- 卷十五
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<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十五 明 张介宾 撰疾病类
宣明五气【素问宣明五气篇全○二十五】
五味所入酸入肝【酸化从木也】辛入肺【辛化从金也】苦入心【苦化从火也】咸入肾【咸化从水也】甘入脾【甘化从土也】是谓五入【五味各从其类同气相求也○九鍼论仍有淡入胃一句】○五气所病心爲噫【噫嗳气也徧考本经绝无嗳气一证而惟言噫者盖卽此也按九鍼论曰心爲噫刺禁论曰刺中心一日死其动爲噫痹论曰心痹者嗌乾善噫是皆言噫出於心也然诊要经终论曰太隂终者善噫善呕脉解篇曰太隂所谓上走心爲噫者隂盛而上走於阳明阳明络属心故曰上走心爲噫也口问篇曰寒气客於胃厥逆从下上散复出於胃故爲噫由此观之是心脾胃三藏皆有是证盖由火土之欝而气有不得舒伸故爲此证○噫伊隘二音释义曰饱食息也礼记注曰不寤之声】肺爲欬【肺主气其属金邪挟金声故病爲欬○欬康盖切】肝爲语【问答之声曰语语出於肝象木有枝条多委曲也】脾爲呑【脾受五味故爲呑象土包容爲物所归也】肾爲欠爲嚏【欠呵欠也嚏喷嚏也阳未静而隂引之故爲欠阳欲逹而隂发之故爲嚏隂盛於下气化於水所以皆属乎肾故凡阳盛者不欠下虚者无嚏其由於肾也可知欠嚏二义具口问篇详本类後七十九○嚏音帝】胃爲气逆爲哕爲恐【胃爲水谷之海胃有不和则爲气逆哕呃逆也胃中有寒则爲哕恐肾之志也胃属土肾属水土邪伤肾则爲恐故皆涉於胃也○哕於决切详义见鍼刺类五十三】大肠小肠爲泄【大肠爲传道之府小肠爲受盛之府小肠之清浊不分则大肠之传道不固故爲泄利】下焦溢爲水【下焦爲分注之所气不化则津液不行故溢於肌肉而爲水】膀胱不利爲癃不约爲遗溺【膀胱爲津液之府其利与不利皆由气化有邪实膀胱气不通利而爲癃者有肾气下虚津液不化而爲癃者此癃闭之有虚实也若下焦不能约束而爲遗溺者以膀胱不固其虚可知然本输篇曰三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺盖三焦为中凟之府水道之所由出故三焦亦属膀胱也○癃良中切溺娘料切】胆爲怒【怒爲肝志而胆亦然者肝胆相爲表里其气皆刚而肝取决於胆也】是谓五病【藏府各五也】○五精所并精气并於心则喜【并聚也精气五藏各有所藏也并於心者火之气也气并於心则神有余故其志爲喜然本神篇曰肺喜乐无极则伤魄正以心火实而乘肺金也】并於肺则悲【气并於肺则乘肝而爲悲肝之虚也本神篇曰肝悲哀动中则伤魂】并於肝则忧【气并於肝则乘脾而爲忧脾之虚也本神篇曰脾忧愁而不解则伤意】并於脾则畏【气并於脾则脾实乘肾故爲畏本神篇曰恐惧而不解则伤精】并於肾则恐【气并於肾而乘心之虚则爲恐本神篇曰心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失】是谓五并虚而相并者也【藏气有不足则胜气得相并也九鍼论曰五精之气并於藏也】○五脏所恶心恶热【心本属火过热则病故恶热】肺恶寒【肺属金而主皮毛金寒则病故恶寒】肝恶风【肝属木其应风感风则伤筋故恶风】脾恶湿【脾属土其应湿湿胜则伤肌肉故恶湿】肾恶燥【肾属水而藏精燥胜则伤精故恶燥】是谓五恶○五藏化液心爲汗【心主血汗则血之余也】肺爲涕【涕出於鼻肺之窍也】肝爲泪【泪出於目肝之窍也】脾爲涎【涎出於口脾之窍也】肾爲唾【唾生於舌下足少隂肾脉循喉咙挟舌本也】是谓五液○五味所禁辛走气气病无多食辛【辛能散气也】咸走血血病无多食咸【血得咸则凝结不流也五味论曰血与咸相得则凝详气味类三】苦走骨骨病无多食苦【苦性沉降隂也骨属肾亦隂也骨得苦则沉隂益甚骨重难举矣故骨病者禁苦五味论曰苦走骨多食之令人变呕○上二节按九鍼论曰苦走血病在血无食苦咸走骨病在骨无食咸与此稍异盖火化苦故走血水化咸故走骨义亦当然也】甘走肉肉病无多食甘【甘能缓中善生胀满故肉病者无多食甘五味论曰甘走肉多食之令人悗心○悗美本切】酸走筋筋病无多食酸【酸能收缩故病在筋者无多食酸五味论曰酸走筋多食之令人癃】是谓五禁无令多食【九鍼论曰口嗜而欲食之不可多也必自裁也命曰五裁】○五病所发隂病发於骨【骨属肾肾者隂中之隂也】阳病发於血【血属心心者阳中之阳也】隂病发於肉【肉属脾脾者隂中之至隂也】阳病发於冬【隂胜则阳病也】隂病发於夏【阳胜则隂病也】是谓五发【按九鍼论尚有以味发於气一句盖食入於隂则长气於阳故味发於气也】○五邪所乱邪入於阳则狂【邪入阳分则爲阳邪邪热炽盛故病爲狂生气通天论曰隂不胜其阳则脉流薄疾并乃狂】邪入於隂则痹【邪入隂分则爲隂邪隂盛则血脉凝濇不通故病爲痹寿夭刚柔篇曰病在隂命曰痹九鍼论曰邪入於隂则为血痹】抟阳则爲巓疾【抟击也巓癫也邪?於阳则阳气受伤故爲癫疾上文言邪入於阳则狂者邪助其阳阳之实也此言?阳则爲巓疾者邪伐其阳阳之虚也故有爲狂爲巓之异○九鍼论曰邪入於阳转则为癫疾言转入隂分故爲癫也】?隂则爲瘖【邪抟於隂则隂气受伤故声爲瘖哑隂者五藏之隂也盖心主舌而手少隂心脉上走喉咙系舌本手太隂肺脉循喉咙足太隂脾脉上行结於咽连舌本散舌下足厥隂肝脉循喉咙之後上入颃颡而筋脉络於舌本足少隂肾脉循喉咙系舌本故皆主病瘖也○九鍼论曰邪入於隂转则爲瘖言转入阳分则气病故爲瘖也○按难经曰重阳者狂重隂者癫巢元方曰邪入於隂则爲癫王叔和云隂附阳则狂阳附隂则癫孙思邈曰邪入於阳则爲狂邪入於隂则爲血痹邪入於阳传则爲癫痉邪入於隂传则爲痛瘖此诸家之说虽若不同而意不相远皆可参会其义】阳入之隂则静【阳歛则藏故静】隂出之阳则怒【隂发则躁故怒】是谓五乱○五邪所见春得秋脉夏得冬脉长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉【五脉互胜病胜藏也故曰五邪】名曰隂出之阳病善怒不治【隂阳别论曰所谓隂者真藏也所谓阳者胃脘之阳也凡此五邪皆以真藏脉见而胃气绝故曰隂出之阳隂盛阳衰土败木贼故病当善怒不可治也真藏义详脉色类二十六七】是谓五邪皆同命死不治【此明五脉皆然也】 五藏所藏心藏神【精气之灵明也本神篇曰两精相抟谓之神】肺藏魄【精气之质地也本神篇曰并精而出入者爲之魄】肝藏魂【神气之佐辅也本神篇曰随神往来者谓之魂】脾藏意【神有所注者也本神篇曰心有所忆谓之意】肾藏志【意有专一者也本神篇曰意之所存谓之志○九鍼论曰肾藏精志也】是谓五藏所藏【五义俱详藏象类九】○五藏所主心主脉【心主血脉应火之动而运行周身也】肺主皮【肺主皮毛应金之坚而保障全体扞御诸邪也】肝主筋【肝主筋膜应木之柔而联络关节也】脾主肉【脾主肌肉应土之厚而畜养万物也】肾主骨【肾主骨髓应水石之坚而为立身之干爲万化之原也】是谓五主○五劳所伤久视伤血【久视则劳神故伤血营卫生会篇曰血者神气也】久卧伤气【久卧则阳气不伸故伤气】久坐伤肉【久坐则血脉滞於四体故伤肉】久立伤骨【立者之劳在骨也】久行伤筋【行者之劳在筋也】是谓五劳所伤○五脉应象肝脉弦【耎弱而滑端直以长其应春】心脉鈎【来盛去衰外实内虚其应夏】脾脉代【代更代也脾脉和耎分王四季如春当和耎而兼弦夏当和耎而兼鈎秋当和耎而兼毛冬当和耎而兼石随时相代故曰代此非中止之谓详按在脉色类四】肺脉毛【脉来浮虚轻如毛羽其应秋】肾脉?【沉坚如石其应冬】是谓五藏之脉【按九鍼论有与本篇稍异者悉已采附前注中其他相同之文俱不重载】
情志九气【素问举痛论○二十六】
帝曰余知百病生於气也【气之在人和则为正气不和则为邪气凡表里虚实逆顺缓急无不因气而至故百病皆生於气】怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结九气不同何病之生【炅居永切热也】岐伯曰怒则气逆甚则呕血及飱泄故气上矣【怒肝志也怒动於肝则气逆而上气逼血升故甚则呕血肝木乘脾故爲飱泄肝为隂中之阳气发於下故气上矣 及飱泄三字甲乙经作食而气逆於义亦妥○飱音孙】喜则气和志逹荣卫通利故气缓矣【气脉和调故志畅逹荣卫通利故气徐缓然喜甚则气过於缓而渐至涣散故调经论曰喜则气下本神篇曰喜乐者神惮散而不藏义可知也】悲则心系急肺布叶举而上焦不通荣卫不散热气在中故气消矣【悲生於心则心系急并於肺则肺叶举故宣明五气篇曰精气并於肺则悲也心肺俱居鬲上故爲上焦不通肺主气而行表里故为营卫不散悲哀伤气故气消矣】恐则精却却则上焦闭闭则气还还则下焦胀故气不行矣【恐惧伤肾则伤精故致精却却者退也精却则升降不交故上焦闭上焦闭则气归於下病爲胀满而气不行故曰恐则气下也○本神篇曰忧愁者气闭塞而不行恐惧者神荡惮而不收】寒则腠理闭气不行故气收矣【腠肤腠也理肉理也寒束於外则玄府闭密阳气不能宣逹故收敛於中而不得散也】炅则腠理开荣卫通汗大泄故气泄矣【热则流通故腠理开阳从汗散故气亦泄】惊则心无所倚神无所归虑无所定故气乱矣【大惊卒恐则神志散失血气分离隂阳破散故气乱矣】劳则喘息汗出外内皆越故气耗矣【疲劳过度则阳气动於隂分故上奔於肺而爲喘外逹於表而爲汗阳动则散故内外皆越而气耗矣】思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣【思之无已则系恋不释神留不散故气结也○愚按世有所谓七情者卽本经之五志也五志之外尚余者三总之曰喜怒思忧恐惊悲畏其目有八不止七也然情虽有八无非出於五藏如隂阳应象大论曰心在志爲喜肝在志爲怒脾在志爲思肺在志爲忧肾在志爲恐此五藏五志之分属也至若五志有互通爲病者如喜本属心而有曰肺喜乐无极则伤魄是心肺皆主於喜也盖喜生於阳而心肺皆爲阳藏故喜出於心而移於肺所谓多阳者多喜也又若怒本属肝而有曰胆爲怒者以肝胆相爲表里肝气虽强而取决於胆也有曰血并於上气并於下心烦惋善怒者以阳爲隂胜故病及於心也有曰肾盛怒而不止则伤志有曰邪客於足少隂之络令人无故善怒者以怒发於隂而侵乎肾也是肝胆心肾四藏皆能病怒所谓多隂者多怒亦曰隂出之阳则怒也又若思本属脾而此曰思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣盖心爲脾之母母气不行则病及其子