- 卷十七
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钦定四库全书巢氏诸病源候总论卷十七隋 巢元方 撰痢病诸候【凡四十论】水谷痢候水谷痢者由体虚腠理开血气虚春伤於风邪气留连在肌肉之内後遇脾胃大肠虚弱而邪气乘之故为水谷痢也脾与胃为表里胃者脾之府也为水谷之海脾者胃之藏也其候身之肌肉而脾气主消水谷水谷消其精化为荣卫中养藏府充实肌肤大肠肺之府也为传导之官化物出焉水谷之精也为血气行於经脉其糟粕行於大肠也肺与大肠为表里而肺主气其候身之皮毛春阳气虽在表而血气尚弱其饮食居处运动劳役血气虚者则为风邪所伤客在肌肉之间後因脾胃气虚风邪又乘虚而进入於肠胃其脾气弱则不能克制水谷故糟粕不结聚而变为痢也又新食竟取风名为胃风其状恶风头多汗膈下塞不通食饮不下腹满形瘦腹大失衣则瞋满食则洞泄其洞泄者痢无度也若胃气絶者痢絶则死诊其脉微手足寒难治也脉大手足温易治下白沫脉沈则生浮则死身不热脉不悬絶滑大者生悬濇者死以藏期之也脉絶而手足寒者死脉还手足温者生脉不还者死脉时小絶者生洪大数者死悬濇絶者死细微而濇者生紧大而滑者死得代絶脉者不死养生方云秋三月此谓容平天气以急地气以明早卧早起与鸡俱兴使志安宁以缓秋刑收敛神气使秋气平无外其志使肺气清此秋气之应也养收之道也逆之则伤肺冬为餐泄又云正月勿食未成核果及桃枣发痈疖不尔发寒热变黄疸又为泄痢久水谷痢候夫久水谷痢者由脾胃大肠虚弱风邪乘之则泄痢虚损不复遂连滞涉引岁月则为久痢也然痢久则变呕哕胃弱气逆不下食故呕逆也气逆而外冷气乘之与胃气相折不通故哕也呕又变为?虫动食於五藏也凡诸虫在人腹内居肠胃之间痢则肠胃虚弱虫动侵食若上食於藏则心闷齿齗紫黑唇白齿断生疮下食於肛门则谷道伤烂而开也亦有变为水肿所以然者水气入胃肠虚则泄大肠金也脾土也金土母子也脾候身之肌肉性本克消水谷也痢由脾弱肠虚金土气衰母子俱病不复相扶不能克水致水气流溢浸渍肌肉故变肿也亦有不及成肿而五藏伤败水血并下而五藏五色随之而出谓之五液俱下也凡如此者多死而呕哕肿?治之时有瘥者若五液俱下者必死五藏伤败故也赤白痢候凡痢皆由荣卫不足肠胃虚弱冷热之气乘虚入客於肠间虚则泄故为痢也然其痢而赤白者是热乘於血血渗肠内则赤也冷气入肠抟肠间津液凝滞则白也冷热相交故赤白相杂重者状如脓涕而血杂之轻者白脓上有赤脉薄血状如鱼脂脑世谓之鱼脑痢也久赤白痢候久赤白痢者是冷热乘於血血渗肠间与津液相杂而下甚者肠虚不复故赤白连滞久不瘥也凡痢久不瘥脾胃虚弱则变呕哕胃弱气逆故呕也气逆而外有冷折之不通故哕亦变为?虫食人五藏也三尸九虫常居人肠胃肠胃虚则动上食於五藏则心懊而闷齿齗唇口并生疮下食於肠则肛门伤烂而谷道开也轻者可治重者致死也赤痢候此由肠胃虚弱为风邪所伤则挟热热乘於血则流渗入肠与痢相杂下故为赤痢久赤痢候久赤痢者由体虚热乘於血血渗肠间故痢赤肠胃虚不平复其热不退故经久不瘥胃气逆则变呕哕也胃虚谷气衰虫动侵食则变为?