- 卷三
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钦定四库全书
普济方卷三 明 周王朱橚 撰方脉总论
辨七表八里脉法
浮芤滑实弦紧洪爲七表 迟缓濇微沉伏濡弱爲八里 浮爲中风左手寸口脉浮中风发热头痛关脉浮腹胀胃虚尺脉浮大便难右手寸口脉浮肺风鼻塞关脉浮食不消化尺脉浮小便涩 芤爲失血及血实左手寸口脉芤则吐血或衂血关脉芤大便下血尺脉芤小便赤及下血右手寸口脉芤胷中有积血关上脉芤腹内有瘀血尺脉芤小腹疼痛下血 滑爲吐逆寸口滑胸满气逆关滑胸中寒吐逆不欲食尺脉滑爲下痢妇人月信不通滑脉但在寸关皆主吐逆 实为下痢寸口实胸中热关脉实腹中满寒疝气急下痢尺脉实小腹满痛小便涩 弦爲拘急寸口脉弦胸中急痛关脉弦胃中寒心下拘急尺脉弦小腹急满左右弦皆主拘急 紧爲痛寸口脉紧头中痛关脉紧心下痛尺脉紧脐下痛左右紧皆主痛也 洪爲实寸口脉洪胷脇热满关脉洪胃中有实热吐逆无常尺脉洪小腹满阴中痛左右洪皆主热 迟爲寒寸口脉迟上焦有寒关脉迟中焦有寒尺脉迟下焦有冷左右迟皆主寒缓爲风结寸口脉缓皮肤不仁关脉缓腹中有风结尺脉缓下焦有寒左右缓皆主风寒 微爲气结寸口脉微上焦寒气痞结关脉微胃中寒心下痛愊愊然尺脉微小腹有寒聚左右微皆为气痛 濇为血滞寸口脉濇阳气虚卫气虚不足关脉濇心血气虚荣气不足胫逆冷腹中雷鸣左右濇皆主气不足 沉爲水寸口脉沉胸中有寒饮关脉沉心下满短气尺脉沉腰痛脚弱有积水气左右沉皆主水 伏爲物聚寸口脉伏胸中物聚关脉伏有水气溏泄尺脉伏水谷不化左右伏皆有物聚 濡爲虚损寸口脉濡气少虚损多汗关脉濡苦重下虚弱尺脉濡发热恶寒左右濡俱主虚损 弱为筋萎寸口脉弱阳气虚汗自出关脉弱胃气不足小热大虚尺脉弱骨肉酸疼左右弱皆主虚 浮芤相搏中风衂血 浮滑相搏中风吐逆 浮实相搏中风下痢 浮弦相搏中风拘急 浮紧相搏中风体痛 浮洪相搏中风发热
论七表形候歌
浮如指下捻葱叶
浮者阳也主风虚运动之候浮应东方木木生风故脉高虚而浮泛其状一寻之若透皮肤之间按之不足举之有余似乎太过其脉虚软混然如指下捻葱叶之状谓之浮凡息数盛急主风邪之候浮洪中风体热浮滑中气痰逆浮紧则风痰体痛浮缓气痰体倦虚气相并也微浮者虚劳冷汗寸浮主头目昏痛关浮气满不食尺浮肾脏虚风浮入肺窍壅塞主大肠不利
芤则中虚有两头
芤者阳也荣卫妄行失血之候也气则关膈不能续故脉来指下寻之其状两头则有中间全无脉者气之府也血爲荣气爲卫血随气气引导血也气既失导而不能相随故絶处者为气所格也按则两头有中间无指下寻之若散之状谓之芤凡芤主失血芤浮主风吐血芤滑气逆吐血微芤便中利血寸芤而紧吐血膈痛关芤乃瘀血停留兼滑亦吐血尺芤即小肠便血而痛也右尺芤则大肠下血
滑似动珠来往利
滑者阳也主气交并逆动之候也滑应北方壬癸水故脉往来流利圆滑如珠象水貌也其状指下寻之三关如珠动按之则定不出圆圆凑指滑利若按动珠之状谓之滑滑者阴气壅阳气虚滑而数者主寒热滑而洪者主吐逆翻胃紧滑者主体倦小肠急痛微滑上部或冷逆下部则下痢气疼寸滑主见吐逆关滑胃中积冷尺滑主上热下冷而虚躁也
实向浮中取次求
实者阳也象中央戊巳土之位故体来实高下取之皆有主三焦满也其脉指下寻之未絶举之有余而积阳於内壅而不散三焦皆满指下按浮中流故气壅於中脉来高下各得其所故脉之状似实也寸实主胷中伏热不能进食关实中焦气满膨刺也
弦苦筝弦时带数
弦者阳也象东方木位气血收敛之貌指下寻之脉来筝弦而小直气血收敛筋脉不能舒畅故脉象弦貌按之不足举之有余若筝弦小直时带数曰弦主拘急劳急体痛乏力虚汗寸弦头目痛关弦胸积冷胃中时逆恶寒尺弦丹田冷而盗汗虚梦尺寸弦胸中急痛关弦主心中拘急尺主小肠急痛
紧伏琴弦促轸留
紧者阳也主三阳并盛形如转索伏於阳络之候也故寻之三关通度紧急如促琴轸也由隂阳相搏气血交争指下寻之有余举之指数而洪也紧脉形大於弦故似琴弦状曰紧紧主狂躁而神乱不定或紧滑则吐逆寒热紧而甚数主热体疼寸紧主头疼关紧主胸膈疼尺紧主丹田急痛
洪举有余来极大七阳爲表定其由
洪者阳也应南方火主荣络大热而气灼烁之候脉来盛极指下按之如火之炎上象火昇腾如掩压之貌故也又曰按之在肤混然若浮实有力而大曰洪洪主吐逆又曰近君火爲阳中之阳故阳气升而谷气不能转故乃吐耳寸洪上焦热壅关洪胃热而吐身热而闷尺洪主便赤如血涩痛也
七表病脉
浮爲在表
爲风【应人迎】 为气【应气口】 为热 爲痛 为呕 爲胀 爲痁 爲喘 爲厥 爲内结 爲满不食浮大爲鼻塞 浮大长爲风眩癫疾 浮滑疾爲宿食 浮大而濇爲宿食滞气 浮短爲肺伤诸气浮滑爲饮走利 浮细而滑爲伤饮 浮滑疾紧为百合病 浮数爲大便坚为小便数 浮紧爲淋爲癃闭 浮缓为不仁
