- 卷之四
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黄帝八十一难经纂图句解卷之四卢国秦越人撰临川曦范子李駉子埜句解二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候，可知其吉凶不？手三阴三阳，足三阴三阳，其气死绝，何者为证侯，可以知其吉凶生死否。然：足少阴气绝，即骨枯。答足少阴肾之经，内荣骨髓，肾气死绝，则枯随枯槁。少阴者，冬脉也。足少阴肾，乃冬之脉。伏行而温於骨髓。肾气隐伏流行，骨髓自然温和。故骨髓不温，即肉不着骨。骨髓无肾气以温养，故肉肌不着於骨。骨肉不相亲，即肉濡而却。骨肉相离而不相亲，则肉濡滞而却缩。肉濡而却，故齿长而枯。齿，骨之余。齿断之肉结缩，故齿渐长而枯燥，谓齿乾燥，色不泽。发无润泽。脑者，髓之海，肾主骨髓。发者，脑之所养，故华在发。今骨髓既枯，故发不润。无润泽者，骨先死。发无润泽，是骨先死之证。戊日笃，己日死。戊己，土也；肾，水也。土能克水，故云戊笃己死。足太阴气绝，则脉不营其口层。足太阴脾之经，脾之合。肉也，其荣唇也，脾气既绝，故血豚不荣口唇。口唇者，肌肉之本也。脾，其华在唇四白，其充在肌，口唇肉之所终，脾气内养肌肉，外华於口唇。脉不荣，则肌肉不滑泽。血豚不荣，则肌肉粗涩不滑泽。肌肉不滑泽，则肉满。肌肉粗涩不滑，则脾满无文。肉满则唇反。肉肿满则唇反无文。唇反则肉先死。唇反无文，是肉先死之绝。甲日笃，乙日死。甲乙木也，脾土也，木能克土，故云甲笃乙死。足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。足厥阴肝之经，肝主筋，人之运动皆筋力之所为。又上通於舌，下关於卯；肝气死绝，则诸筋缩急，舌巷卵缩。厥阴者，肝脉也。足厥阴属肝。肝者，筋之合也。肝之精气，生#3养筋也。筋者聚於阴器。阴毛中横骨上下之竖筋，谓之宗筋，故筋聚於阴器。而络於舌本。肝之络豚，出於舌根。故脉不荣，则筋缩急。肝咏不荣，则筋缩短而於急。筋缩急，即卵与舌。筋一缩急，卯舌於缩。故舌卷卵缩，此筋先死。舌卷卯缩，是筋先死之证。庚日笃，辛日死。庚辛金也，肝木也，金能克木，故云庚笃辛死。手太阴气绝，即皮毛焦。手太阴肺之经，肺之合皮也，其荣毛色，肺气阴绝，则皮毛焦枯。太阴者，肺也。太阴属肺。行气温於皮毛者也。肺之精气生养皮毛，使之气温。气弗荣，则皮毛焦。肺气不荣，则皮毛焦。皮毛焦，则津液去。胜理发泄，汗出胜理，是谓津；液之渗於空窍，津则不行，是谓液。皮毛焦枯，津液皆去。津液去，则皮节伤。津液皆去，则皮肾．骨节皆伤损。皮节伤，则皮枯毛折。皮节既伤，皮毛枯折。毛折者，则毛先死。毛羽损折，是谓毛先死之证。丙日笃，丁日死。丙丁火也，肺金也，火克金，故丙笃丁死。手少阴气绝，则脉不通。手少阴心之经，心主脉，真心气绝则血脉不通。脉不通，则血不流。心豚已绝，血乃不行。血不流，则色泽去。血所以荣，荣华人身，有光华之色泽。血不流行，则身之颜色润泽皆去。故面黑如梨，此血先死。梨乃人所食之果，其色黄黑，心血既散，故面无血所养，有如梨之黄黑，此血先死之证。壬日笃，癸日死。壬癸水也，心火也，水克火，故心病则壬笃癸死。三阴气俱绝，则目眩转目暝。三阴者，手足三阴也。眩，乱也；暝，闭也。五藏之豚皆属三阴，皆会於目，三阴气绝，故目眩目暝。目瞑者，为失志。人之五志皆属於阴，肝志怒，心志喜，脾志思，肾志恐，肺志忧。三阴已绝，五藏皆失其志，故无喜怒思忧恐，五志俱亡，故日失志。失志者，则志先死。阴阳相离，怅然失志。死即目眩#5 也。欲观五志之死，但观目眩乱。六阳气俱绝，则阴与阳相离。六阳者，手足三阳也。手三阳通天气，日阳。足三阳通地气，日阴。天地阴阳否隔，故日相离。