所以心脾皆病於思也又若忧本属肺而有曰心之变动为忧者有曰心小则易伤以忧者盖忧则神伤故伤心也有曰精气并於肝则忧者肝胜而侮脾也有曰脾忧愁而不解则伤意者脾主中气中气受抑则生意不伸故欝而爲忧是心肺肝脾四藏皆能病於忧也又若恐本属肾而有曰恐惧则伤心者神伤则恐也有曰血不足则恐有曰肝虚则恐者以肝为将军之官肝气不足则怯而恐也有曰恐则脾气乘矣以肾虚而脾胜之也有曰胃爲气逆爲哕爲恐者以阳明土胜亦伤肾也是心肾肝脾胃五藏皆主於恐而恐则气下也五志互病之辨旣详如右此外尚有病悲者如曰肝悲哀动中则伤魂悲伤於肝也有曰精气并於肺则悲有曰悲则肺气乘矣亦金气伤肝也有曰心虚则悲有曰神不足则悲有曰悲哀太甚则胞络絶胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血者皆悲伤於心也此肝肺心三藏皆病於悲而气爲之消也有病爲惊者曰东方色青入通於肝其病发惊骇以肝应东方风木风主震动而连乎胆也有曰阳明所谓甚则厥闻木音则惕然而惊者肝邪乘胃也有曰惊则心无所倚神无所归者心神散失也此肝胆胃心四藏皆病於惊而气爲之乱也有病爲畏者曰精气并於脾则畏盖并於脾则伤於肾畏由恐而生也由此言之是情志之伤虽五藏各有所属然求其所由则无不从心而发故本神篇曰心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失邪气藏府病形篇曰忧愁恐惧则伤心口问篇曰悲哀忧愁则心动心动则五藏六府皆摇可见心爲五藏六府之大主而总统魂魄兼该志意故忧动於心则肺应思动於心则脾应怒动於心则肝应恐动於心则肾应此所以五志惟心所使也设能善养此心而居处安静无为惧惧无爲欣欣婉然从物而不争与时变化而无我则志意和精神定悔怒不起魂魄不散五藏俱安邪亦安从奈我哉】
八风五风四时之病【素问金匮真言论○二十七】
黄帝问曰天有八风经有五风何谓【经经脉也八风八方之风也出九宫八风篇五风五藏之风也出风论】岐伯对曰八风发邪以爲经风触五藏邪气发病【八风不得其正则发为邪气其中於人则入为五经之风特以所伤之异故名亦异耳风自外入则循经而触於五藏故发病也】所谓得四时之胜者春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春所谓四时之胜也【春木夏火长夏土秋金冬水五时五气互有克胜所胜爲邪则不胜者受之天之运气人之藏气无不皆然○此节义与六节藏象论同详运气类二】东风生於春病在肝俞在颈项【上文言四时之胜者能爲病此下言邪气随时之爲病也东风生於春木气也故病在肝春气发荣於上故俞应於颈项】南风生於夏病在心俞在胷脇【火气应於心心脉循胷出脇而南方之气主於前故俞在胷脇】西风生於秋病在肺俞在肩背【金之气也故病在肺肺居上焦附近肩背故俞应焉】北风生於冬病在肾俞在腰股【水之气也故病在肾腰为肾之府与股接近故俞应焉】中央爲土病在脾俞在脊【脊居体中故应土也】故春气者病在头【阳气上升也】夏气者病在藏【在藏言心心通夏气为诸藏之主也】秋气者病在肩背【肺之应也】冬气者病在四支【上文北方言在腰股此言在四支者盖腰股属隂四支气薄皆易於受寒者也】故春善病鼽衂【风邪在头也○鼽音求衂女六切】仲夏善病胷脇【胷脇近心也】长夏善病洞泄寒中【风寒犯脾也】秋善病风疟【暑汗不出风寒袭於肤腠也】冬善病痹厥【寒邪在四支也】故冬不按蹻春不鼽衂【按蹻谓按摩肢节以行导引也三冬元气伏藏在隂当伏藏之时而扰动筋骨则精气泄越以致春夏秋冬各生其病故冬宜养藏则春时阳气虽升隂精自固何有鼽衂及如下文之患按蹻且不可则冒寒妄劳益可知矣○蹻音乔又极虐切】春不病颈项仲夏不病胷脇长夏不病洞泄寒中秋不病风疟冬不病痹厥飱泄而汗出也【此节五句亦皆由冬不按蹻所致盖水王则生春木木王则生夏火火王则生长夏土土王则生秋金金王则生冬水故可免四时之病○飱音孙】夫精者身之本也故藏於精者春不病温【人身之精眞隂也爲元气之本精耗则隂虚隂虚则阳邪易犯故善病温此正谓冬不按蹻则精气伏藏阳不妄升则春无温病又何虑乎鼽衂颈项等病】夏暑汗不出者秋成风疟此平人脉法也【夏月伏暑而汗不出则暑邪内畜以至秋凉凄切之时寒热相争乃病风疟故热论篇曰暑当与汗皆出勿止也以上二节一言冬宜闭藏一言夏宜疏泄冬不藏精则病温夏不汗泄则病疟隂阳啓闭时气宜然此举冬夏言则春秋在其中矣凡四时之气顺之则安逆之则病是即平人之脉法脉法者言经脉受邪之由然也】
风证【素问风论全○二十八】
黄帝问曰风之伤人也或爲寒热或爲热中或爲寒中或爲疠风或爲偏枯或爲风也其病各异其名不同或内至五藏六府不知其解愿闻其说【风之伤人若惟一证及其为变则或寒或热或表或里或在藏府或在经络无所不至盖风虽阳邪气则寒肃是风之与寒本为同类但有隂阳之辨耳岁露篇曰四时八风之中人也故有寒暑寒则皮肤急而腠理闭暑则皮肤缓而腠理开所以病变若此後人不究其本而多立风证名目失其梗槩致滋学者之疑凡欲辨风者但当详察此下诸篇之义○疠癞同又音利】岐伯对曰风气藏於皮肤之间内不得通外不得泄【风寒袭於肤腠则玄府闭封故内不得通外不得泄此外感之始也】风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷【风性动故善行数变风本阳邪阳主疎泄故令腠理开开则卫气不固故洒然而寒若寒胜则腠理闭闭则阳气内壅故烦热而闷○数音朔】其寒也则衰食饮其热也则消肌肉故使人怢栗而不能食名曰寒热【寒邪伤阳则胃气不化故衰少食饮热邪伤隂则津液枯涸故消瘦肌肉寒热交作则振寒故爲怢栗不食此上三节皆以明风爲寒热也○怢音秩】风气与阳明入胃循脉而上至目内眦其人肥则风气不得外泄则爲热中而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出【风气客於阳明则内入於胃胃居中焦其脉上行系於目系人肥则腠理致密邪不得泄留为热中故目黄人瘦则肌肉疎浅风寒犯之阳气易泄泄则寒中而泣出此明风气之变或爲热中或爲寒中也○眦音渍】风气与太阳俱入行诸脉俞散於分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉愤?而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也【风由太阳经入者自背而下凡五藏六府之俞皆附焉故邪必行诸脉俞而散於分肉也分肉者卫气之所行也卫气昼行於阳自足太阳始风与卫气相薄俱行於分肉之间故气道濇而不利不利则风邪抟聚故肌肉肿如愤?而爲疮疡或卫气不行则体有不仁故凡於痛痒寒热皆有所弗知也此节帝无所问而伯言之所以发其详耳下节有同然者类此○?昌真切疡音阳】疠者有荣气热胕其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客於脉而不去名曰疠风或名曰寒热【风寒客於血脉久留不去则荣气化热皮肤附溃气血不清败坏为疠故脉要精微论曰脉风成爲疠也○胕腐同溃音会】以春甲乙伤於风者爲肝风以夏丙丁伤於风者爲心风以季夏戊己伤於邪者爲脾风以秋庚辛中於邪者爲肺风以冬壬癸中於邪者爲肾风【春与甲乙皆木也故伤於肝夏与丙丁皆火也故伤於心季夏与戊己皆土也故伤於脾秋与庚辛皆金也故中於肺冬与壬癸皆水也故中於肾此明风邪内至五藏也○按本节以四时十千之风分属五藏非谓春必甲乙而伤肝夏必丙丁而伤心也凡一日之中亦有四时之气十二时之中亦有十干之分故得春之气则入肝得甲乙之气亦入肝当以类求不可拘泥诸气皆然也又如本节曰伤曰中本爲互言初无轻重之别後世以中风为重伤风为轻原非经旨亦牵强矣】风中五藏六府之俞亦为藏府之风各入其门户所中则爲偏风【风中五藏六府之俞卽十二经藏府之风也随俞左右而偏中之则爲偏风故有偏病之证】风气循风府而上则爲脑风【风府督脉穴自风府而上则入脑户故为脑风】风入系头则为目风眼寒【风自脑户入系於头则合於足之太阳太阳之脉起於目内眦风邪入之故为目风则或痛或痒或眼寒而畏风羞澁也】饮酒中风则爲漏风【酒性温散善开玄府酒後中风则汗漏不止故曰漏风病能论谓之酒风义见後三十二】入房汗出中风则为内风【内耗其精外开腠理风邪乘虚入之故曰内风】新沐中风则为首风【沐头面中风也一曰沐浴】久风入中则为肠风飱泄【久风不散传变而入於肠胃之中热则为肠风下血寒则水谷不化而爲飱泄泻痢】外在腠理则为泄风【风在腠理则汗泄不止故曰泄风自上文风气循风府而上至此共七种所以明或爲风也故有其病各异其名不同之义】故风者百病之长也至其变化乃爲他病也无常方然致有风气也【风之始入自浅而深至其变化乃为他病故风为百病之长骨空论曰风为百病之始也无常方然者言变化之多而其致之者则皆因於风气耳】帝曰五藏风之形状不同者何愿闻其诊及其病能【凡察病之法皆谓之诊凡致病之害皆谓之能】岐伯曰肺风之状多汗恶风色皏然白时欬短气昼日则差暮则甚诊在眉上其色白【多汗者阳受风气开泄腠理也恶风者伤风恶风也下文诸藏皆同皏然浅白貌金色白也肺主气在变动为欬风邪廹之故时欬短气也昼则卫气在表风亦随之故觉其瘥暮则卫气入隂邪应於内故为甚也眉上乃阙庭之间肺之候也故肺病则白色见於此○皏普梗切差瘥同】心风之状多汗恶风焦絶善怒吓赤色病甚则言不可快诊在口其色赤【多汗恶风义如前焦絶者唇舌焦燥津液乾絶也风化木心属火风薄於心则木火合邪神志溃乱故或爲善怒或爲惊吓心主舌病甚则舌本强故言不可快心和则舌能知味故诊当在口口者兼唇而言色当赤也吓音黑又虚嫁切】肝风之状多汗恶风善悲色微苍嗌乾善怒时憎女子诊在目下其色青【气并於肺则悲肝病而肺气乘之故善悲色微苍肝之色也足厥隂脉循喉咙之後上入颃颡故嗌乾也善怒肝之志也肝爲隂中之阳其脉环隂器强则好色病则妬隂故时憎女子也肝气通於目故诊在目下色当青也○嗌音益憎音曾】脾风之状多汗恶风身体怠墯四支不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色黄【身体怠惰四支不用者脾主肌肉四支也色薄微黄土之色也不嗜食脾病不能化也鼻为面王主应脾胃故色诊当见於鼻上○嗜音示】肾风之状多汗恶风面痝然浮肿脊痛不能正立其色炲隐曲不利诊在肌上其色黑【痝然浮惨貌风邪入肾则挟水气上升故面为浮肿肾脉贯脊属肾故令脊痛不能正立炲烟炲也隐曲隂道也肾主水故色黑如炲肾开窍於二隂故爲隐曲不利肌肉本主於脾今其风水合邪反侮乎土故诊在肌上色当黑也又肾风风水义见後三十一 痝音芒炲音台】胃风之状颈多汗恶风食饮不下鬲塞不通腹善满失衣则?