寸芤为吐血
微芤爲衂血 关芤爲大便出血 尺芤为下焦虚小便出血
滑爲吐
爲满 爲欬 爲热 爲伏痰 爲宿食 爲畜血为经闭 为鬼疰 爲血气俱实 滑散爲瘫缓滑散爲结热 滑实为胃热 和滑为姙娠 滑
而大小不匀必吐爲病进爲泄利 滑而浮大小腹痛弱则阴中痛大便亦然
实爲热
爲呕 爲痛 爲气塞 爲喘嗽 为大便不禁实紧为阴不胜阳 为胃寒 为腰痛
弦为寒
爲痛 爲饮 爲疟 为水气 为中虚 爲厥逆爲拘急 爲寒癖 弦紧为恶寒 为疝瘕 为
癖 爲瘀血 双弦为脇急痛 弦而鈎爲脇下刺痛 弦长爲积随左右上下
紧爲寒
爲头痛骨内痛 爲欬 爲喘 爲满 浮紧为肺有水 紧滑爲蛔动爲宿食爲逆吐 紧急爲遁尸紧数爲寒热
洪爲胀
爲满 爲痛 爲热 爲烦 洪实爲癫 洪紧为癕疽爲喘急亦为胀 洪大爲祟 洪浮为阳邪来见
七表脉名
一浮者风虚运动之候浮脉应金於时为秋万物至秋而终草木花叶皆落其枝独在若毫毛焉故其脉之来轻虚浮泛千金云按之不足举之有余按之不足则知其虚於下也举之有余则知轻浮於其上也昔人喻如捻葱叶之状也者诚得之故浮有风有虚二候之诊二芤者失血之候芤之爲物两旁有中间虚脉之应於诊者有若是古人因取以名之也人之一身所资赖者惟气与血血以荣之气以卫之故荣血卫气相恃以行两不相失然後经脉流通而无间断芤脉之诊则不然盖阳邪所盛血与气失其道路不能相继续故其脉之状举指浮大而软按之两头实而中间虚也凡诊见之皆失血
三滑者血相并逆动之候滑脉属水故往来滑利如珠而中有力按之即伏不进不退外柔内刚应水之象原滑之由阴气壅而阳气虚气阳者卫外而爲固也阳为邪胜虚弱而不能固护保持隂气壅甚而不息为满爲吐由此故也
四实者三焦气满之候实应吐之象脾主中州而属土焉实本脾虚之证而以实名之者盖脉之来举指有余按之不足浮中沉皆有力而言之也且人之五脏非脾不养脾居其中灌溉四旁脾气平和则阴阳升降上下往来流而无滞脾若受邪而虚弱则阳伏而不散中壅而实塞三焦气满形於诊者由此而然
五弦者血气收歛之候血荣卫气脉之所依也气卫於外以充皮肤血荣於中以营经络周一体而无间应百刻而不违此乃平人之常也而乃贼邪干之则肤腠戢闭经络凝泣血气因之以收敛而不散故筋脉皮胃皆爲之拘急而不得舒畅在於指下若按筝弦紧直带数者是也四时之脉春亦谓之弦正以阴气之所入寒气之所胜至春则血气方向於温舒当弦尔若十二经脉之中非其时诊见之是谓血气收歛拘急之候
六紧者寒激搏伏於阳络之候指下寻之三关通度来往速利按之有余举指甚足状若洪弦千金所谓弦与紧相类盖以似之而非仲景云脉紧如转索而无敇予以紧脉按之实数似切绳状诚得之矣夫阴阳和则血气调隂阳逆则血气争平人之常无所忤犯阴阳未尝不和也及有所感触在阳受之则爲阳邪而以阳并阴在阴受之则为阴邪而以阴并阳阴阳并毗血气所以不得其平者此尔紧脉之诊则以阳邪并於阳络而三阳并壅故其证身热体痛内烦躁扰复痞逆也
七洪者荣络大热血气燔灼之候洪应南方丙丁火於时爲夏万物至夏盛极长大也气象之故夏脉亦贵於洪非其时诊见洪脉在於十二部之中皆爲邪热候夫洪者水也洪而大焉血气之在人无异乎水以不依其道逆行而爲洪惟气与血欲其常不可暴也而邪热所胜偏阳隆盛则荣卫之行不得其道乃气壅而血溢故其脉之来举按皆极大轻手寻之於肤已得混混然若浮若实有力而软内经曰夏日在肤泛泛然万物有余亦论洪脉之盛大也
论七表脉变例
七表脉者是客邪伤乃阴乘阳也其证身热恶寒是外阳而内阴见也七表脉但热而不恶寒者是内外皆阳也
如七表证自汗恶风却得八里脉者当用麻黄桂枝各半汤如八里证自汗恶风得七表脉亦用麻黄桂枝各半汤如有汗不恶风者黄耆白术黄芩汤如无汗不恶风者葱豉汤脉如浮滑而长爲三阳里禁不可发汗经曰阳盛阴虚汗出而死仲景曰脉浮当汗三阳当汗者谓阳中有阴夫表者是阳分也脉浮亦阳分也浮脉客阴也故当发汗且阳中有阴者阳乃荣卫之分客阴自外入居之故宜耗出而发去之经曰在上者因而越之此说非谓阳中有形迹之隂是阳中客邪之隂居其表也三阳之表是三阳之标也无形经络受客阴乃表之表也爲阳中阳分也宜客去客阴邪也故前说阳中有阴当汗若三阳之里是三阳本也主有形受邪膀胱与胃是也既受在有形之处惟宜利小便下大便则愈此乃阳中之阴也此说言主前说言客若不穷主客邪正之理必伤人命三阳当下者三阴者脏也外有所主内无所受所主者皮毛血脉肌肉筋骨也无所受者无所受盛也在三阳经络中有邪者是为无形乃阴中之阳可汗而已是经络无形受寒