阴阳相离，则胜理泄。胜者，津液渗泄之所；理者，文理逢会之中。阴阳隔绝，则胜理开泄而不闭。绝汗乃出，汗#6 如贯珠，转出不流。胜理即汗空也，汗空既开，故汗出着肉如缀，而不流散。即气先死。汗出不流，是气先死之证。旦古夕死，夕占旦死，此之谓也。凡得此证而死，不离当日。经络大数第二一首#7二十五难曰：有十二经。注见一难。五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？总计五藏六府，共奏十一经，外一经不知是何经。然：一经者，手少阴与心主别脉也。五藏各一豚，为十一豚，心有两豚，合为十二经。手少阴是真心豚，为君火；手心主是心包络豚，为相火。心主与三焦为表裹。心主者，手厌阴也。三焦者，手少阳也。二经合为表裹。俱有名而无形。心包络乃漫脂之外，有细筋膜如丝，与心肺相连。三焦，详见三十一难中。俱有其名无其形。故言经有十二也。以手心主奏五藏六府，为十二#8 经。二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？每一经各有一络，有十二经，止当有十二络，今云十五络，不知三络是何等络。然：有阳络，有阴络。阳踏经在左足外踝，络在右足内踝，阴踏经在右足内踝，络在左足外踝。有脾之大络。脾之大络起自於脾，名日大包，穴在脐下。阳络者，阳矫之络也。阴络者，阴矫之络也。分明说阳络、阴络之实。故络有十五焉。以此三络奏成十五络。奇经八豚第三三首二十七难曰：脉有奇经八脉，不拘於十二经，何谓也？奇，络也，零也#9不偶之义。谓此八豚，不系正经阴阳而表裹配合，别道奇行，故日奇经。然：有阳维。维，持也。维持诸阳。有阴维。维持诸阴。有阳娇。踏，捷疾也，健也。言此豚行步之机要，动足之所由。有阴娇。同上。有冲。冲脉，十二经豚之海。冲者，通也。言此豚下至於足，上至於头，通受十二经气血。有督。督，都也。阳豚之都纲。有任。任者，□#10也。是人生养之本。有带之脉。带，束也。总束诸脉，使得调和。凡此八脉，皆不拘於经，故日奇经八脉。此八般脉，与十二经不相故制#11，别道而行，故日奇经。经有十二，络有十五，凡二十七气。总经络共二十七气。相随上下。经络流行，相随上下。何独不拘於经？问日络与十二经不相拘制。然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然。答地有二十四水，配二十四经络。圣人又於二十四经水之外，再设沟渠，以喻奇经八豚。沟渠乃通利诸水之道路，以防备不测之用。天雨降下，沟渠满溢。天降时雨，沟渠皆满。当此之时，雾需妄行，圣人不能复图也。当天雨雾需之时，妄行於沟渠，圣人听其流行，皆不复图谋也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。奇经八豚充满盈溢，虽十二经不复拘制，听其别道而行。二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘於十二经，皆何始何继也？八脉既与十二经不相拘制，始何所起，终何所继。然：督脉者。奇经一脉。起於下极之俞。长强穴在脊骸，是督豚所起。并於脊裹。督豚结壬#12豚之会，并於脊裹。上至风府。上至风府穴，在发上三寸。入属於脑。上入於脑。任脉者。奇经二豚。起於中极之下。任豚当脐中而上行。中极者，穴客，在脐下四寸。中极之下者，曲骨穴，是任豚所起。以上毛际。中极从少腹之内上行，而外极於毛际。循腹裹，上关元。循行於腹内，上至关元穴，在脐下三寸。至喉咽。上至喉咽。冲脉者。奇经三咏。起於气冲，并足阳明之经。气行#13在小腹毛中，两旁各二寸是穴，乃足阳明豚气所发。夹脐上行，至胸中而散也。夹脐两旁而上行，散於胸中。带脉者。奇经四豚。起於季胁。