虚也】故气并则无血血并则无气今血与气相失故为虚焉【相失者不相济失则为虚矣】络之与孙脉俱输於经血与气并则为实焉血之於气并走於上则为大厥厥则暴死气复反则生不反则死【上文言血与血并气与气并偏虚偏实也此言血与气并并者为实不并者为虚也血气并走於上则上实下虚下虚则隂脱隂脱则根本离絶而下厥上竭是为大厥所以暴死若气极而反则隂必渐囘故可复苏其有一去不反者不能生矣】帝曰实者何道从来虚者何道从去虚实之要愿闻其故岐伯曰夫隂与阳皆有俞会阳注於隂隂满之外隂阳匀平以充其形九候若一命曰平人【俞会经穴有俞有会也阳注於隂则自经归藏隂满之外则自藏及经九候若一则隂阳和血气匀身安无病故曰平人】夫邪之生也或生於隂或生於阳其生於阳者得之风雨寒暑其生於隂者得之饮食居处隂阳喜怒【风雨寒暑生於外也是为外感故曰阳饮食居处隂阳喜怒生於内也是为内伤故曰隂外感多有余内伤多不足此实之所以来虚之所以去也】帝曰风雨之伤人奈何岐伯曰风雨之伤人也先客於皮肤传入於孙脉孙脉满则传入於络脉络脉满则输於大经脉血气与邪并客於分腠之间其脉坚大故曰实实者外坚充满不可按之按之则痛【此外感之生实也实痛者必坚满中有留邪也按之则实邪相拒故痛愈甚虚痛者必柔软中空无物也按之则气至而温故其痛止是以可按者为虚拒按者为实也○此节与皮部论缪刺论大同一见经络类三十一一见鍼刺类三十】帝曰寒湿之伤人奈何岐伯曰寒湿之中人也皮肤不收肌肉坚紧荣血泣卫气去故曰虚虚者聂辟气不足按之则气足以温之故快然而不痛【此外感之生虚也凡寒湿中人必伤卫气故皮肤不收而为纵缓肌肉坚紧而为削瘦营血濇於脉中卫气去於脉外所以为虚凡言语轻小曰聂足弱不能行曰辟皆气不足也气虚作痛者按之可以致气气至则阳聚隂散故可快然而痛止也○聂尼辄切辟音壁】帝曰善隂之生实奈何岐伯曰喜怒不节则隂气上逆上逆则下虚下虚则阳气走之故曰实矣【此内伤之生实也隂逆於上则虚於下隂虚则阳邪凑之所以为实然则实因於虚此所以内伤多不足也○按下文以喜则气下为虚而此节所重在怒故曰实也观隂气上逆之意言怒可知又举痛论曰怒则气上正此之谓】帝曰隂之生虚奈何岐伯曰喜则气下悲则气消消则脉虚空因寒饮食寒气熏满则血泣气去故曰虚矣【此内伤之生虚也下陷也消散也举痛论曰喜则气缓与此稍异因寒饮食者寒气熏满中焦必伤阳气故血濇气去而中为虚也若饮食过度留滞不消虽亦内伤此则虚中挟实是又不可不为详辨】
隂阳虚实寒热随而刺之【素问调经论连前篇○二十】
帝曰经言阳虚则外寒隂虚则内热阳盛则外热隂盛则内寒余已闻之矣不知其所油然也【经言引古经语也阳主表其气热隂主里其气寒所以阳虚则寒阳盛则热隂虚则热隂盛则寒也】岐伯曰阳受气於上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留於外故寒栗【寒气在外阻遏阳道故上焦不通卫气不温於表而寒气独留乃为寒栗此阳虚则外寒也】帝曰隂虚生内热奈何岐伯曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胷中故内热【形气隂气也上焦之气水谷精微之所化也今劳倦不慎而形气衰少伤脾隂也故谷气不盛则上焦不行上不行则下脘不通以致胃府郁热熏於胷中此隂虚生内热也○按本节言劳倦伤形指脾胃也若情慾不节则五藏失守而伤精精伤则水亏故邪火易生隂虚内热此为尤甚】帝曰阳盛生外热奈何岐伯曰上焦不通利则