邪当发汗去之爲三阴标之病也三阴本者脏也盛则各归於胃是有形病也当自各经络中药入胃下去之此乃三阴当下也是为阴中之阴可去之者阴中者主也有阳者客邪也言阴经中受阳邪染於有形物中不得出者可下畧说八里乃阳乘阴也其证身凉四肢厥恶热是外阴而阳内但寒不热不渴者是内外皆阴也仲景云厥深热亦深厥微口伤烂亦因发汗得之夫七表八里发汗吐下者治伤寒必当仔细论之七表八里互相交变乃坏证未理脉中一说六脉交变浮滑长爲三阳乃阳中有隂沉濇短为三隂乃阴中有阳当审察表里分其内外以辨虚实治从标本万举万当夫标本者太阳有标本之化少阴亦然太阳标热而本寒从此生七表少阴标寒而本热从此生八里太阳标本皆阴少阳标本皆阳惟阳明与厥阴不从标本而从乎中也此与六气之标本也叔和所载者是七表八里九道脉计二十四道脉之标本也有皆从标从本从乎中假令太阳少阴各有标本之化太阳脉浮少阴脉沉此乃沉浮交内经曰若从标本论之是爲长短交长以发汗短以下长曰阳明短曰太阴长者阳明当解表利小便短者太阴当下土欝则夺之下令无壅碍故长脉发之短脉下者是滑与涩交滑居寸而热濇居尺而寒滑居尺而热濇居寸而寒濇脉居尺寸皆损气血滑居尺寸皆助阴阳内经曰滑脉曰生濇脉曰死至是三阴三阳变化表里也
七表脉主治
云岐子云左手三部寸关尺受非谓主位之脉皆客邪之脉也
一浮者阳也主咳气促冷汗自出背膊劳强夜卧不安按之不足举之有余阴不足阳太过寒则伤形热则伤气故肺咳气促宜小柴胡汤
柴胡 黄芩 五味子 制半夏【各半两】白芍药人参 桑白皮【各二钱半】
右?咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓食後温服
按之不足举有余再再寻之指下浮藏中积冷荣中热欲可生精要补虚
藏中积冷按之不足荣中有热举之有余阳有余阴不足也治之宜地骨皮散
人参 地骨皮 柴胡 黄耆 生地黄【各一两半】白茯苓【半两】知母【一两】石膏【二两】
右?咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓细细温服连夜顿服生精补虚地黄丸
寸浮中风头热痛
主脉浮客脉又浮客主同宫主太阳中风头痛有汗脉浮缓桂枝汤无汗脉浮紧麻黄汤风在上焦如太阳头痛汗出转阳明头痛白虎汤少阳头痛小柴胡汤太阳头痛羌活汤
关浮腹胀胃虚空
主脉弦客脉浮风寒热相合致胃中虚空何谓胃虚夫浮脉者风邪也弦者肝脉也以木能克土致胃中虚空理中丸主者风在中焦子能令母实而变为寒也东垣去乾姜加厚朴陈皮是爲调中汤
制厚朴 陈皮【去白】制半夏【各一两】白术【一两半】人参【五钱】甘草【炙三钱】
右?咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓食前服
尺部见之风入肺大便乾涩故难通
肾脉沉反见浮脉为风火所乘肺气虚而不能生水浮脉行於水中知水反不能胜火浮主诸风之脉尺部见之是阴虚阳盛之意也风入肺者何也是金水之虚水既衰弱金无所恃是水火之实火助木而生风肾气虚故风入肺燥使津液内竭故太阳乾涩而燥内经曰侮所胜也已乘所盛也火侮其水而胜其金薄其子而囚其母治之以七圣丸风在下焦?榔 木香 羌活 川芎 桂【各半两】大黄 郁李仁【各一两】
右爲细末蜜丸桐子大每服三十丸渐加之微利爲度生姜汤下
二芤者阳也主淋沥气入小肠脱血病者皆从太阳在寸则吐血在下泻血在中者缓之
芤脉在上加减栀子汤
栀子【四个碎】香豉【半两】
先以水二盏煮栀子仁至七分入豉煮三五沸去滓温服得吐止
芤脉在中宜泻黄散
藿香叶 山栀子仁 甘草【各半两】防风【三两】石膏【一两】
右?咀水二盏煎一盏细细服无时
芤脉在下宜猪苓汤
猪苓 滑石 泽泻 阿胶【炒各等分】
右?咀水二盏用前味煎至一盏去滓後入阿胶化开
指下寻之中且虚邪风透入小膓居患时淋沥兼疼痛大作汤丸必自除
岐云芤主血凝而不流凡人之十二经络以应沟渠是荣卫气血不散不能盈满经络故见芤脉主淋沥小便浓及血大作汤丸者四物汤地黄丸补之桃仁承气汤以泻之一云大柴胡汤如秘加大黄
寸芤积血在胷中
主脉浮客脉芤二者相合血积胸中热之甚也治之以犀角地黄汤血在上焦
生地黄【二两】黄芩【一两半】黄连【一两】大黄【一两半】
右?咀水二盏秤一两煎至一盏去滓食後服之
关内逢芤肠里痈
主脉弦客脉芤二者相合积血於肠中是肺先受邪传入大肠当用桃仁承气汤血在中焦又云芤脉在中或吐血生痈治抵当丸或地黄丸抵当丸
大黄 水蛭【炒制各半两】?虫【三钱】
右?咀爲细末炼蜜为丸桐子大每服二十丸食後温水下利爲度未利加数服之