胀食寒则泄诊形瘦而腹大【胃脉从大迎前下人迎循喉咙入缺盆故胃风之状颈必多汗恶风胃主受纳水谷而风邪居之故食饮不下鬲塞不通胃脉循腹里故善满失衣则阳明受寒於外故爲?胀食寒则胃气受伤於内故爲泄泻胃者肉其应胃病故形瘦腹者胃所居邪实故腹大此下当详明六府之病而止言胃风者以胃为六府之长即如本输篇所谓大肠小肠皆属於胃之意胃病则府在其中矣】首风之状头面多汗恶风当先风一日则病甚头痛不可以出内至其风日则病少愈【首为诸阳之会因沐中风则头面之皮腠疎故多汗恶风凡患首风者止作无时故凡於风气将发必先风一日而病甚头痛以阳邪居於阳分阳性先而速也先至必先衰是以至其风日则病少愈内谓房室之内不可出者畏风寒也】漏风之状或多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗喘息恶风衣常濡口乾善渇不能劳事【漏风之病因於饮酒中风也风邪挟酒则阳气散越故多汗阳胜则身热恶寒故不可以单衣食入於隂长气於阳故食则汗出甚则阳浮於上故喘息汗出不止故衣濡阳盛隂虚津亡於内所以口乾善渴身不能劳也○能耐同】泄风之状多汗汗出泄衣上口中乾上渍其风不能劳事身体尽痛则寒【泄风者表不固也上渍者身半以上汗多如渍也口中乾津液涸也液涸则血虚故不能劳而身尽痛汗多则亡阳故令人寒也渍曾四切】帝曰善
风传五藏【素问玉机真藏论○二十九】
是故风者百病之长也【长义如前章】今风寒客於人使人毫毛毕直皮肤闭而爲热当是之时可汗而发也【客者如客之自外而至居非其常也毕尽也风寒客於皮肤则腠理闭密故毫毛尽直寒束於外则阳气无所疎泄故欝而为热斯时也寒邪初中在表故可取汗而愈】或痹不仁肿痛当是之时可汤熨及火灸刺而去之【邪在皮毛不亟去之则入於经络故或爲诸痹或爲不仁或爲肿痛故当用汤熨灸刺之法以去经络之病】弗治病入舍於肺名曰肺痹发欬上气【风寒自表入藏必先於肺盖肺合皮毛爲藏之长也宣明五气篇曰邪入於隂则痹故肺受风寒则病爲肺痹而其变动为欬欬则喘急故爲上气】弗治肺卽传而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脇痛出食当是之时可按若刺耳【在肺弗治则肺金乘木故及於肝是爲肝痹肝气善逆故一名曰厥厥在肝经故脇痛厥而犯胃故出食可按若刺则厥逆散而肝邪平矣】弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄当此之时可按可药可浴【在肝弗治则肝木乘土风热入脾病名脾瘅其在内则腹中热而烦心在外则肌体出黄可按可药可浴在解其表里之风热耳】弗治脾传之肾病名曰疝瘕少腹寃热而痛出白一名曰蛊当此之时可按可药【在脾弗治则土邪乘肾病名疝瘕邪聚下焦故小腹寃热而痛溲出白浊也热结不散亏蚀真隂如虫之吸血故亦名曰蛊○瘕加驾二音】弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰瘛当此之时可灸可药弗治满十日法当死【肾邪克火则传於心心主血脉心病则血燥血燥则筋脉相引而急手足挛掣病名曰瘛邪气至心其病已极此而弗治故不出十日当死○瘛音翅】肾因传之心心即复反传而行之肺发寒热病当三岁死【若肾传於心未至即死而邪未尽者当复传於肺而金火交争金胜则寒火胜则热故发寒热三岁死者凡风邪传徧五藏本当即死其不死者以元气未败势犹在缓故肺复受邪再一岁则肺病及肝二岁则肝病及脾三岁则脾病及肾三隂俱败故当死也】此病之次也【此卽顺传所胜之次第也】然其卒发者不必治於传【病有发於仓卒者随气爲患不以次而入亦不必依次以治其传此又於逆传顺传之外而复有不次相乘者矣○卒猝同】或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣【五志之发无常随触而动故生病亦不以其次】因而喜大虚则肾气乘矣【喜则气下故伤心心伤而大虚则肾气乘之水胜火也】怒则肝气乘矣【怒则气逆於肝而乘於脾木胜土也】悲则肺气乘矣【悲则气并於肺而乘於肝金胜木也】恐则脾气乘矣【恐伤肾而肾气虚则脾气乘之土胜水也】忧则心气乘矣【忧伤肺则心气乘之火胜金也】此其道也【或以有余而乘彼或以不足而被乘皆乘所不胜此不次之道也】故病有五五五二十五变及其传化传乘之名也【藏惟五而五藏之传又能各兼五藏则有二十五变传者以此传彼乘者以强凌弱故有曰传曰乘之异名耳本篇与藏象类二十四章同出一论所当并考】
风厥劳风【素问评热病论○三十】
帝曰有病身热汗出烦满烦满不爲汗解此为何病【不为汗解谓汗後热烦不散也】岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥帝曰愿卒闻之岐伯曰巨阳主气故先受邪少隂与其爲表里也得热则上从之从之则厥也【风爲阳邪故汗虽出而身仍热也巨阳主气气言表也表病则里应故少隂得热则隂分之气亦从阳而上逆逆则厥矣故名风厥○按风厥之义不一如本篇者言太阳少隂病也其在隂阳别论者云二阳一隂发病名曰风厥言胃与肝也详本类前六在五变篇者曰人之善病风厥漉汗者肉不坚腠理疎也详本类後七十六俱当参辨其义】帝曰治之奈何岐伯曰表里刺之饮之服汤【阳邪盛者隂必虚故当写太阳之热补少隂之气合表里而刺之也饮之服汤卽脉度篇所谓虚者饮药以补之之意】○帝曰劳风爲病何如岐伯曰劳风法在肺下【劳风者因劳伤风也肺下者在内则胷鬲之间在外则四椎五椎之间也风受於外则病应於内凡人之因於劳者必气喘此劳能动肺可知○按王氏曰劳谓肾劳也肾脉从肾上贯肝鬲入肺中故肾劳风生上居肺下也此固一说第劳之为病所涉者多恐不止於肾经耳】其爲病也使人强上冥视【邪在肺下则爲喘逆故令人强上不能俛首风热上壅则畏风羞明故令人冥目而视】唾出若涕恶风而振寒此爲劳风之病【风热伤隂则津液稠浊故唾出若涕肺主皮毛卫气受伤故恶风振寒】帝曰治之奈何岐伯曰以救俛仰【风之微甚证在俛仰之间也故当先救之然救此者必先温肺温肺则风散风散则俛仰安矣若温散不愈欝久成热然後可以清解温清失宜病必延甚○俛俯同】巨阳引精者三日中年者五日不精者七日【风邪之病肺者必由足太阳膀胱经风门肺俞等穴内入於藏太阳者水之府三阳之表也故当引精上行则风从欬散若巨阳气盛引精速者应在三日中年精衰者应在五日衰年不精者应在七日当欬出青黄痰涕而愈如下文者是卽引精之谓】欬出青黄涕其状如脓大如弹丸从口中若鼻中出不出则伤肺伤肺则死也【欬涕不出者卽今人所谓乾欬嗽也甚至金水亏竭虚劳之候故死○王氏曰平调欬者从咽而上出於口暴卒欬者气冲突於蓄门而出於鼻夫如是者皆肾气劳竭肺气内虚阳气奔廹之所爲故不出则伤肺而死也按王氏所谓蓄门者义出营气篇详经络类二十四】
肾风风水【三十一○附中风治法】
帝曰有病肾风者面胕痝然壅害於言可刺不【素问评热病论○胕浮肿也痝然失色貌壅重浊不清也肾脉循喉咙挟舌本病风则肾脉不利故壅害於言语○胕音附痝音芒】岐伯曰虚不当刺不当刺而刺後五日其气必至【虚者本不当刺若谓肿爲实以鍼写之则眞气愈虚邪必乘虚而至後五日者藏气一周而复至其所伤之藏病气因而甚矣】帝曰其至何如岐伯曰至必少气时热时热从胷背上至头汗出手热口乾苦渴小便黄目下肿腹中鸣身重难以行月事不来烦而不能食不能正偃正偃则欬病名曰风水论在刺法中【肾主水风在肾经卽名风水论在刺法中卽水热穴论也详鍼刺类三十八此节诸释俱如下文惟热从胷背上至头及手热等义未之及或脱简也此病以肾隂不足而复刺之则重伤眞隂乃成是病盖肾与膀胱爲表里肾经自足上注胷中膀胱经自头顶下行肩背隂虚则阳胜故热从肩背上至头而汗出也手心主之脉入掌中肾水不足则心火有余故又爲手热○平人气象论曰面肿曰风足胫肿曰水详本类後五十九】帝曰愿闻其说岐伯曰邪之所凑其气必虚【邪必因虚而入故邪之所凑其气必虚经文止此二句奈何後人有续之者曰?而不去其病则实此言大有不通夫凑即邪之实也又何必?而後实耶?而实者固然有之愈?而愈虚者尤爲不少倘执前言为成训则未免虚实误用斯言也不惟爲赘且为害矣当察之】隂虚者阳必凑之故少气时热而汗出也【隂虚则无气故爲少气时热阳主散而凑於隂分故汗出】小便黄者少腹中有热也【少腹有热邪在隂也故小便黄】不能正偃者胃中不和也正偃则欬甚上廹肺也【正偃仰卧也肾脉贯肝鬲入肺中其支者注胷中肾邪自下而上则胃气逆而不和故正偃则欬甚而上廹於肺】诸有水气者微肿先见於目下也帝曰何以言岐伯曰水者隂也目下亦隂也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下肿也【目下肿如卧蚕者其腹必有水气也】真气上逆故口苦舌乾卧不得正偃正偃则欬出清水也诸水病者故不得卧卧则惊惊则欬甚也【水邪?滞於藏故爲气逆气逆则不得正卧故惊而欬甚】腹中鸣者病本於胃也薄脾则烦不能食食不能下者胃脘隔也身重难以行者胃脉在足也【脾胃属土所以制水土弱则寒水反侮之故腹中鸣而食不下胃主肌肉其脉行於足水气居於肉中故身重不能行】月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络於胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也【胞即子宫相火之所在也心主血脉君火之所居也阳气上下交通故胞脉属心而络於胞中以通月事今气上迫肺则隂邪遏绝阳道心气不得下行故胞脉闭而月事断矣凡如上文者皆虚不当刺之病可见误刺之害爲不小也】帝曰善