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热【上焦之气主阳分也故外伤寒邪则上焦不通肌表闭塞卫气郁聚无所流行而为外热所谓人伤於寒则病为热此外感证也○致音致】帝曰隂盛生内寒奈何岐伯曰厥气上逆寒气积於胷中而不写不写则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以濇故中寒【厥气寒厥之气也或寒气伤藏或食饮寒凉寒留中焦阳气乃去经脉凝滞故盛大而濇盖阳脉流利多滑不滑则无阳可知此内伤证也】○帝曰隂与阳并血气以并病形以成刺之奈何岐伯曰刺此者取之经隧取血於营取气於卫用形哉因四时多少高下【此下连前二章而统言刺法也取血於营刺隂气也取气於卫刺阳气也且人之形体有长短肥痩大小不同天之四时有寒暑温凉不一故凡刺此者必用人之形因天之序以为鍼之多少高下耳】帝曰血气以并病形以成隂阳相倾补写奈何岐伯曰写实者气盛乃内鍼鍼与气俱内以开其门如利其户鍼与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如利其路是谓大写必切而出大气乃屈【气盛乃内鍼者因病人之吸气而入鍼也鍼与气俱出者候病人之呼气而出鍼也盖气盛纳缄迎而夺之也开其门利其户鍼与气俱出则邪必从而竭矣故必切中其疾而後出鍼则大邪之气可以屈伏是谓大写之法】帝曰补虚奈何岐伯曰持鍼勿置以定其意候呼内鍼气出鍼入鍼空四塞精无从去方实而疾出鍼气入鍼出热不得还闭塞其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之【持鍼勿置以定其意谓宜详审补法而後下之鍼也如必先扪而循之切而散之推而按之弹而怒之?而下之之类皆是也候呼内鍼即气出鍼入谓乘其虚而济之也方实而疾出鍼候吸引鍼也气入鍼出则鍼下所致之气聚而不退故热不得还也动气者气至为故也候时者如待所贵不知日暮也必如是则已至之近气可使弗失未至之远气可令其来所谓追而济之是补法也○上二节当与离合真邪论参閲详鍼刺类十四○空孔同】帝曰夫子言虚实者有十生於五藏五藏五脉耳夫十二经脉皆生其病今夫子独言五藏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之【所谓节者神气之所会也以穴俞为言故有三百六十五节被及也何以合之谓何以皆合於五藏也】岐伯曰五藏者故得六府与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之【藏府相为表里故为十二经经络各生支节故为三百六十五节气脉贯通故皆合於五藏其间各生虚实则病有所居随其所在皆可调之如下文也】病在脉调之血【脉者血之府脉实血实脉虚血虚故脉病者当调血也】病在血调之络【痈疽篇曰血和则孙脉先满溢乃注於络脉而後注於经脉百病始生篇曰阳络伤则血外溢隂络伤则血内溢本论曰孙络外溢则经有留血故病在血者当调之络也】病在气调之卫【卫主阳气也】病在肉调之分肉【随所在而取於分肉之间也】病在筋调之筋【察其缓急熨刺之也】病在骨调之骨【此二节如终始篇曰手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋是虽以手为言然凡病之在筋在骨者可於此而类求矣○又筋痹肌痹骨痹义详鍼刺类五十】燔鍼劫刺其下及与急者【此调筋病法也筋寒则急故以燔鍼劫刺之