季胁在筋#14 下，下接於体骨之问，是带豚之所起。回周一身。回，绕也。绕身一周，犹如束带。阳娇脉者。奇经五豚。起於跟中。自足跟起。循外踝。循行足外踝骨中冲穴。上行入风池。上入风池，穴在项後发际陷中。阴娇脉者。奇经六豚。亦起於跟中。自足跟起。循内踝。循行足内踝骨照海穴。上行至咽喉。上至於咽喉。交贯冲脉。与冲豚交接贯通。阳维、阴维者。是阴阳之纲维，主持阴阳之豚，此二豚乃奇经八豚。维络於身。络#15持经络乎此身。溢畜不能环流灌溉诸经者也。二豚盈溢积畜，不能循环周流，灌溉於十二经中。故阳维起於诸阳会也。阳维豚起於诸阳所会之地。阴维起於诸阴交也。阴维豚起於诸阴所交之地。圣人图设沟渠，沟渠满溢流於深湖，故圣人不能拘通也。圣人设沟渠以通水道，沟渠满溢，然後流入於深湖，虽圣人亦不复拘制。沟渠之流通也，譬如下文奇经八豚。而人脉隆盛，入於八脉，而不环周，故十二经亦不能拘之。人身经豚隆盛，入於奇经八豚，别道而行，臣#16 十二经亦不拘制。其受邪气，畜则肿热。八豚受外邪气，才一积畜，则成肿热。砭射之也。以砭石射刻之。二十九难曰：奇经之为病何如？何言奇经之豚，当问奇经之病。然：阳维#17於阳。阳维脉能维其诸阳。阴维#18於阴。阴维豚能维持诸阴。阴阳不能相维。阳不能主符诸阳，阴不能主符诸阴。则怅然失志。怅然者，惊也。惊则失志恍惚。溶溶不能自收持。溶溶者，缓慢。故不能收拾维持。阴娇为病。诸阴豚盛，散入阴踏，则阴踏病。阳缓而阴急。缓急即虚实之义。阴踏在内踝，病则其豚从内踝上急，外踝上缓。又病足劲直而五络不通。阳娇为病。诸阳咏盛，散入阳踏，则阳踏病。阴缓而阳急。阳络在外踝，病则其豚从外踝急，内踝上缓。又病狂走不外。冲之为病。冲脉受病。逆气而裹急。肾气不足，伤於冲脉，故逆气者，胀逆也，裹急者，腹痛也。督之为病。督脉受病。脊强而厥。督脉在脊，故脊强而厥逆。任之为病。任豚受病。其内苦结，男子为七疝。气血虚弱，寒温不调，故其内苦结。男子七疝者，鎚疝、盘疝、寒疝、症疝、附疝、狼疝、气疝是也。女子为痕聚。痕脊#19 假於物形也。八痕者，蛇痕、脂痕、青痕、黄痕、燥痴、血痕、狐痕、鳖痕是也。带之为病。带豚受病。腹满。腹肚膨满。腰溶溶若坐水中。腰溶溶然缓慢，若坐於水中。阳维为病，苦寒热。阳维脉受病，阳为卫，故寒热。阴维为病，苦心痛。阴维豚受病，阴为荣，荣为血，心生血，故痛。此奇经八脉之为病也。此句总言八脉受病。荣卫三焦第四二首三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？荣，华也。百骸九窍，由此血气以荣华也。卫，护也。人栗悍之气行於经豚之外，昼行於身，夜行於藏，护卫身体也。问荣气与卫气相随不。然：经言人受气於谷。人无根株，饮食为命，故人受气於谷。谷入於胃。胃者，水谷之海。胃为市#20 ，所以谷入於胃。乃传与五藏六府。食气入胃，散精於肝，淫气於筋。食气入胃，肾气#21归心，淫精於豚。饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，下通膀胱。五藏六府皆受於气。五藏六府，皆受谷气。其清者为荣。胃化水，上传与心生血，血为荣，故谷气清者为荣。浊者为卫。胃化谷为气，上传与肺，肺主气，气为卫，故谷气之浊者为卫。荣行脉中。荣血属阴，阴主#22 内，故荣行於血脉之中。卫行脉外。卫气属阳，阳主外，故卫行於血豚之外。荣周不息。荣卫周流，曾无休息。五十而复大会。人一日一夜，荣卫五十周，明日艮时，复大会於手太阴。阴阳相贯。阴阳更相贯串流通。如环无端。如环无有端倪。故知荣卫相从也。故知荣卫相与流行。三十一难曰：三焦者。上焦、中焦、下焦。何察？何所禀赋。何生？何所发生。何始？始於何所。何终？终於何所。其治常在何许？治疗之法，常在何所。