血痢候血痢者热毒折於血入大肠故也血之随气循环经络通行藏府常无停积毒热气乘之遇肠虚者血渗入於肠肠虚则泄故为血痢也身热者死身寒者生诊其关上脉芤大便去血暴下血数升也久血痢候此由体虚受热热折於血血渗入肠故成血痢热不歇胃虚不复故痢血久不瘥多变呕哕及为湿?脓血痢候夫春阳气在表人运动劳役腠理则开血气虚者伤於风至夏又热气乘之血性得热则流散其遇大肠虚血渗入焉与肠间津液相搏积热藴结血化为脓肠虚则泄故成脓血痢也所以夏月多苦脓血痢肠胃虚也秋冬诊其脾脉微濇者为内溃多下血脓又脉悬絶则死滑大则生脉微小者生实急者死脉沈细虚迟者生数疾大而有热者死久脓血痢候久脓血痢者热毒乘经络血渗肠内则变为脓血痢热久不歇肠胃转虚故痢久不断皆变成湿?及呕哕也冷痢候冷痢者由肠胃虚弱受於寒气肠虚则泄故为冷痢也凡痢色青色白色黑并皆为冷痢色黄色赤并是热也故痢色白食不消谓之寒中也诊其脉沈则生浮则死也久冷痢候久冷痢者由肠虚而寒积故冷痢久不断也而廪丘公说云诸下悉寒也凡人肠中大便有寒则常鸭溏有热则傧?人见病身体发热而下便谓热下非也平常恒自将节饮食衣被调适其人无宿寒者大便自调强人适发越薄衣冷饮食表有热不觉里冷而胃内潜冷冷即下也今始发热而下当与理中汤加大附子一枚连服三四剂重覆令微汗出微汗出则热除不复冷胃气温暖下与发热俱瘳矣宿寒之家其人常自患冷蹑湿地若足踏凁地或衣被薄皆发风下最恶何谓风下当风吹腰腹冷气彻里而暴下者难治也久痢胃虚气逆则变呕呕而气逆遇冷折之气逆不通则变哕亦变湿?也胃虚虫动故也热痢候此由肠胃虚弱风邪挟热乘之肠虚则泄故为热痢也其色黄若热甚黄而赤也久热痢候此由肠虚热积其痢连滞故久不瘥也痢久胃气虚则变呕呕而气逆遇冷折之气不通则变哕亦变湿?也胃虚虫动故也冷热痢候夫冷热痢者由肠胃虚弱宿有寒而为寒热所伤冷热相乘其痢乍黄乍白是也若热抟於血血渗肠间则变为血痢也而冷伏肠内抟津液则变凝白则成白滞亦变赤白痢也其汤熨针石别有正方补养宣导今附於後养生方导引法云泄下有寒者微引气以息内腹徐吹欲息以鼻引气气足复前即愈其有热者微呼以去之杂痢候杂痢谓痢色无定或水谷或脓血或青或黄或赤或白变杂无常或杂色相兼而痢也挟热则黄赤热甚则变脓血也冷则白白甚则青黑皆由饮食不节冷热不调胃气虚故变易休息痢候休息痢者胃脘【音管】有停饮因痢积久或冷气或热气乘之气动於饮则饮动而肠虚受之故为痢也冷热气调其饮则静而痢亦休也肠胃虚弱易为冷热其邪气或动或静故其痢乍发乍止谓之休息痢也白滞痢候白滞痢者肠虚而冷气客之抟於肠间津液凝滞成白故为白滞痢也痢如膏候痢如膏者是由藏府虚冷冷气入於大肠成痢冷气积肠久虚滑脂凝如膏也蛊注痢候此由岁时寒暑不调则有湿毒之气伤人随经脉血气渐至於藏府大肠虚者毒气乘