燔鍼义又见本类後六十九○燔音烦】病在骨焠鍼药熨【病在骨者其气深故必碎鍼刺之及用辛热之药熨而散之○按上节言燔鍼者盖纳鍼之後以火燔之使煖也此言碎鍼者用火先赤其鍼而後刺之不但煖也寒毒固结非此不可但病有浅深故圣人用分微甚耳焠刺义见鍼刺类五○焠音翠】病不知所痛两蹻为上【病不知所痛者如痹论所云详本类後六十七两蹻者阳蹻脉出足太阳之申脉隂蹻脉出足少隂之照海俱当取之故曰为上】身形有痛九候莫病则缪刺之【形体有痛而大经之九候莫病者病不在经而在络也宜缪刺之者刺络穴也左痛刺右右痛刺左】痛在於左而右脉病者巨刺之【身有所痛而见於脉者病在经也巨刺者刺经穴也亦左痛刺右右痛刺左○巨刺缪刺义详鍼刺类三十】必谨察其九候鍼道备矣【病之在血气经络筋骨分肉之间者总不出三部九候之外察得其详而无失鍼道尽之矣】
虚实之反者病【素问刺志论全○二十一】
黄帝问曰愿闻虚实之要岐伯对曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病【形立於外气充於内形气相合是谓和平故气实者形实气虚者形虚此禀赋之常也若形气相反则偏虚偏实之病生矣】谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病【人受气於谷谷入於胃以传於肺五藏六府皆以受气此气生於谷也是谓谷气故谷气盛衰候当相应不应则为病矣】脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病【脉之盛衰者所以候血气之虚实也故脉之与血相应者为常不相应者反而病也】帝曰如何而反岐伯曰气虚身热此谓反也【此以下即所以释上文也气虚者阳虚也当为身寒而反病热者隂气虚於内阳邪盛於外也形气相逆故谓之反○按下文云气盛身寒得之伤寒则此节亦当有气盛身寒四字必脱简也】谷入多而气少此谓反也【二阳有余三隂不足也】谷不入而气多此谓反也【胃府受邪及於肺也】脉盛血少此谓反也脉少血多此谓反也【脉盛血少者阳实隂虚也脉少血多者阳虚隂实也】气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑【气盛身寒得之伤寒者寒伤形也气虚身热得之伤暑者暑伤气也○愚按热论篇曰人之伤於寒也则为病热本节复以身寒者为伤寒身热者为伤暑其说若乎相反不知四时皆有伤寒而伤暑惟在夏月病不同时者自不必辨惟於夏至之後有感寒暑而同时为病者则不可不察其隂阳也盖隂邪中人则寒集於表气聚於里故邪气盛实而身本因寒也暑邪中人则热触於外气伤於中故正气疲困而因热无寒也此夏月寒暑之明辨故以二者并言於此非谓凡患伤寒者皆身寒无热也】谷入多而气少者得之有所脱血湿居下也【谷入多者胃热善於消谷也脱血者亡其隂也湿居下者脾肾之不足亦隂虚也隂虚则无气故谷虽入多而气则少也】谷入少而气多者邪在胃及与肺也【邪在胃则不能食故谷入少邪在肺则息喘满故气多】脉小血多者饮中热也【脉小者血应少而反见其多必或酒或饮中於热而动之也】脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也【风为阳邪居於脉中故脉大水浆不入则中焦无以生化故血少】夫实者气入也虚者气出也【此下言虚实寒热之因用鍼补写之法也气入者充满於内所以为实气出者漏泄於中所以为虚】气实者热也气虚者寒也【气为阳气实则阳实故热气虚则阳虚故寒】入实者右手开鍼空也入虚者左手闭鍼空也【入实者刺实也以右手持鍼摇大其道是右手开鍼空也入虚者刺虚也出鍼之後以左手推阖其门是左手闭鍼空也开则邪气去故实者可写闭则神气存故虚者可补也○空孔同】