尺部见之虚在肾小便遗沥血凝浓
主脉沉客脉芤沉芤相合积血在下抵当丸抵当汤主之血在下焦或以加减桃仁承气汤
桃仁【半两】甘草【二钱半】大黄【一两】桂【三钱】
右?咀每服一两水二盏姜七片煎至一半去滓入芒硝三钱化开食後服以利为度未利再服
右云上焦有血先便後血下焦有血先血後便中焦有血便血齐作
三滑者阳也主四肢困弊脚手酸疼小便赤涩仲景曰卫气前通小便赤涩腰中气热先中膀胱又云小便赤涩大便难是实热加减大柴胡汤主之
赤芍药 柴胡【各一两】枳实 大黄 黄芩【各半两】甘草【三钱】
右?咀每服一两水二盏姜七片煎至一半去滓温服以利爲度未利再服
滑脉如珠动曰阳腰中生气透前膓胫酸只爲生寒热大泻三焦必得康
云岐云夫小便赤涩腰中生气是命门所生其脉流利数而疾宜大承气汤主之热多寒少故宜泻以辛寒
厚朴【制一两】枳实【麸炒】大黄【各半两】芒硝【三钱】
右?咀用水一碗姜十片先煎厚朴枳实至一锺半再入大黄煎至一锺去滓入芒硝化开午食後温服未利次日晩食後服之
滑脉寸来多呕逆
主脉浮客脉滑浮滑相合而爲呕生姜半夏汤主之有往来寒热者小柴胡汤主之寒在上焦缓者半夏汤
制半夏【一两】茯苓【二两】
右?咀每服一两水一锺姜七片煎至一半去滓食後服不呕吐者止不止者再服
关滑胃寒不下食
主脉弦客脉滑弦滑相合引寒入胃致不能食春夏平胃散秋冬理中丸主之如有表者小柴胡加桂汤半夏汤主之寒在中焦小柴胡汤加桂汤
柴胡 黄芩 赤芍药【各一两】人参【半两】甘草【炙三钱】桂【四钱】
右?咀每服一两水二盏姜七片煎去滓温服
尺部见之脐似水饮水下焦声沥沥
主脉沉客脉滑沉滑相合寒结膀胱附子四逆汤寒在下焦
炮附子 炮生姜【各半两】白术【一两】甘草【三钱】桂【七钱】
右?咀每服一两水二锺煎至一锺去滓食前温服
四实者阳也主伏阳在内脾虚不食四肢劳倦
实脉寻之举有余伏阳蒸内致脾虚食少只缘生胃壅温和汤药乃痊除
洁古云脾脉本缓反得客脉实缓实相合主胃中有热故脾气温反实故不食也食少气不宣通故为胃壅上出浓血是也一云气寒则不通宣温则流行伏阳者藏热于胃脾热而食少胃中虚热多生壅肿治之以藿香半夏散
藿香叶 制半夏【各一两】丁香【半两】
右爲粗末每服三钱水一锺半姜七片煎去滓稍食前热服
云岐曰脾受热而反虚故不能食温和汤药乃平胃散是也
实脉关前胸热甚
主脉浮客脉实浮实相合阳气有余胸中热其热在上焦宜凉膈散主之
山栀子仁【一两】连翘 黄芩【各二两】大黄【半两】薄荷【一两半】
右爲粗末每服一两水二锺同竹叶七片煎至一盏去滓入蜜少许食後服
当关切痛中焦任
主脉弦客脉实弦实相合热在胸中可用调胃承气汤实在中焦
尺脉如绳应指来腹胀小便应不禁
主脉沉客脉实沉实相合沉胜实则是水胜火也乃主胜客乾姜附子汤主之实胜沉则是火燥去水乃客胜主也大承气汤主之此二证俱小便不禁实在下焦一云术附汤主之亦主胜客也
附子【炮半两】白术【一两】甘草【炙三钱】
右?咀每服半两水一大盏半煎至一锺去滓食前温服
五弦者阳也主劳风乏力盗汗多生手足酸疼皮毛枯槁弦脉五脏俱伤盖木克土故也
弦脉为阳状若弦四肢更被气相煎三度解劳方始退常须固脐下丹田
脉如筝弦紧而急主四肢相煎木旺土衰四肢者辰戌丑未四末也土位也固脐丹田者八味丸是也又云木多损土又伤肌肉渐似成劳左传曰风淫末疾固脐丹田爲脾言之
寸部脉紧一条弦胸中伏痛状绳牵
主脉浮客脉弦浮弦相合胸中急痛属少阳以小柴胡汤和解之弦在上焦
关中有弦寒在胃
主客脉俱弦知木气有余致寒气大实於胃中附子理中丸主之弦在中焦
下焦停水满丹田
主脉沉客脉弦沉弦相合风寒气有余下焦停水术附汤主之弦在下焦
六紧者阳也主风气此太阳少阳相合主伏阳上冲变爲狂病宜黄连泻心汤
黄连 生地黄 知母【各半两】黄芩【二两】甘草【半两】
右?咀每服一两水一盏半煎服
紧脉三关数又弦上来风是正根元忽然狂语人惊怕不遇良医不得痊
洁古云此是三阳合病紧数太阳也弦多少阳阳明也故实则谵语云岐曰其脉紧洪而实阳气有余之象主热即生风发作狂语可用小承气汤主之生地黄 黄芩 山栀子仁【各一两】大黄【半两】
右?咀水煎一两以利爲度
紧脉关前头里痛
主脉浮客脉紧浮紧相合诸头痛皆属三阳太阳头痛羌活汤主之必愈入府大承气汤下之少阳头痛在经小柴胡汤主之入府小承气汤下之阳明头痛在经白虎汤主之入府调胃承气汤下之其脉弦而头痛者内外也大柴胡汤主之紧在上焦
到关切痛无能动
主脉弦客脉紧弦紧相合太阴受邪脾中切痛治之以芍药汤
赤芍药【二两】甘草【半两】桂【三钱】