帝曰有病痝然如有水状切其脉大紧身无痛者形不瘦不能食食少名爲何病【素问奇病论○如有水状谓其痝然浮肿似水而实非水也脉大者隂虚也脉紧者寒气也身无痛形不瘦者邪气在藏不在表也风挟肾邪反伤脾胃故不能食】岐伯曰病生在肾名爲肾风【病生在肾名爲肾风其非外感之风可知然则五风有由内生者皆此义也所以风有内外之分不可不辨○愚按风之爲病最多误治者在不明其表里耳盖外风者八方之所中也内风者五藏之本病也八风自外而入必先有发热恶寒头疼身痛等证此因於外者显然有可察也五风由内而病则绝无外证而忽病如风其由内伤可知也然旣非外感而经曰诸暴强直皆属於风诸风掉眩皆属於肝何也盖肝爲东方之藏其藏血其主风血病则无以养筋筋病则掉眩强直之类诸变百出此皆肝木之化故云皆属於风谓之属者以五气各有所主如诸湿肿满皆属於脾之类其义同也盖有所中者谓之中外感也无所中者谓之属内伤也故王安道有真中类中之辨所当察也後世不明此义不惟以类风者认爲真风而且以内夺暴厥等证俱认爲风误亦甚矣夫外感者邪袭肌表故多阳实内伤者由於酒色劳倦七情口腹致伤藏气故由隂虚凡藏气受伤脾败者病在肢体或多痰饮肾病者或在骨髓或在二隂心病者或在血脉或在神志肺病者或在营卫或在声音肝病者或在筋爪或在脇肋此五藏之类风未有不由隂虚而然者惟东垣独得其义曰有中风者卒然昏愦不省人事此非外来风邪乃本气自病也人年逾四旬气衰者多有此疾盖人年四十而隂气自半故多犯之岂非隂虚之病乎夫人生於阳而根於隂根本衰则人必病根本败则人必危矣所谓根本者卽眞隂也人知隂虚惟一而不知隂虚有二如隂中之水虚则病在精血隂中之火虚则病在神气盖阳衰则气去故神志爲之昏乱非火虚乎隂亏则形坏故肢体爲之废弛非水虚乎今以神离形坏之证乃不求水火之源而犹以风治鲜不危矣试以天道言之其象亦然凡旱则多燥燥则多风是风木之化从乎燥燥即隂虚之候也故凡治类风者专宜培补真隂以救根本使隂气复则风燥自除矣然外感者非曰絶无虚证气虚则虚也内伤者非曰必无实证有滞则实也治虚者当察其在隂在阳而直补之治实者但察其因痰因气而暂开之此於内伤外感及虚实攻补之间最当察其有无微甚而酌其治也甚至有元气素亏猝然仆倒上无痰下失禁瞑目昏沉此厥竭之证尤与风邪无涉使非大剂参术或七年之艾破格挽回又安望其复真气於将絶之顷哉倘不能察其表里又不能辨其虚实但以风之爲名多用风药不知风药皆燥燥复伤隂风药皆散散复伤气以内伤作外感以不足为有余是促人之死也班氏云不服药为中医者正为此辈而发耳】肾风而不能食善惊惊已心气痿者死【风生於肾则反尅脾土故不能食肾邪犯心则神气失守故善惊惊後而心气痿弱不能复者心肾俱败水火俱困也故死】帝曰善
酒风【素问病能论○三十二】
帝曰有病身热解墯汗出如浴恶风少气此爲何病岐伯曰病名曰酒风【此即前风论中所谓漏风也酒性本热过饮而病故令身热湿热伤於筋故解墯湿热蒸於肤腠故汗出如浴汗多则卫虚故恶风卫虚则气泄故少气因酒得风而病故曰酒风】帝曰治之奈何岐伯曰以泽泻术各十分麋衘五分合以三指撮爲後饭【泽泻味甘淡性微寒能渗利湿热白术味甘苦气温能补中燥湿止汗麋衘即薇衘一名无心草南人呼爲吴风草味苦平微寒主治风湿十分者倍之也五分者减半也合以三指用三指撮令以约其数而爲煎剂也饭後药先故曰後饭】
贼风鬼神【灵枢贼风篇全○三十三】
黄帝曰夫子言贼风邪气之伤人也令人病焉今有其不离屏蔽不出室穴之中卒然病者非不离贼风邪气其故何也【贼者伤害之名凡四时不正之气皆谓之贼风邪气详运气类三十六室穴者古人多穴居也非不离贼风邪气言虽避风邪而亦有病者何也】岐伯曰此皆尝有所伤於湿气藏於血脉之中分肉之间久留而不去若有所堕坠恶血在内而不去卒然喜怒不节饮食不适寒温不时腠理闭而不通【尝有所伤谓故有所伤也或伤於湿气?藏於分肉血脉之间或有所堕坠恶血?而不去或卒然喜怒不节则气有所逆或饮食不适其宜则内有所伤或寒温不时致腠理闭而卫气不通凡此五者皆如下文之所谓故邪也】其开而遇风寒则血气凝结与故邪相袭则爲寒痹【其开者谓冒露於风寒也故邪在前风寒继之二者相值则血气凝结故爲寒痹痹论曰寒气胜者爲痛痹也】其有热则汗出汗出则受风虽不遇贼风邪气必有因加而发焉【其或有因热汗出而受风者虽非贼风邪气亦爲外感必有因加而发者谓因於故而加以新也新故合邪故病发矣】黄帝曰今夫子之所言者皆病人所自知也其毋所遇邪气又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也唯有因鬼神之事乎【鬼神之事盖自古惑之矣故帝特以爲问在欲发明其义以示人也○怵出恤二音毋无同】岐伯曰此亦有故邪?而未发因而志有所恶及有所慕血气内乱两气相抟其所从来者微视之不见聼而不闻故似鬼神【故邪者言其先有病邪如上文之湿气堕坠喜怒寒温之类?而未发之谓也恶者恶其所憎也慕者慕其所好也故邪未发而新邪复触之则五志爲邪所凭血气因而内乱邪正先後两气相抟而邪妄之病生矣但病所从来者其机甚微有非闻见可及故人以鬼神爲疑不知迹似鬼神而实非鬼神之所爲也】黄帝曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫者因知百病之胜先知其病之所从生者可祝而已也【祝者巫呪之属即祝由也胜者凡百病五行之道必有所以胜之者然必先知其病所从生之由而後以胜法胜之则可移精变气祛其邪矣病有药石所不及非此不可者惟先巫知之故可祝而已也然则先巫用祝之妙正不在祝其机在胜之而已○鬼神祝由详按在论治类十六当与此并观○祝呪同】
厥逆【素问厥论○三十四】
黄帝问曰厥之寒热者何也【厥者逆也气逆则乱故忽爲眩仆脱绝是名爲厥○愚按厥证之起於足者厥发之始也甚至猝倒暴厥忽不知人轻则渐苏重则即死最为急候後世不能详察但以手足寒热爲厥又有以脚气爲厥者谬之甚也虽仲景有寒厥热厥之分亦以手足爲言盖彼以辨伤寒之寒热耳实非若内经之所谓厥也观大奇论曰暴厥者不知与人言调经论曰血之与气并走於上则爲大厥厥则暴死气复反则生不反则死缪刺论曰手足少隂太隂足阳明五络俱竭令人身脉皆重而形无知也其状若尸或曰尸厥若此者岂止於手足寒热及脚气之谓耶今人多不知厥证而皆指爲中风也夫中风者病多经络之受伤厥逆者直因精气之内夺表里虚实病情当辨名义不正无怪其以风治厥也医中之害莫此为甚今将风厥二类并列於此以便观者之?正○诸篇厥义详会通类疾病二十三】岐伯对曰阳气衰於下则爲寒厥隂气衰於下则爲热厥【凡物之生气必自下而升故隂阳之气衰於下则寒厥热厥由之而生也】帝曰热厥之爲热也必起於足下者何也【足下足心也热为阳邪而反起於隂分故问之】岐伯曰阳气起於足五指之表隂脉者集於足下而聚於足心故阳气胜则足下热也【足指之端曰表三阳之所起也足下足心三隂之所聚也若阳气胜则隂气虚阳乘隂位故热厥必从足下始凡人病隂虚者所以足心多热也】帝曰寒厥之爲寒也必从五指而上於膝者何也【五指爲阳气之所起寒爲隂邪反从阳分而上故问之】岐伯曰隂气起於五指之里集於膝下而聚於膝上故隂气胜则从五指至膝上寒其寒也不从外皆从内也【里言内也亦足下也若隂气胜则阳气虚阳不胜隂故寒厥必起於五指而上寒至膝然其寒也非从外入皆由内而生也故凡病阳虚者必手足多寒皆从指端始】○帝曰寒厥何失而然也【厥之将发手足先寒者是爲寒厥】岐伯曰前隂者宗筋之所聚太隂阳明之所合也【前隂者隂器也宗筋者衆筋之所聚也如足之三隂阳明少阳及冲任督蹻筋脉皆聚於此故曰宗筋此独言太隂阳明之合者重水谷之藏也盖胃爲水谷气血之海主润宗筋又隂阳总宗筋之会会於气街而阳明爲之长故特言之以发明下文之义】春夏则阳气多而隂气少秋冬则隂气盛而阳气衰【天人之道皆然也】此人者质壮以秋冬夺於所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也【质壮者有所恃当秋冬隂胜之时必多情欲之用以夺肾中之精气精虚於下则取足於上故下气上争也去者太过生者不及故不能复也精溢则气去气去则阳虚阳虚则隂胜为邪故寒气因而上逆矣】气因於中【气即上文之精气邪气也精气之原本於水谷水谷之化出於脾胃故凡病爲寒厥爲下气上争爲精气溢下皆气因於中也然水谷在胃命门在肾以精气言则肾精之化因於胃以火土言则土中阳气根於命门隂阳顚倒互有所关故上文云厥起於下此云气因於中正以明上下相因之义】阳气衰不能渗营其经络阳气日损隂气独在故手足爲之寒也【阳气者即阳明胃气也四支皆禀气於胃故阳虚於中则不能渗营经络而手足寒也】○帝曰热厥何如而然也【厥之将发手足皆热者是爲热厥】岐伯曰酒入於胃则络脉满而经脉虚【酒爲热谷之液其气悍而疾故先充络脉络满而经虚者酒能伤隂阳盛则隂衰也○酒之详义见经络类六及藏象类二十一】脾主爲胃行其津液者也隂气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四支也【脾主爲胃行其津液故酒入於胃必归於脾湿热在脾则脾隂虚阳独亢而胃不和矣脾胃俱病则精气竭故不能营其经络四支也】此人必数醉若饱以入房气聚於脾中不得散酒气与谷气相薄热盛於中故热徧於身内热而溺赤也夫酒气盛而慓悍肾气日衰阳气独胜故手足爲之热也【数醉若饱入房者既伤其脾复伤其肾皆隂虚也故手足爲热○按木篇寒热二厥一由恃壮以秋冬夺於所用故阳气衰而爲寒厥一由数醉若饱入房故精气竭而爲热厥二者皆因於酒色致伤真元乃爲是病故本篇首言其所由然则厥之重轻於兹可见矣】○帝曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日乃知人者何也【暴不知人猝然昏溃也】岐伯曰隂气盛於上则下虚下虚则腹胀满【隂气盛於上则不守於下故下虚隂虚於下则脾肾之气不化故腹爲胀满】阳气盛於上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也【重并也邪气气失常也阳气盛於上则下气并而上行并则逆逆则乱阳气乱则神明失守故暴不知人也】
十二经之厥【素问厥论连前篇○三十五】