可晓以不？可通晓此理否。然：三焦者，水谷之道路。三焦与#23 次渎#24之官，水道出焉。水行自上焦入，自下焦出。气之所终始也。脍中为气海。又气海在脐下三寸，与#25 知气之终始。上焦者在心下，下鬲，在胃上口。此指上焦所在去处。主内而不出。主容纳水谷#26 而不出。其治在羶中，玉堂下一寸六分，直两乳问陷者是。胪中，穴名。直两乳中是穴。羶中为臣使之官，主气，布阴阳，和志达，喜乐由生。中焦者，在胃中院，不上不下。饮清中焦所在去处。主腐熟水谷。主腐顺#27 变化水谷，以为气血。其治在齐傍。齐傍左右各一寸，名天枢穴。下焦者，当膀胱上口。此指下焦所在去处。主分别清浊，出而不内，以传导也。以上应#28所纳水谷者，分而别之，清为小便，浊为大便，传导於其外。其治在脐下一寸。名阴交穴。故名日三焦。又总言之。其府在气街。气街者，阴阳道路也，在少腹毛中各二寸。是穴乃足阳明脉气所发，足阳明胃化谷为气，三焦又主三元之气，故其府在气街。一本云冲。此非扁鹊之语，盖吕氏再录之，云别本有此言也。气冲者，十二经根本，诸经行气之府，此义亦通。藏府配像第五凡六首#29三十二难曰：五藏俱等。五藏皆在腹肚中。而心肺独在一鬲上者，何也？心肺独在胸鬲之上者如何。然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫。心为帝王，高居远视，心生血，血为荣。肺为华盖，位亦居高，肺生气，气为卫。相随上下，谓之荣卫。血流据气，气动依而#30或上或下，相随而行。通行经络，荣周於身。流通往来於十二#31经十五络中，周遍而不均。故令心肺在鬲上也。心肺乃血气之主，又通天气，故在鬲上。三十三难日：肝青象木。肝色青，象东甲乙木。肺白象金。肺色白，象西庚辛金。肝得水而沉。肝遇水即沉。木得水而浮。木乃肝之气，遇水反浮而不沉。肺得水而浮。肺遇水即浮。金得水而沉。金乃肺之气，遇水反况而不浮。其意何也？肝木、肺金，况浮如何。然：肝者，非为纯木也。东方甲乙木，肝属木，非纯禀木之气。乙角也。甲为阳，乙为阴，乙带金#32非#33木音也。木为阳，金为阴，阴阳交错。庚之柔。东方甲乙木，畏西方庚辛金，乙嫁庚为妇，庚为阳，乙为阴，柔阴也。大言阴与阳。以阳#34木之大者言之，庚共#35阴阳，甲为阳，乙为阴。小言夫与妇。以用#36木之小者言之，莫若夫妇。甲乙木畏庚辛金，故释其妹乙嫁庚为妇，乙为妇阴，庚为夫阳。释其微阳。甲为阳，释甲之气。而吸其微阴之气。乙为阴，又怀金性，吸受乙阴之气。其意乐金。甲之意思，喜乐金性。又行阴道多。木七月受气，十月长，生自七月至十二月，多是阴道，正月临官，二月帝旺，方是阳道。故肝得水而沉也。乙与庚合，从夫之性，故肝得水而沉也。肺者，非为纯金也。西方庚辛金，肺属金，非纯金气。辛商也。庚为阳，辛为阴，辛带火性。商，金音也。火为阳，金为阴，阴阳交错。丙之柔。西方庚辛金畏南方丙丁火，辛嫁丙为妇，丙为阳，辛为阴，柔阴也。大言阴与阳。以肺金之大者言之，莫若阴阳，庚为阳，辛为阴。小言夫与妇。以肺金之小者言之，莫若夫妇，庚辛金畏丙丁火，故释其妹辛嫁丙为妇，辛为嫁#37 阴，丙为夫阳。释其微阴。辛为阴，释夫微阴之气。婚而就火。辛金就丙火，为婚姻。其意乐火。肺金之意，喜乐火性。又行阳道多。金正月受气，四月长生，自正月至六月，多是行阳道，至七月临官，八月帝旺，乃是行阴道。故令肺得水而浮也。丙与辛合，从夫之性，故肺遇水而浮。肺熟而复沈。肺生浮而熟沈。肝熟而复浮，何也？肝生况而复浮。故知辛当归庚。庚纯金性，辛带火性，故肺生则浮，至肺熟而复沉者，是知辛带火性，复还庚金之性。乙当归甲也。甲纯木性，乙带金性，故肝生则况，至肝熟而复浮者，是知乙带金性，复还甲木之性。三十四难曰：五藏各有声、色、臭、味；可晓知以不？