右?咀水煎一两加生姜七片服如实痛加大黄大承气汤当拣而用之紧在中焦
隐指寥寥入尺来缴结遶脐常手捧
主脉沉客脉紧沉紧相合遶脐痛者太阳与芍药汤主之不已是实湿在脾肾也术附汤主之紧在下焦桂枝芍药汤
桂【一两】芍药 炙甘草【各半两】
右?咀每服一两入姜枣煎服
七洪者阳也主头痛四肢浮热大肠不通燥粪结涩口乾遍身疼痛洁古云此乃是正阳阳明身热目痛鼻乾不得卧则知病在阳明经也洪脉者按之实举之盛洪者阳太过阴不及头痛四肢热大便难小便赤涩夜卧不安治法阳证下之则愈如下之随证虚实有大承气汤大柴胡汤桃仁汤随证用之此证有两议按之无举之盛当解表不可下下之则死按之盛举之无不可表当下下之则愈
洪脉根元本是阳遇其季夏自然昌若逢秋季及冬季发汗通肠始得凉
云岐曰其脉举按皆盛本爲相火之象发汗从表里从表宜麻黄汤从里宜大承气汤 麻黄汤麻黄 芍药【各一两】葛根【一两三钱】豉【一百数】葱白【三茎】
右?咀每服一两水二盏生姜七片煎服无时以得汗而解未汗再服仲景谓身体疼痛立夏脉洪大诊知其病瘥也通肠七宣丸七圣丸大柴胡大承气可选而用
洪脉关前热在胸
主脉浮客脉洪浮洪相合热结於胸中凉膈散加减用之或连翘汤主之
连翘【二两】柴胡 当归 生地黄 芍药【各半两】黄芩【一两】大黄【三钱】
右?咀水两盏煎服之洪在上焦
到关翻胃几十重
主脉弦客脉洪二者相合胃热不停翻胃衂吐以酸苦药除之或和之以调中汤
大黄【比衆药减半】葛根 黄芩 芍药 桔梗 茯苓藁本 白术 甘草【炙各等分】
右?咀水煎一两服之不拘时候日二三服洪在中焦如秋冬寒在胃中不可用胃中有余热也又云热在胸者凉药不可速也胃化火冲出其食诸逆冲上皆属於热食不得入
更向尺中还若是小便赤涩脚酸疼
洁古云洪尺由阴不及阳也从下至上先损肾肝故小便赤涩骨痿筋缓云岐曰主脉沉客脉洪沉洪相合小便赤涩闭塞不通宜泽泻散主之
赤茯苓 泽泻【各半两】桑白皮 山栀子仁【各一两】
右?咀水煎一两服之得小便利爲度不除者肾气不通可用大柴胡加大黄下之洪在下焦
凡此七表虽名阳脉有用热药者何答曰阳中有阴故也通上下中二十一道脉证用药法者七表之病在於上下调之上下在中者和之於中辨其脉证知其主客用仲景之药无不效也七表脉春夏得之爲顺秋冬得之为逆海藏云浮中风寒芤失血滑吐实下应须别弦为拘急紧为痛洪大从来偏主热
论八里形候歌
沉若烂绵寻至骨
沉者阴也主阴盛阳乘之候沉者重也阴气厥逆阳气不舒故脉沉指下寻之似有举之全无缓度三关重取之若按水中绵索之状其来不能透於皮肤但於肉下得之曰沉主冷气攻击四肢疼逆寸沉伏冷痰於胸中关沉冷气膨刺尺沉腰重便数膀胱冷痛又尺沉主肺弱水气痛
微於指下细如丝
微者阴盛阳衰之候指下?之脉来而小细细如丝往来极微进退?之若有若无曰微微主气虚冷逆崩中败血阳道怯弱寸微膈间冷逆关微主气促下流尺微丹田气冷阴汗气短
缓小於迟来往慢
缓者阴也主卫气有余荣血不及之候故指下寻之往来迟缓也缓者荣中不流而卫气独行不得与阴道相续故来迟缓往来不急不慢不能甚有力透肌曰缓缓主四体倦怠寸缓主皮肤顽痹关缓主腹中风结肾气上攻夜多虚梦尺缓主风不利
濇则如刀刮竹皮
濇者隂也主阳虚阴衰之候积气虚弱阴阳涩滞寻之似有举之全无前虚後实来而不往如刀刮竹皮之状濇者不快之貌曰濇濇主气怯精寒不能自禁及女人胎气不安败血不止寸濇胃中积冷食不能转关濇主荣气散失不充肌肉尺濇丹田积冷夜梦遗精女人败血胎中冷痛
迟重欲?来隐隐
迟者阴也主隂胜阳衰指下重手乃得由阴络透於阳络阳气不来阴气独上而荣卫凝滞血气痞涩故指下按之隐隐而来一息间三至曰迟主四肢厥冷体重恶寒寸迟心寒时战关迟肚中冷痛增寒尺迟腰重体寒便泄
伏潜骨重似来时
伏者阴也主三阴毒气伏於三阳关格闭塞之候指下?之似有呼吸定息全无再再不离其所骨间隐隐而来凑指复去其力不能接至肌骨下乃得之曰伏主毒闭塞四肢血气不能相交而浑身沉重手足厥冷寸伏积冷毒气灌胸关伏主膓间积冷闭塞尺伏虚冷水气伏结不消小肠膨冷痛
濡凑指边还怯怯
濡者阴也主荣中怯而卫气虚指下按之似有再再还来凑指欲按依然却去往来软大曰濡主少气乏力目昏耳鸣下部虚冷寸濡主肝虚心烦关濡气虚精神恍惚尺濡恶寒冷汗体倦
弱按轻绵重不知
弱者阴也主虚气攻表指下寻之轻手乃得重手稍无往来无力自至乃去轻手若按轻绵之状曰弱主虚邪上攻血气困乏少人忧老人稍顺寸弱糓气虚弱食不能消关弱气多虚尺弱肾脏风攻损皮肤左右皆主筋痿也
八里病脉
微爲虚
爲弱 为衂 爲呕 为泄 爲亡汗 为拘急微弱为少气 为中寒
沉爲在里