五实五虚死【素问玉机真藏论○二十二○ 附虚损治法】
黄帝曰余闻虚实以决死生愿闻其情岐伯曰五实死五虚死【五实者五藏之实也五虚者五藏之虚也五实五虚具者皆死然气虚至尽尽而死者理当然也若五实者何以亦死盖邪之所凑其气必虚不脱不死仍归於气尽耳故愚谓邪无不足正无有余实有假实虚则真虚也】帝曰愿闻五实五虚岐伯曰脉盛皮热腹胀前後不通闷瞀此谓五实【实者邪气盛实也脉盛者心所主也皮热者肺所主也腹胀者脾所主也前後不通肾开窍於二隂也闷瞀者肝脉贯鬲气逆於中也○瞀茂务二音昏闷也一曰目不明】脉细皮寒气少泄利前後饮食不入此谓五虚【虚者正气虚也脉细心虚也皮寒肺虚也气少肝虚也泄利前後肾虚也饮食不入脾虚也】帝曰其时有生者何也岐伯曰浆粥入胃泄注止则虚者活【治之者能使浆粥入胃则脾渐苏泄注止则肾渐固根本气囘故虚者活也】身汗得後利则实者活此其候也【得身汗则表邪解得後利则里邪除内外通和故实者活也○愚按病有虚实者虚因正气不足实因邪气有余也凡外入之病多有余如六气所感饮食所伤之类也内出之病多不足如七情伤气劳慾伤精之类也凡实者宜泻如经曰寒者热之热者寒之坚者削之客者除之结者散之留者攻之溢者行之强者泻之之属皆用泻之法也凡虚者宜补如云散者收之燥者润之急者缓之脆者坚之衰者补之劳者温之损者益之惊者平之之属皆用补之法也虚实之治大槩如此第当今之人实者无几而虚者七八病实者其来速其去亦速故其治易病虚者损伤有渐不易复元故其治难治实者但知为少壮新邪则可攻可拔犹无足虑治虚者但察其根本有亏则倏忽变幻可无虑乎凡治实之法外有余可散其表内有余可攻其里气有余可行其滞血有余可逐其瘀方治星罗可无嚽也惟虚损之治在法有未尽者不得不详其要焉夫人之虚损有先天不足者有後天不足者先天者由於禀受宜倍加谨慎急以後天人事培补之庶可延年使觉之不蚤而慢不为意则未有不夭折者矣後天者由於劳伤宜速知警省即以情性药食调摄之使治之不蚤而迁延讳疾则未有不噬脐者矣凡劳伤之辨劳者劳其神气伤者伤其形体如喜怒思虑则伤心忧愁悲哀则伤肺是皆劳其神气也饮食失度则伤脾起居不慎则伤肝色慾纵肆则伤肾是皆伤其形体也凡损其肺者伤其气为皮焦而毛藁损其心者伤其神为血脉少而不营於藏府此自上而伤者也损其肝者伤其筋为筋缓不能自收持损其肾者伤其精为骨髓消减痿弱不能起此自下而伤者也损其脾者伤其仓廪之本为饮食不为肌肤此自中而伤者也夫心肝损而神色败肝肾损而形体痿脾胃损而饮食不化感此病者皆损之类也难经曰损其肺者益其气损其心者调其营卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此治损之法也然所损虽分五藏而五藏所藏则无非精与气耳夫精为隂人之水也气为阳人之火也水火得其正则为精为气水火失其和则为热为寒此因偏损所以致有偏胜故水中不可无火无火则隂胜而寒病生火中不可无水无水则阳胜而热病起但当详辨隂阳则虚损之治无余义矣如水亏者隂虚也只宜大补真隂切不可再伐阳气火虚者阳虚也只宜大补元阳切不可再伤隂气盖阳既不足而复伐其隂隂亦损矣隂已不足而再伤其阳阳亦亡矣夫治虚治实本自不同实者隂阳因有余但去所余则得其平虚者隂阳有不足再去所有则两者俱败其能生乎故治虚之要