肝心脾肺肾皆有声音，皆有颜色，皆有香臭，皆有滋味，可晓知此理否。然：十变。论五藏止有五变，合藏府则有十变。言肝色青。五色之变在乎木也，五藏五色，由肝木之气更相溉灌，故各从其类，见其色。肝者木之精，震之气，其色青，位居束方。其臭躁。得火之变，故其臭则躁。其味酸。土受木味则酸，曲直作酸，酸取其收敛也。其声呼。金木相配，发声为呼。其液泣。水行气溉灌於子，故生泣也。心色赤。木之布色，在火赤也。其臭焦。五臭之变在乎火，五藏五臭，火盛则焦苦出焉。其味苦。脾主甘受味，火由土受之，则炎土作苦，苦取其燥泄也。其声言。金火相当，夫妇相见，发声为言。其液汗。水火交泰，蒸而成汗。脾色黄。木之布色，在土乃黄。其臭香。火之化土，其臭乃香。其味甘。脾土味甘，甘能受味，以取宽缓，行五味以养五藏，各从其类，以配其味，在本藏则甘。其声歌。金土相生，母子相见，发声为歌。其液涎。水行液，在脾为涎。肺色白。木之布色，至肺乃白。其臭腥。火之变，在金则腥。其味辛。土之受味，主肺为辛，辛取其散闺也。其声哭。五音之发在乎金，金发五音，以出五藏，各从其类，以发其声，金在本性为哭，谓肺属金，金商也，秋愁也，在志则愁哭。其液涕。水之行液，在肺或涕。肾色黑。木之布色，在肾乃黑。其臭腐。火主臭，在水为臭腐。其味咸。土之受味，在水则润下作咸，咸取其柔软也。其声呻。子之见母，乃发娇呻之声。其液唾。口液皆出於水，水行五液，分灌五藏，故诸藏各有液，在本官则为唾。是五藏声、色、臭、味也。总言五声、五色、五音、五液，递相荣养。五藏有七神，各有所藏耶？问五藏有七神，各藏其神气。然：藏者，人之神气所舍藏也。答合宅也，藏宿也，人之神气各藏於藏。故肝藏魂。随神而往来者谓之魄，肝藏魂，神气之辅弼也。肺藏魄。并精而出入者谓之魄，肺藏魄，精气之匡辅也。心藏神。心者神明之舍，心藏神，精气之化成也。脾藏意与智。心有所忆谓之意，意主所思，是非之心智之端也，智主所记。肾藏精与志也。两神相薄，合而成形，谓之精，在心为志，志者心之所之乎。黄帝八十一难经慕图句解卷之四竟#1合：原作『台』，据文义改。#2卵：原作『卯』，据文义改。#3生：据文义疑当作『主』。#4肾：疑当作『肤』。#5眩：《本义》、《集注》作『暝』。#6汗：《本义》、《集注》作『大』。#7一首：按本篇共有二难，故当为『二首』，《集注》作『凡二首』。#8十二：原作『十一』，据文义改。#9奇，络也，零也：《集注》二十七难虞注作『奇，斜也；奇，零也。』#10维：疑当作『□』。#11故制：《集注》二十七难杨注作『拘制』。#12壬：疑当作『任』。#13行：疑当作『冲』。#14筋：疑当作『肋』。#15络：据文义当作『维』。#16臣：与文义不属，疑误。#17维：《集注》作『维维』。#18维：《集注》作『维维』。#19脊：疑为『者』之误。#20中市：原作『肺』，《素问·刺禁论》『胃为之市』王冰注：谷所归，五味皆入，如市杂，故为之市。』据改。#21肾气：《素问·经脉别论》作『浊气』。#22主：原作『三』，据文义改。．与：据文义当作『为』。．渎：原作『滨』，据文义改。#23与：文义不属，疑误。#24谷：原作『名』，据文义改。#25顺：据文义当作『熟』。#26应：疑当作『焦』。#27藏府配像第五，凡六首：此九字原脱，据《集注》补。#28气动依而：《集注》三十二难虞注作『气动依血』。#29中十二：原作『上一』，据文义改。#30中乙带金：《集注》三十三难杨注作『乙带金气』。#31非：文义不属，疑误。#32阳：疑当作『肝』。#33画庚共：文义不属，疑误。#34也甩：疑当作『肝』。#35嫁：据文义当作『妇』。#36味：此下《本义》有『液』字。
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