爲实 爲水 为寒 爲喘 爲症 沉紧为上热下冷 沉重而直前絶者为瘀血 沉血而中散为寒食成瘕 沉重不至寸徘徊絶者爲遁尸 沉迟爲痼冷 沉重爲伤暑发热 沉紧为悬饮
缓爲在下
爲风 为寒 为弱 爲痹 为疼 爲不仁 爲气不足 爲眩晕 缓而滑为热中 缓而迟虚寒相搏食冷则咽痛
濇为少气血
爲亡汗 爲气不足 爲逆冷 为下痢 为心痛濇紧为痹 爲寒湿
迟爲寒
爲痛 迟而濇为症瘕咽酸
伏爲霍乱
爲疝瘕 爲水气 爲溏泄 为停痰 爲宿食爲诸气上冲 爲恶脓贯肌
濡爲虚
爲痹 为自汗 爲气弱 爲小便难 濡而弱爲内热外冷自汗
弱爲虚
爲风热 爲自汗
八里脉名
一微者阴盛阳衰气虚怯弱之候其脉之状指下寻之往来甚微再再寻之若有若无细细如丝故谓之微夫阳因而上卫外者也人之所以辅卫於一体运行於四肢者阳气而已平旦人气生日中而阳气隆日下而阳气已虚气门乃闭是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄苟爲烦劳扰动则煎厥由生大怒而伤不下行血菀於上使人薄厥皆阳气之伤也微脉之胗由阳道衰羸气欠而逆虚寒之极尔故主败血不止漏下便数体重腰疼面无光泽诸证生焉
二沉者阴气厥逆阳气不舒之候沉与浮相对浮以阳邪所胜血气发越而在外故爲阳主表沉以阴邪所胜血气困滞而不振故为阴主里沉脉之状指下寻之似有举之全无缓度三关状如烂绵或者谓沉与伏相类然沉者但沉而已未至於伏也所谓伏者潜伏之谓固有闭匿者矣沉则异於是但血气羸弱而不自振故其脉来不能透於肤但按之至骨肉则有余也且气之在人壮则形体强盛衰则形体羸弱惟人不知所以贵其生而昼则醇酒淋其骨髓夜则房室输其气血六淫外贼七情内扰於是真阳凋瘁荣卫耗极百病俱生率原於此
三缓者卫气有余荣气不足之候血流据气气动依血二者相资不得相失缓者乃荣中不流卫气独行不相续接故其脉来之且顺去之且迟举之且散徐徐然不能甚有力透於肤表故曰缓缓应之象主脾者土也以缓爲正扁鹊云脉如九菽之重与肌肉相得者脾部也其爲缓可知矣然脾之缓乃爲常者其缓在中故也至於十二经诊见之则异於是盖血以气为先气以血为从今气独行而血凝泣则偏阳独胜而卫壅矣脉之缓者原此乌得不为之病乎或难之曰缓之与迟二脉几数何以辨之予曰缓脉大而慢迟脉小而衰缓者卫有余而荣不足迟者阴气盛而阳气衰二诊不侔当明察焉
四濇者阳盛阴虚之候敷而施之阳之正也歛而濇之阴之正也脉有阴阳适平则血气不至於相胜是为平人今也阳气有余阴气则虚乏阴不能和阳其血既欠歛而濇之非濇之正也是以为阴之病内经曰濇者阳气有余滑者阴气有余千金云脉滑者多血少气脉濇者多气少血以二经义考之阴余而滑爲气欠阳余而濇则为血欠气欠则血有余故滑脉之来流利而且圆血欠则气有余故濇脉之来艰涩而且散濇与滑相对故兼取而论之无求子云濇细而迟往来难时一止余居士喻濇脉如刀刮竹皮之状诚得
五迟者阴盛阳衰之候由阴络透於阳络阳气不下阴气独上因而荣卫凝涩血气痞龃故其脉指下寻之重手乃得一息之间隐隐而来三至而已是谓迟也夫呼吸定息脉来五至平人之常今一息三至荣卫之行仅得漏水之半而已迟孰甚焉此无他由心气不交於肾故也盖心肾之相为气液犹阴阳之相为寒暑日月之相爲昼夜者也今也阴气独上阳气不下交肾气虚并则元脏不能独舒三焦之路闭塞荣卫何自而流通脉行之所以迟者职由於此其为病必冷汗肢节痛肌肤黑瘦体寒腹痛重覆不煖
六伏者阴毒之气伏於阳络关膈闭塞之候指下寻之似有呼吸定息全无再再寻之不离其部於骨间隐隐而来凑指复去有力不能上於肌肉则无至骨节则见所以然者由毒气闭塞三关不利故四肢厥冷血荣气卫凝结而脉为之伏也
七濡者荣怯卫虚之候夫血荣气卫相随以行流注於一身其昼夜之有经不可失也今荣中怯弱卫气缺乏自经络逹於皮肤无以与之为流通则脉行之道濡而不进故指下寻之似有按之依前却去曰濡昔人喻如按水中帛诚得之凡诊见濡脉皆为血气虚弱之候歌曰 濡而不进爲濡脉 虚软如按水中帛 血荣气卫总皆虚 三部逢之皆病亟
八弱者虚气攻表之候故其脉见於肤表状如烂绵轻手乃得重按即无怏怏不能前进又如浮沤之势近手稍按则无矣凡见弱脉皆爲虚气攻表阴絶之候及妇人新产客风面肿
论八里脉变例