凡隂虚多热者最嫌辛燥恐助阳邪也尤忌苦寒恐伐生阳也惟喜纯甘壮水之剂补隂以配阳则刚为柔制虚火自降而阳归乎隂矣阳虚多寒者最嫌凉润恐助隂邪也尤忌辛散恐伤隂气也只宜甘温益火之品补阳以配隂则柔得其主沉寒自歛而隂从乎阳矣是以气虚者宜补其上精虚者宜补其下阳虚者宜补而兼煖隂虚者宜补而兼清此固隂阳之治辨也其有气因精而虚者自当补精以化气精因气而虚者自当补气以生精又如阳失隂而离者非补隂何以收散亡之气水失火而散者非补火何以苏随寂之隂此又隂阳相济之妙用也故善补阳者必於隂中求阳则阳得隂助而生化无穷善补隂者必於阳中求隂则隂得阳升而泉源不竭故以精气分隂阳则隂阳不可离以寒热分隂阳则隂阳不可混此又隂阳邪正之离合也知隂阳邪正之治则隂阳和而生道得矣经曰不能治其虚何问其余即此之谓】
病气一日分四时【灵枢顺气一日分为四时篇○二十三】
黄帝曰夫百病之所始生者必起於燥湿寒暑风雨隂阳喜怒饮食居处气合而有形得藏而有名余知其然也夫百病者多以旦慧昼安夕加夜甚何也【燥湿寒暑风雨外感也隂阳喜怒饮食居处内伤也气合而有形脉证可据也得藏而有名表里可察也虽病有不同而多以旦慧昼安夕加夜甚者诸病皆相类也】岐伯曰四时之气使然黄帝曰愿闻四时之气岐伯曰春生夏长秋收冬藏是气之常也【春之生阳气升也夏之长阳气盛也秋之收阳气降也冬之藏阳气伏也是气之常皆以阳气为言也】人亦应之以一日分为四时朝则为春日中为夏日入为秋夜半为冬【天地之交四时之序惟隂阳升降而尽之矣自子之後太阳从左而升升则为阳自午之後太阳从右而降降则为隂大而一岁小而一日无不皆然故一日亦分四时也】朝则人气始生病气衰故旦慧日中人气长长则胜邪故安夕则人气始衰邪气始生故加夜半人气入藏邪气独居於身故甚也【朝时太阳在寅卯自下而上在人应之阳气正升故病气衰而旦慧日中太阳在巳午自东而中在人应之阳气正盛故能胜邪而昼安夕时太阳在申酉由中而晐在人应之阳气始衰故邪气渐盛而暮加重夜半太阳在戌亥自上而降在人应之阳气伏藏邪气正盛故夜则甚盖邪气之轻重出於正气之盛衰正气者阳气也升则从阳从阳则生降则从隂从隂则死天人之气一而已矣】黄帝曰其时有反者何也【反谓不应前说也】岐伯曰是不应四时之气藏独主其病者是必以藏气之所不胜时者甚以其所胜时者起也【不应四时之气者以藏气独主其病有所胜所不胜也所不胜者如脾病畏木肺病畏火肾病畏土肝病畏金心病畏水值其时日故病必甚也所胜时者如脾病喜火土肺病喜土金肾病喜金水肝病喜水木心病喜木火值其时日故病当起也】黄帝曰治之奈何岐伯曰顺天之时而病可与期顺者为工逆者为麤帝曰善【顺天之时者因时气之盛衰知隂阳之虚实故病之凶吉可期此明哲之事也彼麤工者以是作非以标作本但有逆之而已又恶足以知此】
五藏病气法时【素问藏气法时论○二十四】
黄帝问曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆得失之意愿闻其事岐伯对曰五行者金木水火土也更贵更贱以知死生以决成败而定五藏之气间甚之时死生之期也帝曰愿卒闻之【五行之道当其王则为贵当其衰则为贱间甚即轻重之谓卒尽也】岐伯曰肝主春【本藏也】足厥隂少阳主治【厥隂肝乙木也少阳胆甲木也二藏相为表里故治同】其日甲乙【甲为阳木乙为隂木皆东方之干内应肝胆即年月日时无不皆然他放此】肝苦急急食甘以缓之【肝为将军之官其志怒其气急急则自伤反为所苦故宜食甘以缓之则急者可平柔能制刚也】病在肝愈於夏【夏属火木