帝曰愿闻六经脉之厥状病能也【能犹形也前章言病厥之本故此下复问其各经之状】岐伯曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发为眴仆【眴目眩乱也仆猝倒也足太阳之脉起於目内眦上额交巅入络脑故爲肿首头重眴仆其下行之支者合膕中贯腨内故爲足不能行○眴音眩】阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言【阳明胃脉也爲多气多血之经气逆於胃则阳明邪实故爲癫狂之疾而欲走且呼也其脉循腹里故爲腹满胃不和则卧不安故爲不得卧阳明之脉行於面故爲面赤而热阳邪盛则神明乱故爲妄见妄言】少阳之厥则暴聋颊肿而热脇痛胻不可以运【厥在足少阳者其脉入耳中故暴聋下加颊车故颊肿而热下腋循胷过季脇故脇痛下出膝外亷下外辅骨之前故胻不可以运 胻音杭】太隂之厥则腹满?胀後不利不欲食食则呕不得卧【足太隂之脉入腹属脾络胃故厥则腹满?胀逆气在脾故後便不利且令不欲食而食则呕脾与胃爲表里胃不和者卧不安脾亦然也】少隂之厥则口乾溺赤腹满心痛【厥逆在足少隂者其脉循喉咙挟舌本故口乾肾脉络膀胱故溺赤其直者从肾上贯肝鬲其支者从肺出络心注胷中故腹满心痛】厥隂之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝隂缩肿胻内热【足厥隂之脉抵少腹挟胃故厥则少腹肿痛而腹胀其脉环隂器故泾溲不利隂缩而肿肝主筋爲罢极之本故足软好卧而屈膝其下者行足胫内侧故胻内为热○泾音经水名溲音搜】盛则写之虚则补之不盛不虚以经取之【不盛不虚者惟逆气在经而无关於虚盛也故但取其经而已义详本类前十】○太隂厥逆胻急挛心痛引腹治主病者【此下亦皆言足六经也足太隂之脉上腨内循胫骨之後故胻爲急挛入腹注心中故心痛引腹治主病者谓如本经之左右上下及原俞等穴各有宜用当审其所主而刺之也余凖此○按六经之厥已具上文此复言者考之全元起本自本节之下另在第九卷中盖彼此发明原属两篇之文乃王氏类移於此者非本篇之重复也】少隂厥逆虚满呕变下泄清治主病者【肾爲胃关故少隂厥逆则下焦不化而爲虚满呕变肾病则命门阳气亦衰故下泄清冷】厥隂厥逆挛腰痛虚满前闭谵言治主病者【厥隂脉络诸筋故爲拘挛腰痛肝邪侮土故爲虚满肝经之脉环隂器故爲前闭不通肝藏魂厥逆在肝则神魂乱故言爲谵妄】三隂俱逆不得前後使人手足寒三日死【不得前後者或闭结不通或遗失不禁不得其常之谓也三隂俱逆则藏气绝阳明脉解篇曰厥逆连经则生连藏则死此之谓也】太阳厥逆僵仆呕血善衂治主病者【足太阳之脉起目内眦从巓入络脑挟脊循膂下膕中贯腨内爲三阳之大经故主僵仆衂蔑之病然五藏之俞皆系於此故本经厥逆者当爲呕血○衂女六切】少阳厥逆机关不利机关不利者腰不可以行项不可以顾【足之少阳胆经也机关者筋骨要会之所也胆者筋其应少阳厥逆则筋不利故爲此机关腰项之病】发肠痈不可治惊者死【肠痈发於少阳厥逆者相火之结毒也故不可治若有惊者其毒连藏故当死】阳明厥逆喘欬身热善惊衂呕血【阳明之脉循喉咙入缺盆下膈故爲喘欬阳明主肌肉故爲身热风木之邪发惊骇为胃所畏故善惊阳明之脉起於鼻属於胃气有所逆故为衂血呕血】○手太隂厥逆虚满而欬善呕沫治主病者【此下言手六经之厥逆也手太隂之脉起於中焦循胃口上膈属肺故其为病如此】手心主少隂厥逆心痛引喉身热死不可治【手心主厥隂之脉起於胷中出属心包络手少隂心脉从心系上挟嗌皆令人心痛引喉二经属火其主血脉故为身热心爲五藏六府之大主故逆之则死不可治】手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可以俛仰治主病者【手太阳小肠之脉至目之内外眦入耳中故厥则耳聋泣出其支者从缺盆循颈故项不可以顾又四时气篇曰邪在小肠者连睾系属於脊故腰不可以俛仰也】手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿痓治主病者【手阳明大肠之脉从缺盆上颈贯颊手少阳三焦之脉上出缺盆上项故皆发喉痹嗌肿按全元起本痓作痉谓手臂肩项强直也○痓音炽痉音敬】
厥逆头痛○五有余二不足者死【素问奇病论○三十六】
帝曰人有病头痛以数岁不已此安得之名爲何病【头痛不当数岁故怪而为问】岐伯曰当有所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛病名曰厥逆帝曰善【髓以脑为主诸髓皆属於脑也故大寒至髓则上入头脑而为痛其邪深故数岁不已髓为骨之充故头痛齿亦痛是因邪逆於上故名曰厥逆】○帝曰有癃者一日数十溲此不足也身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此有余也太隂脉细微如发者此不足也其病安在名为何病【癃小水不利也一日数十溲数欲便而所出不多也如炭者热之甚也颈言咽喉膺言胷臆如格者上下不通若有所格也人迎躁盛者足阳明动脉在结喉两傍所以候阳也喘息者呼吸急促也气逆者治节不行也太隂脉微细者即两手寸口之脉所以候隂也○癃良中切溲音搜】岐伯曰病在太隂【脾肺二藏皆属太隂观下文复云颇在肺则此节专言脾隂可知如上文云太隂之脉细微者正以气口亦太隂也藏气不足则脉见於此又口问篇曰中气不足溲便为之变今其癃而数十溲者亦由中气之不足耳故病在脾隂○气口亦太隂义详藏象类十一】其盛在胃【上文云身热如炭者胃主肌肉也颈膺如格者胃脉循喉咙入缺盆下膈也人迎躁盛者即终始等篇所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且数名曰溢阳也凡上三者皆属阳明故曰其盛在胃】颇在肺【即喘息气逆也】病名曰厥死不治【隂不入阳故其盛在胃阳不入隂故太隂细微病名曰厥者隂阳皆逆也故死不可治】此所谓得五有余二不足也帝曰何谓五有余二不足岐伯曰所谓五有余者五病之气有余也二不足者亦病气之不足也今外得五有余内得二不足此其身不表不里亦正死明矣【外得五有余者一身热如炭二颈膺如格三人迎躁盛四喘息五气逆也内得二不足者一癃而一日数十溲二太隂脉细微如发也若此五病者邪气有余也二病者正气不足也欲写其邪则隂虚於里欲补其虚则阳实於外救里不可治表亦不可此不表不里之病即阳证隂脉之类有死而已不能为也】
厥腰痛【素问病能论○三十七】
帝曰有病厥者诊右脉沉而紧左脉浮而迟不然病主安在【此言厥逆而爲腰痛者其病在肾也右脉左脉皆以两尺爲言不然甲乙经作不知於义爲妥当从之】岐伯曰冬诊之右脉固当沉紧此应四时左脉浮而迟此逆四时【冬气伏藏故沉紧者爲应时浮迟者爲逆逆则爲厥矣】在左当主病在肾颇关在肺当腰痛也【在左者当主病在肾此正以尺爲言也然浮者爲肺脉故云颇关在肺】帝曰何以言之岐伯曰少隂脉贯肾络肺今得肺脉肾爲之病故肾爲腰痛之病也【肾脉本络於肺今以冬月而肺脉见於肾位乃肾气不足故脉不能沉而见浮迟此非肺病病在肾也腰爲肾之府故肾气逆者当病爲腰痛】
厥逆之治须其气并【素问腹中论○三十八】
帝曰有病膺肿颈痛胷满腹胀此爲何病何以得之【膺胷之两傍高处也颈项前也】岐伯曰名厥逆【膺肿颈痛胷满腹胀皆在上中二焦此以隂并於阳下逆於上故病名厥逆】帝曰治之奈何岐伯曰灸之则瘖石之则狂须其气并乃可治也【瘖失音也石总鍼石而言】帝曰何以然岐伯曰阳气重上有余於上灸之则阳气入隂入则瘖【阳气有余於上而复灸之是以火济火也阳极乘隂则隂不能支故失声爲瘖】?之则阳气虚虚则狂【阳并於上其下必虚以?泄之则阳气随刺而去气去则上下俱虚而神失其守故爲狂也】须其气并而治之可使全也【气并者谓隂阳旣逆之後必渐通也盖上下不交因而厥逆当其乖离而强治之恐致偏絶故必须其气并则或隂或阳随其盛衰察而调之可使保全也】
伤寒【素问热论篇○三十九附传经说及伤寒治法】
黄帝问曰今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也不知其解愿闻其故【伤寒者中隂寒杀厉之气也寒盛於冬中而即病者是爲伤寒其不即病者至春则名爲温病至夏则名爲暑病然有四时不正之气随感随发者亦曰伤寒寒邪束於肌表则玄府闭阳气不得散越乃欝而爲热故凡系外感发热者皆伤寒之类】岐伯对曰巨阳者诸阳之属也【巨大也太阳爲六经之长统摄阳分故诸阳皆其所属】其脉连於风府故爲诸阳主气也【风府督脉穴太阳经脉覆於巓背之表故主诸阳之气分】人之伤於寒也则爲病热热虽甚不死【人伤於寒而传爲热者寒盛则生热也寒散则热退故虽甚不致死】其两感於寒而病者必不免於死【表里俱受是谓两感义详後章】帝曰愿闻其状岐伯曰伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强【巨阳足太阳也爲三阳之表而脉连风府故凡病伤寒者多从太阳始太阳之经从头项下肩挟脊抵腰中故其爲病如此仲景曰太阳之爲病脉浮头项强痛而恶寒○按人身经络三阳爲表三隂爲里三阳之序则太阳爲三阳阳中之阳也阳明爲二阳居太阳之次少阳爲一阳居阳明之次此三阳爲表也三隂之序则太隂爲三隂居少阳之次少隂爲二隂居太隂之次厥隂爲一隂居少隂之次此三隂爲里也其次序之数则自内而外故各有一二三之先後者如此又如邪之中人必自外而内如皮部论等篇曰邪客於皮则腠理开开则邪入客於络脉络脉满则注於经脉经脉满则入舍於府藏此所以邪必先於皮毛经必始於太阳而後三隂三阳五藏六府皆受病如下文之谓也】二日阳明受之阳明主肉其脉侠鼻络於目故身热目疼而鼻乾不得卧也【伤寒多发热而独此云身热者盖阳明主肌肉身热尤甚也邪热在胃则烦故不得卧余证皆本经之所及仲景曰阳明之爲病胃家实也】三日少阳受之少阳主胆其脉循脇络於耳故胷脇痛而耳聋【邪在少阳者三阳已尽将入太隂故爲半表半里之经其经脉出耳前後下循胷脇故爲脇痛耳聋等证仲景曰伤寒脉弦细头痛发热者属少阳少阳之病口苦咽乾目眩也又曰太阳病不解转入少阳者脇下鞕满乾呕不能食往来寒热盖邪在阴则寒邪在阳则热邪在表则无呕满等证邪在里则胷满乾呕不能食故成无已曰少阳之邪在半表半里之间】三阳经络皆受其病而未入於藏者故可汗而已【三阳爲表属府邪在表而未入於三阴之藏者皆可汗而散也】四日太阴受之太阴脉布胃中络於嗌故腹满而嗌乾【邪在三阳失於汗解则入三阴自太阴始也仲景曰伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴之爲病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛也】五日少阴受之少阴脉贯肾络於肺系舌本故口燥舌乾而渴【肾经属水而邪热涸之故口舌爲之乾渴仲景曰少阴之爲病脉微细但欲寐也】六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络於肝故烦满而囊缩【六经传徧乃至厥阴邪热甚於阴分