济生拔粹云夫八里脉者乃右手三部寸关尺受邪者也阳乘阴也是微沉缓濇迟伏濡弱八里脉也有里之表乃三阴经络緫称标之名也有里之里者乃三阴之本脾肾肝緫称之名也且三阴标者为阴中之阳本者爲阴中阴也盛则归於胃土乃邪染有形故里之表是阴中之阳当渍形以为汗宜发之主宜缓里之里是阴中之阴分也当急下之客宜急是知诸中客邪当急诸主自病当缓前说七表乃春夏具三阳之说八里乃秋冬具三阴当推移所在主客相合脉证依缓急治之假令恶寒者里之表也当与麻黄附子细辛汤缓发之是渍形以形也如有不恶风寒而反欲去衣身凉面目赤四肢逆数日不大便小便赤涩引饮身静重如山讝语昏冒脉沉细而疾数者是足少阴经反受火邪也是里之里病乃阴中之阴阳邪也此客邪当急下去之以大承气汤除之仲景桂枝脉得麻黄证或麻黄得桂枝证递用麻黄桂枝各半汤如桂枝证二停麻黄证一停当用桂枝二麻黄一汤法或麻黄证二停桂枝脉一停当用麻黄二桂枝一汤法或麻黄脉桂枝证取脉为主脉便为二停证爲一停用麻黄二桂枝一汤治之或桂枝脉麻黄证亦脉爲二停证作一停用桂枝二麻黄一汤治之大抵圣人谓脉者司人之命故以脉为主多从脉而少从证也举此脉证交互二法是不合全从於脉亦不合不从於证如合证当两取之如证交变法中只合从脉不从证也然亦不拘亦当临时消息传受逆从元证来理所投去处及天之时令且七表有下者为内外皆阳缓下入里有汗者爲内外皆阴缓汗七表有汗者爲外阳而内阴急汗八里有下者爲内阳而外阴急下故素问说标本之化立四制之法爲此说也
八里脉主治
云岐子曰八里脉者乃右手三部寸关尺受之此八里脉乃客邪之脉主位之脉三部主脉寸濇关缓尺数是也此皆主随客变也
一微者阴也主败血不止面色无光微脉发象秋冬在阴为惨阴太过阳不及是血不能守水胜火也血不止者治之以香芎汤
香附子【一两半】白芍药 当归【各一两】芎【半两】
右为粗末水煎一盏食前服
指下寻之有若无漩之败血小肠虚崩中日久爲白带痛下多时骨髓枯
此肾气有余命门不足当补命门命门者男子藏精女子系胞崩中白带者命门败也经水崩中谓之骨已枯治妇人伏龙肝散主之是为血不能守水胜火也血去精亡筋骨皆损阴成形养血补虚宜当归芍药汤
当归 白芍药 熟地黄【各一两】乾姜【半两】
右?咀水煎一盏食前服
微脉关前气上侵
阳虚内气上冲冷则生气主脉濇客脉微濇微相合逆气上侵可用膈气散主之微在上焦又云肺气上冲当以补肺散主之又治劳
阿胶【一两半】甘草【三钱】黍粘子【二钱半】马兜铃【半两炒】杏仁【去皮尖十个】
右爲麄末水煎半盏食後温服加糯米煎更妙又均气散治不足
当关欝结气排心
主脉缓客脉微缓微相合太阴虚痞均气散主之补肺散亦可微在中焦
尺部见之脐下积身寒饮水即呻吟
主脉数客脉微数微相合阴盛阳虚治之以二气丹微在下焦又云脉微饮水呻吟者阳虚也治之以八味丸呻吟者困重形于外也
一沉者阴也主气胀两脇手足时冷虚气冲心闷而不痛乃曰虚痞健胃建中汤理中汤是也手足冷治之以八物汤
当归 白术 人参 乾姜【各一两】附子【炮去皮】白芍药 桂【各半两】丁香【三钱】
右?咀水煎一盏不拘时服
按之似有举还无气满三焦脏腑虚冷气不调三部壅通肠健胃始能除
沉者隂也壅者虚结也言通肠者温也局方温白丸主之健胃者以理中汤主之
寸脉沉兮胸有痰
主脉濇客脉沉濇沉相合留滞胸中变为痰治化痰玉壶丸中加雄黄或半夏丸
半夏【一两汤洗】雄黄【三钱别研】
右爲末生姜汁糊丸如梧桐子大每服三十丸至五十丸生姜汤下沉在上焦
当关气短痛难堪
主脉缓客脉沉缓沉相合胃中有寒即痛可以九痛丸或橘皮半夏汤
陈橘皮【去白三两】半夏【制】枳殻【炒各一两】白术 茯苓 桂【各半两】
右?咀每服一两生姜七片水煎食前服沉在中焦
若在尺中腰脚重小便稠数色如泔
主脉数客脉沉数沉相合客胜主也寒气有余命门三焦败而虚故小便如泔八味丸中加桂附治之一法用黄耆丸主之沉在下焦
三缓者阴也主四肢烦满气促不安证在太阳风伤卫当服桂枝汤一云主四肢烦满气促不安枳术汤主之
白术 枳实【麸炒】甘草【各半两】
右?咀入生姜七片水煎半盏食後温服
来往寻之状若迟肾间生气耳鸣时邪风积气来冲背脑後三鍼痛即移
太阳中风脉缓颈项强急不得侧可鍼风池风府浮白穴则痛移也用桂枝汤主之若缓大者属脾
缓脉关前搐项筋
主脉濇客脉缓濇缓相合风邪伤卫项筋紧急可用桂枝汤不已葛根汤主之或羌活汤缓在上焦羌活 升麻 黄芩 葛根 石膏【各一两】麻黄【去节汤浸去黄汁焙】防风 藁本 蔓荆子 细辛【各半两】
右?咀每服一两入生姜七片水煎温服无时
当关气结腹难伸
主脉客脉俱缓脾湿大胜胃中大虚七气汤主之半夏【制一两】人参 官桂 甘草【炙各半两】
右?咀每服一两入生姜七片水煎温服无时不已复煎苍术四两去皮泔浸水一碗煎取二大盏去滓入桂枝白芍药茯苓各二钱再煎取一盏服不已再服或建中汤主之腹难伸者局方温白丸主之缓在中焦
尺上若逢症冷结夜间常梦鬼随人
主脉数客脉缓数缓相合反爲寒病宜桂枝加乾姜汤治之
桂枝【一两】白芍药 乾姜【各半两】炙甘草【四钱】