所生也肝木畏金火能平之子制其鬼故愈余同】夏不愈甚於秋【胜巳者也】秋不死持於冬【得母气以养之生我者也故可执持无害矣余持同】起於春【木王之时也】禁当风【风气通於肝故禁之勿犯】肝病者愈在丙丁【丙丁夏气能制胜巳者也】丙丁不愈加於庚辛【同前秋气金伐木也】庚辛不死持於壬癸【同前冬气得所生也】起於甲乙【同前春气逢其王也】肝病者平旦慧下晡甚夜半静【平旦寅卯木王时也故爽慧下晡申酉金之胜也故加甚夜半亥子木得生也故安静○晡卑姑切】肝欲散急食辛以散之用辛补之酸写之【木不宜欝故欲以辛散之顺其性者为补逆其性者为写肝喜散而恶收故辛为补酸为写○此下五藏补写之味与至真要大论主客正味义同详运气类三十】○心主夏【火藏也】手少隂太阳主治【少隂心丁火也太阳小肠丙火也二藏表里故治同】其日丙丁【丙为阳火丁为隂火南方之千也】心苦缓急食酸以收之【心藏神其志喜喜则气缓而心虚神散故宜食酸以收之】病在心愈在长夏【长夏土火之子也】长夏不愈甚於冬【火不胜水也】冬不死持於春【火得所生也】起於夏【火之王也】禁温食热衣【恐助火邪也】心病者愈在戊己【应长夏也】戊己不愈加於壬癸【应冬气也】壬癸不死持於甲乙【应春气也】起於丙丁【应夏气也】心病者日中慧夜半甚平旦静【日中巳午火王时也故慧夜半亥子水之胜也故甚平旦寅卯火得生也故静】心欲耎急食咸以耎之用咸补之甘写之【心火太过则为躁越故急宜食咸以耎之盖咸从水化能相济也心欲耎故以咸耎为补心苦缓故以甘缓为写○耎软同】○脾主长夏【土藏也】足太隂阳明主治【阳明胃太隂脾戊己土也表里治同】其日戊己【戊为阳土己为隂土中宫之干也】脾苦湿急食苦以燥之【脾以运化水谷制水为事湿胜则反伤脾土故宜食苦温以燥之】病在脾愈在秋【秋属金土之子也】秋不愈甚於春【土不胜木也】春不死持於夏【土得火生也】起於长夏【土之王也】禁温食饱食湿地濡衣【温言非热防滞也湿地濡衣隂寒也皆能病脾故当禁之】脾病者愈在庚辛【应愈在秋也】庚辛不愈加於甲乙【应甚於春也】甲乙不死持於丙丁【应持於夏也】起於戊己【应起於长夏也】脾病者日昳慧日出甚下晡静【日晐曰昳未土王也故慧日出寅卯木胜土也故甚下晡申酉其子乡也故静○昳音迭】脾欲缓急食甘以缓之用苦写之甘补之【脾贵充和温厚其性欲缓故宜食甘以缓之脾喜甘而恶苦故苦为写甘为补也】○肺主秋【金藏也】手太隂阳明主治【太隂肺辛金也阳明大肠庚金也表里治同】其日庚辛【庚为阳金辛为隂金西方之干也】肺苦气上逆急食苦以泄之【肺主气行治节之令气病则上逆於肺故宜急食苦以泄之】病在肺愈在冬【金之子乡也】冬不愈甚於夏【金所不胜也】夏不死持於长夏【金气得生也】起於秋【金气王也】禁寒饮食寒衣【形寒饮冷则伤肺也】肺病者愈在壬癸【应愈在冬也】壬癸不愈加於丙丁【应甚於夏也】丙丁不死持於戊己【应持於长夏也】起於庚辛【应起於秋也】肺病者下晡慧日中甚夜半静【下晡金王故慧日中火胜之故甚夜半水乡则子能制邪故静】肺欲收急食酸以收之用酸补之辛写之【肺应秋气主收敛故宜食酸以收之肺气宜聚不宜散故酸收为补辛散为写】○肾主冬【水藏也】足少隂太阳主治【少隂肾癸水也太隂膀胱壬水也表里治同】其日壬癸【壬为阳水癸为隂水北方之干也】肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也【肾为水藏藏精者也隂病者苦燥故宜食辛以润之盖辛从金化水之母也其能开腠理致津液者以辛能通气也水中有真气惟辛能逹之气至水亦至故可以润肾之燥】病在肾愈在春【水之子乡也】春不愈甚於长夏【水不胜土也】长夏不死持於秋【水得生也】起於冬【水所王也】禁犯焠?