故爲烦满仲景曰厥阴之爲病气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐蚘下之利不止○按伤寒传变先自三阳之表後入三阴之里此阴阳先後之序也然观东垣曰太阳者巨阳也膀胱经病若渴者自入於本也名曰传本太阳传阳明胃土者名曰廵经传太阳传少阳胆木者名曰越经传太阳传少阴肾水者名曰表里传太阳传太阴脾土者名曰误下传太阳传厥阴肝木者名曰廵经得度传又陶节庵曰风寒之初中人也无常或入於阴或入於阳皆无定体非但始太阳终厥阴也或自太阳始日传一经六日至厥阴邪气衰不传而愈者亦有不罢再传者或有间经而传者或有传至二三经而止者或有终始只在一经者或有越经而传者或有初入太阳不作欝热便入少阴而成眞阴证者或有直中阴经而成寒证者缘经无明文後人有妄治之失若夫自三阳传次三阴之阴证外虽有厥逆内则热邪耳若不发热四肢便厥冷而恶寒者此则直中阴经之寒证也自叔和立说之混使後人蒙害者多矣又有合病并病之症曰合病者两经或三经齐病不传者爲合病并病者一经先病未尽又过一经之传者爲并病所以有太阳阳明合病有太阳少阳合病有少阳阳明合病有三阳合病三阳若与三阴合病即是两感所以三阴无合并例也此皆经文所未及而二子言之其义多出於仲景皆理所必然者也然经所言者言传经之常二子所言者言传经之变学者俱当详察不可执一庶乎随机应变不致有胶柱之误矣】三阴三阳五藏六府皆受病荣卫不行五藏不通则死矣【伤寒邪在经络本爲表证经尽气复自当渐解若六经传徧而邪不退则深入於府府不退则深至於藏故五藏六府皆受病矣邪盛於外则营卫不行气竭於内则五藏不通故六七日间致死也善治此者必不使其邪入内亦必不使其藏气竭知斯二者近於神矣○愚按伤寒传变止言足经不言手经其义本出此篇如上文六节是也奈何草窻刘氏不明其理遂谬创伤寒传足不传手之说谓足经所属皆水木土水寒则氷木寒则凋土寒则坼是皆不胜其寒也手经所属皆金与火金得寒则愈坚火体极热而寒不能袭所以伤寒只传足经不传手经巧言要誉昧者称奇妄诞欺人莫此爲甚夫人之金火两藏不过以五行之气各有所属耳岂即眞金眞火不能毁伤者?斯言一出遂起人疑致有谓足经在下手经在上寒本阴邪故传足也有谓足之六经皆东北方及四隅之气手之六经皆西南方之气寒气中人必在冬春同气相求故先自水经以及木土而金火则无犯也有谓无奇经则无伤寒奇经惟附於足也纷纷议论争辩不明其说皆谬夫人之血气运行周身流注不息岂传遇手经而邪有不入者哉且寒之中人必先皮毛皮毛者肺之合故在外则有寒栗鼻塞等证在内则有欬喘短气等证谓不传於肺乎其入手少阴厥阴也则有舌胎怫欝神昏错乱等证谓不传於心主包络乎其入手阳明也则有泄泻秘结等证谓不传於大肠乎其入手太阳也则有癃闭不化等证谓不传於小肠乎其入手少阳也则有上下不通五官失职痞满燥实俱全等证谓不传於三焦乎再观本节云三阴三阳五藏六府皆受病岂手经不在内乎所以仲景有肺心肝脾肾五藏绝症义又可知然本经之不言手者何也盖伤寒者表邪也欲求外证但当察於周身而周身上下脉络惟足六经则尽之矣手经无能徧也且手经所至足经无不至者故但言足经则其左右前後阴阳诸证无不可按而得而手经亦在其中不必言矣此本经所以止言足者爲察周身之表证也义本易见而疑辩至今皆惑於刘氏之妄言耳井蛙蠧道之评孰爲评之过也】其不两感於寒者七日巨阳病衰头痛少愈【邪气渐退则正气渐复如下文也】八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止不满舌乾已而嚏十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大气皆去病日已矣【所谓其愈皆十日巳上者如此嚏音帝】帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其藏脉病日衰
已矣其未满三日者可汗而已其满三日者可泄而已【各通其藏脉谓当随经分治也凡传经之邪未满三日者其邪在表故可以汗己满三日者其邪传里故可以下然此言表里之大体耳按正理伤寒论曰脉大浮数病爲在表可发其汗脉实沉数病爲在里可下之故日数虽多但有表证而脉浮大者犹宜发汗日数虽少但有里证而脉沉实者即当下之此汗下之法但当以表里爲据有不可以执一也○愚按伤寒一证感天地阴厉之气变态不测最爲凶候治一有差死生反掌在古人垂训之多何止百家千卷其中立法之善无出仲景用药之善须逊节庵凡於曲折精微靡不详尽予复何言然尤有不能已者在苦於条目之浩繁而後学求之不易也观陶氏家秘的本曰伤寒治法得其纲领如拾芥若求之多岐则支离破碎如涉海问津矣盖脉证与理而已斯言也予殊佩之然求其所谓纲领者谓操其枢要切於时用者是也所谓多歧者谓检徧方书无方可用者是也所谓脉证者谓表里阴阳寒热虚实之辨也所谓理者谓见之眞法之要也得其理则治无一失矣是以法必贵详用当知约详而不约徒详何益诚若望洋无所用之地矣予请约之曰凡治伤寒其法有六曰吐汗下温清补也盖吐中有发散之意可去胷中之实可举陷下之气若无实邪在上不可用之所用旣少法亦无多故舍吐之外而切於用者惟汗下温清补五法而已所谓汗者治表证也寒邪在表不汗何从而解然汗法有三曰温散曰凉解曰平解温散者如以寒胜之时阴胜之藏阳气不充则表不易解虽身有大热亦必用辛温勿以寒凉爲佐此即寒无犯寒之谓也凉解者如炎热炽盛表里枯涸则阴气不营亦不能汗宜用辛凉勿以温热爲佐此即热无犯热之谓也若病在阴阳之间既不可温又不可凉则但宜平用求其解表而已也然无表证者不可汗似表非表者不可汗咽中闭塞者不可汗诸动气者不可汗淋家不可汗诸亡血者不可汗脉微弱者无阳也不可汗脉微恶寒者阴阳俱虚不可汗吐下其可汗者如仲景曰凡发汗温服汤药其方虽言日三服若病剧不解当促之於半日中尽三服又曰凡作汤药不可避晨夜觉病须臾即宜便治不等蚤晚则易愈矣此所以汗不嫌蚤也所谓下者攻其内也实邪内结不下何从而去然表邪未解者不可下诸虚者不可下阳微者不可下诸外实者不可下咽中闭塞者不可下诸动气者不可下脉弱者不可下脉浮而大者不可下病呕吐者不可下大便先鞕後溏者不可下非有大满燥实坚者不可下此所以下不嫌迟也所谓温者温其中也藏有寒气不温之何自而除有客寒者寒自外入者也有主寒者气虚者也盖气爲阳气不足则寒生於中寒即阴证之属温即兼乎补也所谓清者清其热也有热无结本非大实不清之何由而散表热者宜於清解里热者宜於清降热即阳证之属清即类乎写也若此四者古人发明已尽予不过述其要耳学者仍当由博而约勿谓止於是也惟补之一字则所系尤切而人多不知之夫用补之法岂止因於中气盖实兼乎表里如表邪不解屡散之而汗不出者中虚无力阴气不能逹也盖汗即水也水既不足汗自何来人知汗属阳分升阳可以解表而不知汗生於阴补阴最能发汗今有饮水而汗出者即其义也又如内热不解屡清之而火不退者阴不足也人知惟寒可以去热而不知壮水方能息火也又如正气不足邪气有余正不胜邪病必留连不解有如是者不可攻邪但当实其中气使正气内强则根本无害逼邪外出则荣卫渐平所谓温中自有散寒之意此不散表而表自解不攻邪而邪自退不治之治尤非人之所知也惟是用补之法则藏有阴阳药有宜否宜阳者必先於气宜阴者必先乎精阳以人参爲主而茋术升柴之类可佐之阴以熟地爲主而茱萸山药归杞之类可佐之然人参随熟地则直入三阴熟地随茋术亦上归阳分但用药当如盘珠勿若刻舟求剑且人伤於寒而传爲热则阳胜伤阴者多故利於补隂者十之七八利於补阳者十之二三然隂中非无阳气佐以桂附则眞阳复於命门佐以姜草则元气逹於脾胃药不及病与不药同故当随病重轻以爲增减此予之百战百胜者所活已多非谬说也或曰古人之治伤寒皆重在汗吐下三法而後於补今子所言则似谆谆在补而後於攻者何也曰三法己悉无待再言独於用补殊未尽善故不得不详明其义以补古人之未备试以伤寒论观之曰隂证得阳脉者生阳证得隂脉者死迄今说者无不爲然愚谓阳证阳脉隂证阳脉者本爲顺证可以无虑惟阳证隂脉则逆候也爲伤寒之最难故古人直谓之死则其无及於此也可知矣予所谓切於补者正在此也今以予所经验凡正气虚而感邪者多见隂脉盖证之阳者假实也脉之隂者眞虚也阳证隂脉即隂证也观陶节庵曰凡察隂证不分热与不热须凭脉下药至爲切当不问脉之浮沉大小但指下无力重按全无便是伏隂不可与凉药服之必死然则脉之沉小者人知其爲隂脉矣而浮大者亦有隂脉则人所不知也治以凉药犹且不可况其他乎故予於此证必舍证从脉所以十全其九然所用之法多非本门正方随手而应见者无不异之夫亦何异之有药对证而已矣予请悉其义夫伤寒之千态万状只虚实二字足以尽之一实一虚则邪正相爲胜负正胜则愈邪胜则死死生之要在虚实间耳若正气实者即感大邪其病亦轻正气虚者即感微邪其病亦甚凡气实而病者但去其邪则愈矣放胆攻之何难之有此而当予亦不过若吹灰拉朽耳无足齿也虽付之庸手自无难愈即不治之俟其经尽气复亦无不愈此譬之两敌相持主强则客不能胜必自解散而去何患之有故凡正气实者无论治与不治皆无虑也所可虑者惟挟虚伤寒耳凡疾病相加未有元气不竭而死者强弱相攻未有根本不伤而败者此理势之必然也伤寒之难止於此耳奈何庸浅之辈初不识人虚实但见发热动手便攻夫不可攻而攻之则未有不死者何也盖攻者所以攻邪然必藉元气以爲之帅设主气不足而强攻其邪则邪气未去而正气因攻先败矣如此杀人罪将谁委又其最可怪者则有曰伤寒无补法惑乱人心莫此爲甚独不观仲景立三百九十七法而脉证之虚寒者一百有余定一百一十三方而用人参者三十用桂附者五十有余此下如东垣丹溪陶节庵辈所用补中益气回阳返本温经益元等汤皆未尝不用补也孰谓伤寒无补法耶此其立法固爲不少但在予则犹谓未尽在人则目爲异常不惟异常而且曰无之高明者岂其然哉矧今人之患挟虚伤寒者十尝六七传诵伤寒无补法者十之八九虚而不补且复攻之予目覩其受害者盖不可胜纪矣心切悲之故力辩於此欲以救时弊耳非好补也观者惟加详察则苍生大幸】
两感【素问热论连前篇○四十】