右爲?咀加生姜枣煎不已用半硫丸缓在下焦梦鬼者三焦虚气神不守故也白芍药一云白术
四濇者阴也主通身疼痛女子有孕胎痛无孕败血为病
濇脉如刀刮竹行丈夫有此号伤精妇人有孕胎中痛无孕还须败血成
主亡血失精妇人孕病或带下赤白或败血圣惠方乌金散治败血局方四物汤地黄丸失精权道药龙骨丸主之
龙骨 苦楝子【各二两】
右为细末醋糊丸梧桐子大空心温酒下五十丸又云亡血失精半产漏下俱宜用酒煮当归丸
濇脉关前胃气并
濇脉见处气血俱伤金有余损伤万物主脉与客脉俱濇是也金有余故并於上治之以匀气散或利膈丸桔梗汤濇在上焦
桔梗【一两】半夏【制半两】陈皮【三两】厚朴【一两】枳实【麸炒半两】
右?咀每服半两食後水煎生姜服
当关血散不能停
主脉缓客脉濇缓濇相合故曰血散可用温经丸如胃不和调中丸濇在中焦
尺部如斯逢逆冷体寒脐下作雷鸣
主脉数客脉濇数濇相合阳气内虚阴气有余故为逆冷治之以荜澄茄散或五补丸选用之濇在下焦人参 茯苓 地骨皮 熟地黄 牛膝【去苖酒浸各一两】
右蜜丸如桐子大每服三十丸温酒下空心稍增至五十丸服至十日及半月觉气壅即服七宣丸经数日觉气散即服五补丸凡人所疾皆因风不宣散即成壅缓热风若气不流行即成痃癖冷气转生诸疾寻其本由都爲不闲将理觉虚则补觉壅则宣常须五补七宣必相兼服之久服可去百病也
五迟者阴也主肾虚不安五迟本土也
迟脉人逢状且难遇其季夏不能痊
迟者阴也季夏阳也此证爲失时反候阳盛阴虚治之宜泻心肺补肾肝泻心者导赤散补肾者地黄丸
神功诊着知时候道是脾来水必乾
季夏见迟脉是土尅水也故不能痊
寸口脉迟心上寒
主脉濇客脉迟濇迟相合主阴盛之故爲心上寒治之以橘皮丸不已术附汤
白术 附子【炮去皮脐】乾姜【炮】桂【各一两】
右?咀煎一盏食前服迟在上焦
当关腹痛饮浆难
主脉缓客脉迟缓迟相合腹中痛甚桂枝加附子汤桂 附子【炮各一两】甘草【三钱半】
右?咀煎服或理中丸脉回以消食丸迟在中焦
流入尺中腰脚重厚衣重覆也嫌单
主脉数客脉迟数迟相合水能尅火阴气盛可用附子理中丸迟在下焦
六伏者阴也主毒气闭塞三关四肢沉重手足自冷主伏脉伏行於筋下气伏於内
阴毒伏气切三焦不动荣家气不调不问春秋与冬夏徐徐发汗治能消
经曰清形以爲汗麻黄附子细辛汤或秋冬以升麻汤春夏以麻黄汤当缓与之阴盛阳虚汗之则愈
积气胸中寸脉伏
主脉濇客脉伏濇伏相合主胸中积气治之沉香丸或加减温白丸伏在上焦浊气在上则生?胀
当关肠癖常瞑目
主脉缓客脉伏缓伏相合主中焦伏而不散乃风湿之气故肠癖瞑目治以五膈寛中散
白荳蔲【一两】缩砂仁 青皮 陈皮【去白】丁香【各二两】厚朴【制八两】甘草【炙】木香【各一两半】香附子【炒八两】
右爲极细末每服三钱白汤点服无时清上实下如发之用羌活前药不已然後用此伏在中焦【一云血散则膓癖不散则瞑目】
尺部见之食不消坐卧非安还破腹
主脉数客脉伏数伏相合邪胜寒之甚而不能化食故破腹坐卧不安治之以生姜枣汤【一名四白汤】
白术【一两】黄耆 茯苓 白芍药【各半两】
右爲麄末每服半两入生姜煎服不已养脾丸伏在下焦清气在下则生飱泄脏不藏矣
七濡者阴也主少力五心烦热脑转耳鸣下元极冷按之似有举还无髓海丹田定已枯四体骨蒸劳热甚脏腑终传命必殂
髓者肾之四体骨蒸者肾气衰絶终传者七传也土来尅水必殂也
濡脉关前人足汗
主脉濇客脉濡濇濡相合肺气虚也而卫不能固於荣故多汗桂枝汤主之濡在上焦
当关气少精神散
主脉缓客脉濡缓濡相合精神散失乃气衰也治以定志丸或四君子汤加茯神濡在中焦至此难治也
尺部绵绵即恶寒骨与肉疎都不管
主脉数客脉濡数濡相合主骨痿不能起於床五损至骨俱尽故不治
八弱者阴也主气居於表生产後客风面肿气弱多伤也
三关怏怏不能前只爲风邪与气连年少得此须忧重老弱逢之病却痊
脉若烂绵者阳气弱也以应秋毛之脉气弱多伤怏怏者轻手乃得不前者重手稍无是也少年得此须忧重者乃春夏也此时当洪大而有力今反无力而不前故忧其重也是春夏爲逆秋冬为顺老弱逢之病却痊老弱者秋冬也秋冬脉当浮毛故爲顺
关前弱脉阳道虚
主脉濇客脉弱濇弱相合阳气虚也治之以五补丸为久补四逆汤急治之
关中有此气多踈
主脉缓客脉弱缓弱相合胃气内虚故气多疎散治之以益黄散平胃散选用之弱在中焦
若在尺中阴气絶酸疼引变上皮肤
主脉数客脉弱数弱相合主下部损肾气内絶既阴絶阳盛疼引於皮肤是三焦无阴镇抚阳离其原也气已损於肺无法可治也
普济方卷三
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