热食温炙衣【焠?烧爆之物也肾恶燥烈故当禁此○焠音翠?音哀】肾病者愈在甲乙【应愈在春也】甲乙不愈甚於戊己【应甚於长夏也】戊己不死持於庚辛【应持於秋也】起於壬癸【应起於冬也】肾病者夜半慧四季甚下晡静【夜半水王故慧四季土胜之故甚下晡金王水得所生故静】肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸写之【肾主闭藏气贵周密故肾欲坚宜食苦以坚之也苦能坚故为补咸能耎坚故为写】○夫邪气之客於身也以胜相加【此下总结上文愈甚持起之由然也凡内伤外感之加於人者皆曰邪气外感六气盛衰有时内伤五情间甚随藏必因胜以侮不胜故曰以胜相加也】至其所生而愈【我所生也以时而言下同】至其所不胜而甚【我不胜彼被克者也】至於所生而持【生我之时也】自得其位而起【自王之时也】必先定五藏之脉乃可言间甚之时死生之期也【欲知时气逆顺必须先察藏气欲察藏气必须先定五藏所病之脉如肝主弦心主钩肺主毛肾主石脾主代脉来独至全无胃气则其间甚死生之期皆可得而知之如上文所论者是矣】○肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘【此承上文甘苦急急食甘以缓之等义而详言其所宜之味也】心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸【心苦缓故宜此酸物以收之也】肺色白宜食苦麦羊肉杏薤皆苦【肺苦气上逆故宜此苦物以泄之也○薤音械根白如小蒜尔雅翼云似韭而无实】脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸【咸从水化其气入肾脾宜食咸者以肾为胃关胃与脾合咸能润下利其关窍胃关利则脾气运故宜食之上文云脾苦湿急食苦以燥之此复言咸者盖咸之利湿与苦之写者各有宜也故诸藏皆同前惟此独异耳藿豆叶羮也】肾色黑宜食辛黄黍鷄肉桃葱皆辛【肾苦燥故宜此辛物以润之也黄黍即糯小米北方谓之黄米】辛散酸收甘缓苦坚咸耎【此总言五味之用药食皆然也】毒药攻邪【药以治病因毒为能所谓毒者以气味之有偏也盖气味之正者谷食之属是也所以养人之正气气味之偏者药饵之属是也所以去人之邪气其为故也正以人之为病病在隂阳偏胜耳欲救其偏则惟气味之偏者能之正者不及也如五常政大论曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九是凡可辟邪安正者均可称为毒药故曰毒药攻邪也】五谷为养【养生气也】五果为助【助其养也】五畜为益【益精血也】五菜为充【实藏府也】气味合而服之以补精益气【隂阳应象大论曰阳为气隂为味味归形气归精又曰形不足者温之以气精不足者补之以味故气味和合可以补精益气】此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或缓或急或坚或耎四时五藏病随五味所宜也【此总结上文五藏之气四时之用各有所利然变出不常则四时五藏因病而药五味当随所宜也】
○类经卷十四
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