帝曰其病两感於寒者其脉应与其病形何如岐伯曰两感於寒者病一日则巨阳与少隂俱病则头痛口乾而烦满【两感者表里同病也足太阳与少隂爲表里故在太阳则爲头痛在少隂则爲口乾烦满】二日则阳明与太隂俱病则腹满身热不欲食谵言【阳明太隂爲表里二经同病也谵言妄言也阳明病则身热谵言太隂病则腹满不欲食○谵音占】三日则少阳与厥隂俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人六日死【少阳厥隂表里同病也少阳病则爲耳聋厥隂病则爲囊缩而厥至是则三隂三阳俱受病故水浆不入昏不知人於六日之际当死也】帝曰五藏已伤六府不通荣卫不行如是之後三日乃死何也【如此之後三日乃死谓两感传徧之後复三日而死也盖即六日之义】岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣【阳明爲水谷气血之海胃气之所出也故爲十二经脉之长且爲多气多血之经若感於邪其邪必甚故不知人凡两感於邪者三日之後胃气乃尽故当死也○按门人钱祯曰两感者本表里之同病似若皆以外邪爲言而实有未必尽然者正以内外俱伤便是两感今见少隂先溃於内而太阳继之於外者即纵情肆慾之两感也太隂受伤於里而阳明重感於表者即劳倦竭力饮食失调之两感也厥隂气逆於藏少阳复病於府者必七情不愼疲筋败血之两感也人知两感爲伤寒而不知伤寒之两感内外俱困病斯剧矣但伤有重轻医有贤不肖则死生系之或谓两感之证不多见者盖亦见之不广而义有未逹耳此言最切此病诚发人之未发深足指迷不可不录也】
温病暑病【素问热论连前篇○四十一】
凡病伤寒而成温者先夏至日者爲病温後夏至日者爲病暑【寒邪中人而成温病暑病者其在时则以夏至前後言在病则以热之微甚言故凡温病暑病皆伤寒也】暑当与汗皆出勿止【暑气侵人当令有汗则暑随汗出故曰勿止○隂阳应象等论曰冬伤於寒春爲温病夏伤於暑秋爲痎疟仲景曰冬时严寒触冒之者乃名伤寒其伤於四时之气皆能爲病以伤寒爲毒最成杀厉之气也中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏於肌肤至春变爲温病至夏变爲暑病暑病者热极重於温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时应暖而复大寒夏时应热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者此则时行之气也】
遗证【素问热论连前篇○四十二】
帝曰热病已愈时有所遗者何也岐伯曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有所遗也【病虽衰而余热未除尚有所藏因而强食则病气与食气相并两热合邪以致留连不解故名曰遗】帝曰善治遗奈何岐伯曰视其虚实调其逆从可使必已矣【食滞於中者病之实脾弱不能运者病之虚实则写之虚则补之虚实弗失则逆从可调病必已矣】帝曰病热当何禁之岐伯曰病热少愈食肉则复多食则遗此其禁也【复者病复作遗则延久也凡病後脾胃气虚未能消化饮食故於肉食之类皆当从缓若犯食复爲害非浅其有挟虚内馁者又不可过於禁制所以贵得宜也】
隂阳交【素问评热病论○四十三】
黄帝问曰有病温者汗出辄复热而脉躁疾不爲汗衰狂言不能食病名爲何岐伯对曰病名隂阳交交者死也【汗者隂之液身热脉躁者阳之邪病温汗出之後则当邪从汗解热退脉静矣今其不爲汗衰者乃阳胜之极隂气不能复也故爲狂言爲不食正以阳邪交入隂分则隂气不守故曰隂阳交交者死也】帝曰愿闻其说岐伯曰人所以汗出者皆生於谷谷生於精【谷气内盛则生精精气外逹则爲汗】今邪气交争於骨肉而得汗者是邪却而精胜也精胜则当能食而不复热【惟精胜邪所以能汗邪从汗散则当能食不复热矣】复热者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也【俾使也精隂气也五藏所以藏精藏气虚则不能使人饮食故曰精无俾也○俾音比】病而留者其寿可立而倾也【病气留而不退则元气日败必致损命矣】且夫热论曰汗出而脉尚躁盛者死【热论指灵枢热病篇也见鍼刺类四十凡汗後脉当迟静而反躁盛者眞隂竭而邪独胜也故病必死】今脉不与汗相应此不胜其病也其死明矣【精气不胜病气也】狂言者是失志失志者死【此总五志爲言也志舍於精精不胜邪则五藏之志皆失故致狂言者多死】今见三死不见一生虽愈必死也【汗後辄复热不能食者一死汗後脉尚躁盛者二死汗後反狂言失志者三死有此三者则必死之候】
五藏热病刺法【素问刺热篇全○四十四】
肝热病者小便先黄腹痛多卧身热【肝脉环隂器故小便黄抵少腹故腹痛肝主筋筋热则耎故多卧邪在厥隂经则行於股隂腹脇故身热○按前篇热论所载者悉言伤寒此篇名刺热者盖即所以治伤寒也但前篇分伤寒之六经此篇详伤寒之五藏正彼此相爲发明耳观後节之复言两感槩可知矣凡欲察伤寒之理者其毋忽此篇之义及灵枢热病篇治法详鍼刺类四十】热争则狂言及惊脇满痛手足躁不得安卧【热入於藏则邪正相胜故曰争下同气争於肝则肝气乱故狂言而惊肝病主惊骇也肝脉布脇肋故脇爲满痛热极则生风风淫四末故手足躁扰木邪乘土必及於胃胃不和则卧不安】庚辛甚甲乙大汗气逆则庚辛死【庚辛属金肝所畏也故甚而死甲乙属木肝所主也故汗而愈】刺足厥隂少阳【少阳爲厥隂之表皆可写其热邪】其逆则头痛员员脉引冲头也【肝脉与督脉会於巓故气逆於上则头痛员员脉引冲於头也员员靡定貌】○心热病者先不乐数日乃热【心者神明之所出邪不易犯犯必先觉之故热邪将入於藏则先有不乐之兆】热争则卒心痛烦闷善呕头痛面赤无汗【热与心气分争故卒然心痛而烦闷心火上炎故善呕头者精明之府手少隂之脉上出於面故头痛面赤汗爲心液心热则液亡故无汗○卒猝同】壬癸甚丙丁大汗气逆则壬癸死【壬癸属水心所畏也丙丁属火心之主也】刺手少隂太阳【手太阳爲少隂之表故皆当刺之】○脾热病者先头重颊痛烦心顔青欲呕身热【脾胃相爲表里脾病必及於胃也阳明胃脉循颊车上耳前至额颅故头重颊痛脾脉注心中故烦心脾病则肝木乘之故顔上色青脾胃受邪则饮食不纳故欲呕太隂阳明主肌肉故邪盛则身热】热争则腰痛不可用俛仰腹满泄两颔痛【腰者肾之府热争於脾则土邪乘肾必注於腰故爲腰痛不可俛仰太隂之脉入腹属脾络胃故腹满而泄阳明脉循颐後下亷出大迎故两颔痛○俛俯同颔何敢切】甲乙甚戊己大汗气逆则甲乙死【甲乙木脾所畏也戊己土脾之王也】刺足太隂阳明【表里俱当取之以去其热】○肺热病者先淅然厥起毫毛恶风寒舌上黄身热【肺主皮毛热则畏寒故先淅然恶风寒起毫毛也肺脉起於中焦循胃口肺热入胃则胃热上升故舌上黄而身热】热争则喘欬痛走胷膺背不得太息头痛不堪汗出而寒【热争於肺其变动则爲喘爲欬肺者胷中之藏背者胷中之府故痛走胷膺及背且不得太息也喘逆在肺气不下行则三阳俱壅於上故头痛不堪热邪在肺则皮毛不敛故汗出而寒】丙丁甚庚辛大汗气逆则丙丁死【丙丁属火克肺者也庚辛属金肺所王也】刺手太隂阳明出血如大豆立已【太隂阳明二经表里俱当刺之出血者取其络脉之盛者也】○肾热病者先腰痛胻酸苦渴数饮身热【足少隂之络贯腰脊故先爲腰痛其脉循内踝之後以上腨内故爲胻酸又其直者循喉咙挟舌本邪火耗伤肾水故苦渴数饮肾与太阳爲表里太阳之脉从巓下背抵腰走足故爲身热○胻音杭酸音酸】热争则项痛而强胻寒且酸足下热不欲言【热争在表则太阳经也太阳之脉别下项故项痛而强热争在里则少隂经也少隂之脉斜走足心上腨内挟舌本故爲胻寒且酸足热不言等病】其逆则项痛员员澹澹然【员员义见前澹澹精神短少貌隂虚无气之候也】戊己甚壬癸大汗气逆则戊己死【戊己土克肾者也壬癸水肾所王也】刺足少隂太阳【水藏之表里也】诸汗者至其所胜日汗出也【气王之日即所胜也王则胜邪故汗出而病愈】○肝热病者左颊先赤【此下言面部五藏之色也肝属木应在东方故肝热者左颊当先赤】心热病者顔先赤【心属火其应南方顔额也亦曰庭】脾热病者鼻先赤【脾属土其应中央故鼻先赤】肺热病者右颊先赤【肺属金其应在西故右颊先赤】肾热病者颐先赤【肾属水应在北故两颐先赤】病虽未发见赤色者刺之名曰治未病【病虽未见而赤色已见於五部则爲病之先兆当求其藏而预治之所谓防於未然也】○热病从部所起者至期而已【此下言诸热病并刺治之法也从部所起者至期而已谓如肝色先见於左颊至甲乙日即当汗解之类是也余藏义同】其刺之反者三周而已【反谓写虚补实也病而反治其病必甚其愈反迟三周者谓三遇所胜之日而後已】重逆则死【一误者尚待三周再误者焉得不死】诸治热病以饮之寒水乃刺之必寒衣之居止寒处身寒而止也【先饮寒水而後刺欲其隂气自内达表而热泄於外也故必寒衣寒处皆欲其避温就凉耳】热病先胷脇痛手足躁刺足少阳补足太隂【足少阳之脉下胷中循脇里故爲胷脇痛脾主四肢而甲木乘之则风淫末疾故手足躁扰木强土弱所以当写足少阳之实补足太隂之虚 王氏注曰胷脇痛丘墟主之补足太隂之脉当於井荥取也】病甚者爲五十九刺【五十九刺义详鍼刺类三十九四十】热病始手臂痛者刺手阳明太隂而汗出止【王氏曰手臂痛列缺主之列缺者手太隂之络也欲汗出商阳主之商阳者手阳明之井也】热病始於头首者刺项太阳而汗出止【王氏曰天柱主之】热病始於足胫者刺足阳明而汗出止【按寒热病篇曰足阳明可汗出当是内庭陷谷二穴详义见鍼刺类五十四】热病先身重骨痛耳聋好瞑刺足少隂病甚爲五十九刺【肾主骨在窍爲耳热邪居之故爲身重骨痛耳聋热伤眞隂则志气昏倦故好瞑仲景曰少隂之爲病但欲寐也义与此同刺足少隂者如王氏曰据经无正主穴当补写井荥耳若其病甚则当用五十九刺如前】热病先眩冒而热胷脇满刺足少隂少阳【头脑运转曰眩脑者骨之充也眼目蒙昧曰冒瞳子者骨之精也皆主於肾又足少阳之脉起目鋭眦循脇里皆爲此证故当取足少隂少阳而刺之王氏曰亦井荥也】○太阳之脉色荣颧骨热病也【此下言两感之脉色死期也荣发见也太阳之脉起於目内眦太阳之筋下结於頄故太阳热病者赤色当荣於颧骨】荣未交曰今且得汗待时而已【此荣字与上节之荣不同盖指营卫爲言按平人气象论疟论痹论俱作荣盖古所通用也荣未交者谓邪犹在卫未交於荣其气不深故曰今且得汗可待时而已也如肝待甲乙心待丙丁脾待戊己肺待庚辛肾待壬癸病必已矣】与厥隂脉争见者死期不过三日【脉义有二以寸口之脉言则太阳之脉浮厥隂之脉弦而细以经脉之病言则太阳爲头项痛腰脊强厥隂爲烦满而囊缩今以太阳热病与厥隂脉证争见者隂阳俱病当不过三日而死矣何也盖此言两感之邪也按热论篇曰两感於寒者一日则巨阳少隂俱病二日则阳明太隂俱病三日则少阳厥隂俱病故六经热病之序其始太阳其终厥隂今终始争见则六经两感俱已传徧故当三日而死证之下文义尤明显】其热病内连肾少阳之脉色也【此承上文而详言两感也上文言太阳热病兼见厥隂之脉证此言肾经热病兼见少阳之脉色皆两感也盖太阳与少隂爲表里少阳与厥隂爲表里以太阳而见厥隂则未有不由少隂者以肾病而见少阳则未有不至厥隂者详如下文】少阳之脉色荣颊前热病也【足少阳之脉下颊车故其热病赤色当荣於颊前】荣未交曰今且得汗待时而已【义如前】与少隂脉争见者死期不过三日【少阳之脉弦少隂之脉沉而微少阳之证爲胷脇痛而耳聋少隂之证爲口燥舌乾而渴今以少阳热病而与少隂脉证争见者亦当三日而死皆两感传徧也如上文言太阳厥隂争见者太阳爲传表之始厥隂爲传里之终自始而终也此以少阳少隂争见者少阳爲传表之终少隂爲传里之始自终而始也言始言终则六经无不徧矣故不必言阳明太隂之争见也】○热病气穴三椎下间主胷中热四椎下间主鬲中热五椎下间主肝热六椎下间主脾热七椎下间主肾热荣在骶也【此总言治热之藏俞也椎脊骨节也荣隂气也骶尾骶也即督脉之长强穴凡五藏俞傍之穴三椎下者魄户也四椎下傍膏肓也五椎下傍神堂也六椎下傍譩譆也七椎下傍膈关也盖既取阳邪於上仍当补隂於下故曰荣在骶也 按本节诸椎皆不合藏俞而云主疗义本难明故王氏但曰未详或以中行督脉之穴爲言尤无所据考之水热穴论云五藏俞傍五此十者以写五藏之热也盖指魄户神堂等五穴爲言虽与本节椎穴未皆尽合然写藏热之法必不外此故引以爲注义详鍼刺类三十九惟明者再正之○椎音槌骶音底】项上三椎陷者中也【此取脊椎之大法也项上三椎者乃项骨三节非脊椎也三椎之下陷者中方是第一节穴名大椎由此而下数之则诸椎循次可得矣】○颊下逆颧爲太瘕下牙车爲腹满颧後爲脇痛颊上者鬲上也【此以面部之色察腹中之病也然义莫详於五色篇见脉色类三十二 瘕加驾二音】
寒热病○骨痹肉苛【四十五】
黄帝问曰人身非常温也非常热也爲之热而烦满者何也【素问逆调论○非素所有故曰非常】岐伯对曰隂气少而阳气胜故热而烦满也【隂虚者阳必凑之阳邪实於隂分故热而烦满】帝曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中生者何【无所因而寒者寒生於中也】岐伯曰是人多痹气也阳气少隂气多故身寒如从水中出【痹者正气不行也阳少隂多则营卫不能充逹故寒从中生即寿夭刚柔篇所谓寒痹之属】帝曰人有四肢热逢风寒如炙如火者何也【凡有内热而风寒外束之则热必愈甚故如炙如火也】岐伯曰是人者隂气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而隂气虚少少水不能灭盛火而阳独治【四肢者诸阳之本也风者阳气也以四肢之热而逢风於外是谓两阳相得况乎隂气衰少则水不胜火故病爲阳独治治言王也】独治者不能生长也独胜而止耳【阳独治者孤阳也故不能生长而止能爲热耳】逢风而如炙如火者是人当肉烁也【肉者隂也阳盛则伤隂故令人肌肉消烁】○帝曰人有身寒汤火不能热厚衣不能温然不冻栗是爲何病岐伯曰是人者素肾气胜以水爲事太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生於骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也【素肾气胜者必恃胜而多慾故以水爲事太阳者少隂之表隂中之阳也慾多则精伤於肾而脂枯不长脂枯则水不胜火火胜则肾水愈虚骨髓不充气涸於内故寒甚至骨也】所以不能冻栗者肝一阳也心二阳也肾孤藏也一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也【肝有少阳之相火心爲少隂之君火肾一水也一水已竭二火犹存是隂气已虚於中而浮阳独胜於外故身骨虽寒而不至冻栗病名骨痹然水不胜火则筋骨皆失所滋故肢节当爲拘挛】○帝曰人之肉苛者虽近於衣絮犹尚苛也是谓何疾【苛者顽木沉重之谓○苛音呵】岐伯曰荣气虚卫气实也荣气虚则不仁卫气虚则不用荣卫俱虚则不仁且不用肉如故也人身与志不相有曰死【不仁不知痛痒寒热也不用不能举动也营气者隂气也主里卫气者阳气也主表上言卫气实者言肌肉本无恙也下言卫气虚者正言卫气之病也荣卫俱虚则血气俱病血虚故爲不仁气虚故爲不用人之身体在外五志在内虽肌肉如故而神气失守则外虽有形而中已无主若彼此不相有也故当死】
○帝曰病热而有所痛者何也【素问腹中论】岐伯曰病热者阳脉也以三阳之动也【阳脉者火邪也凡病热者必因於阳故三阳之脉其动甚也】人迎一盛少阳二盛太阳三盛阳明入隂也【人迎足阳明脉所以候阳也如终始禁服六节藏象等篇俱详明其义言人迎一盛病在足少阳一盛而躁病在手少阳人迎二盛病在足太阳二盛而躁病在手太阳人迎三盛病在足阳明三盛而躁病在手阳明也凡邪热在表三阳既毕则入於隂分矣】夫阳入於隂故病在头与腹乃?胀而头痛也帝曰善【头主阳腹主隂阳邪在头则头痛及其入於隂分则腹爲?胀也】
移热移寒【素问气厥论全○四十六】
黄帝问曰五藏六府寒热相移者何【相移者以此病而移於彼也】岐伯曰肾移寒於脾痈肿少气【肾中寒气移於脾者乃爲痈肿凡痈毒之病寒热皆能爲之热者爲阳毒寒者爲隂毒盖脾主肌肉得寒则气聚而坚坚而不散则爲肿爲痈也一曰痈者壅也肾以寒水之气反传所胜侵侮脾土故壅爲浮肿其义尤通少气者寒盛则阳虚於下阳虚则无以化气也 脾字王注作肝误也按全元起及甲乙经俱作脾者是今改从之】脾移寒於肝痈肿筋挛【脾中寒胜则反传於肝脾寒则肉寒故爲痈肿肝寒则筋寒故爲拘挛】肝移寒於心狂隔中【肝移寒於心传其所生也心主火其藏神受肝邪之寒逆故神乱而爲狂心脉出属心系下隔阳爲隂抑则气有不行故隔塞不通也】心移寒於肺肺消肺消者饮一溲二死不治【心与肺二阳藏也心移寒於肺者君火之衰耳心火不足则不能温养肺金肺气不温则不能行化津液故饮虽一而溲则倍之夫肺者水之母也水去多则肺气从而索矣故曰肺消门户失守本元日竭故死不能治○按王氏注曰心受诸寒寒气不消乃移於肺寒随心火内烁金精金受火邪故中消也愚谓火烁於内者又安得饮一而溲二此注似爲未妥】肺移寒於肾爲涌水涌水者按腹不坚水气客於大肠疾行则鸣濯濯如?裹浆水之病也【涌水者水自下而上如泉之涌也水者隂气也其本在肾其末在肺肺移寒於肾则阳气不化於下阳气不化则水泛爲邪而客於大肠以大肠爲肺之合也但按腹不坚而肠中濯濯有声者即是其候○涌涌同】○脾移热於肝则爲惊衂【上文言移寒此下言移热也脾移热於肝者反传所胜热之甚也肝藏血病主惊骇邪热薄之则风火交作故爲惊爲鼻中出血也○衂女六切】肝移热於心则死【心本属火而肝以风热移之木火相燔犯及君王故当死也】心移热於肺传爲鬲消【肺属金其化本燥心复以热移之则燥愈甚而传爲鬲消鬲消者鬲上焦烦饮水多而善消也按上文言肺消者因於寒此言鬲消者因於热可见消有隂阳二证不可不辨】肺移热於肾
传爲柔痓【柔筋软无力也痓骨强直也肺主气肾主骨肺肾皆热则眞隂日消故传爲柔痓按伤寒论曰太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓此又以无汗有汗分刚柔但皆兼强直爲言也○痓音翅】肾移热於脾传爲虚肠澼死不可治【肾移热於脾者隂火上炎也邪热在下眞隂必亏故传爲虚损肾本水藏而挟热侮脾故爲肠澼下利脓血隂虚反克则水土俱败故死不治也○澼音僻】胞移热於膀胱则癃溺血【胞子宫也在男则爲精室在女则爲血室膀胱津液之府也俗名谓之溲胞命门火盛则胞宫移热於膀胱故小便不利爲癃甚则爲溺血常见相火妄动逆而不通多患此者即其证也○胞包脬二音在胞胎之胞则音包在溲胞之胞则音脬义详气味类三癃良中切溺娘料切】膀胱移热於小肠鬲肠不便上爲口糜【膀胱之热上行则移於小肠小肠之脉循咽下鬲抵胃其支者循颈上颊故受热爲鬲肠之病则否塞不便受热於咽颊之间则上爲口糜○糜苖肌切烂也】小肠移热於大肠爲虙瘕爲沉【小肠之热下行则移於大肠热结不散则或气或血留聚於曲折之处是爲虙瘕虙瘕者谓其隐伏秘匿深沉不易取也○虙伏同瘕加驾二音】大肠移热於胃善食而瘦又谓之食亦【大肠移热於胃燥热之气上行也故善於消谷阳明主肌肉而热烁之则虽食亦病而瘦所以谓之食亦】胃移热於胆亦曰食亦【阳明胃热而移於胆则木火合邪不生脾土故亦当善食而瘦】胆移热於脑则辛頞鼻渊鼻渊者浊涕下不止也【胆经之脉起於目鋭眦上抵头角下耳後曲折布於脑後故胆移热於脑则爲辛额鼻渊之病辛酸辛也○额音遏鼻茎也】传爲衂蔑瞑目【脑热不已则传爲此证衂蔑皆爲鼻血但甚者爲衂微者爲蔑热伤隂血则目无所养故令瞑目以羞明不能开也○衂女六切蔑音?】故得之气厥也【厥者气逆也此总结一篇之义皆由气逆所致】
乳子病热死生【素问通评虚实论○四十七 附乳子脉辨】
帝曰乳子而病热脉悬小者何如【乳子婴儿也病热脉悬小者阳证隂脉本爲大禁但小而缓者邪之微也其愈则易小而急者邪之甚也爲可虑耳】岐伯曰手足温则生寒则死【此统言小儿之内外证也小儿以稚阳之体而加之病热脉不当小若脉虽小而手足温者以四支爲诸阳之本阳犹在也故生若四支寒冷则邪胜其正元阳去矣故死通评虚实论曰所谓从者手足温也所谓逆者手足寒也】帝曰乳子中风热喘鸣肩息者脉何如岐伯曰喘鸣肩息者脉实大也缓则生急则死【此言小儿之外感也风热中於阳分爲喘鸣肩息者脉当实大但大而缓则胃气存邪渐退故生实而急则眞藏见病日进故死○愚按此二节之义可见古人之诊小儿者未尝不重在脉也即虽初脱胞胎亦自有脉可辨何後世幼科如水镜诀及全幼心监等书别有察三关之说於脉则全置不问夫三关乃手阳明之浮络原不足以候藏府之气且凡在小儿无论病与不病此脉皆紫白而兼乎青红虽时有浓淡之异而四色常不相离也何以辨其紫爲风红爲寒青爲惊白爲疳又何以辨其雷惊人惊水惊兽惊之的确乎即予初年亦用此法然惟测摸疑似终属茫然奈何近代医家习此爲常全不知脉欲济其危胡可得也及徧考内经则并无三关名目惟经脉篇有察手鱼之色者若乎近之然乃槩言诊法亦非独爲小儿也义详经络类六然则三关之说特後世之异端耳不足凭也故凡欲诊小儿者在必察气口之脉面部之色呼吸之声或兼察手鱼亦可也且小儿之脉原非大方之比不必多歧但求於大小缓急虚实六者之间可以尽之诊得其眞取如反掌既明且易岂不大愈於彼哉欲求实济於此者速当知所从也】
类经卷十五
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