之毒气挟热与血相搏则成血痢也毒气侵食於藏府如病蛊注之家痢血杂脓瘀黑有片如杂肝与血杂下是也肠蛊痢候肠蛊痢者冷热之气入在肠间先下赤後下白连年不愈侵伤於藏府下血杂白如病蛊之状名为膓蛊也下痢便肠垢候肠垢者肠间津汁垢腻也由热痢藴积肠间虚滑所以因下痢而便肠垢也不伏水土痢候夫四方之气温凉不同随方嗜欲因以成性若移其旧土多不习伏必因饮食以入肠胃肠胃不习便为下痢故名不伏水土痢也即水谷痢是也呕逆吐痢候呕逆吐痢者由肠胃虚邪气并之藏府之气自相乘克也脉经云心乘肝则吐痢心火也肝木也火木子母也火乘於木子扶母也此为二藏偏实也大肠金也胃土也金土母子也大肠虚则金气衰微不能扶土致令胃气虚弱此两府偏虚也木性克土火性克金是为火木相扶心肝俱盛而金畏於火土畏於木则为肠胃皆弱肠虚弱则泄痢胃虚弱则呕吐故逆而复吐痢也诊其关上脉数其人吐跗阳脉微而濇微则下痢濇即吐逆也痢兼烦候春伤於风邪气留连因饮食不节肠胃虚弱邪气乘之则变为痢痢则府藏俱虚水气相并上乘於心心气不宣畅否满在内故令痢而兼烦也痢兼渴候夫水谷之精化为血气津液以养藏府藏府虚受风邪邪入於肠胃故痢痢则津液空竭府藏虚燥故痢而兼渴也渴而引饮则痢不止翻溢水气脾胃已虚不能克消水水气流溢浸渍肌肉则变肿也下痢口中及肠内生疮候凡痢口里生疮则肠间亦有疮也所以知者犹如伤寒热病胃烂身则发疮也此由挟热痢藏虚热气内结则疮生肠间热气上冲则疮生口里然肠间口里生疮皆胃之虚热也胃虚谷气弱则九虫三尸发动则变成?痢兼肿候痢兼肿者是痢久脾虚水气在於肌肉之所为也脾与胃合俱象土脾候身之肌肉胃为水谷之海而以脾气克消水谷也风邪在内肠胃虚弱则水谷变为痢也膀胱与肾合俱象水膀胱为津液之府小肠与心合俱象火而津液之水行於小肠下为小便也土性本克水今因痢脾胃虚弱土气哀微不能克制於水致令水得妄行不流於小肠而浸渍藏府散流皮肤与气相搏腠理壅闭故痢而肿也痢谷道肿痛候是由风冷客於肠胃肠胃虚则痢痢久肠虚风邪客於肛门邪气与真气相搏故令疼痛也痢後虚烦候夫体虚受风冷风冷入於肠故痢痢後虚烦者由府藏尚虚而气内搏之所为也水谷之精以养藏府痢则水谷减耗致令府藏微弱痢断之後气未调理不能宣畅则肤腠还相搏藏府藏府既虚而使气还相搏故令虚烦痢後肿候痢後肿由脾胃尚虚肌肉为风水所乘故也脾胃虚弱受於风邪则水谷变成痢脾与胃为表里俱象土胃为水谷之海脾候肌肉土性克水而痢者则脾胃虚弱土气衰微不能克水令水妄行散溢肌肉痢虽得断水犹未消肌肉先受风邪风水相搏肤腠闭密而成肿也痢後不能食候痢後不能食由脾胃虚弱气逆胸间之所为也风邪入於肠胃而痢痢则水谷减耗脾胃虚弱痢断之後脾胃尚虚不胜於食邪搏於气逆上胃弱不能食痢後腹痛候痢後腹痛者体虚受风冷风冷入於肠胃则痢後腹痛是藏气犹虚风冷余热未尽藏府未平复冷气在内与藏府相搏真邪相击故令腹痛也痢後心下逆满候痢後而心下逆满此由藏虚心下有停饮气逆乘之所为也风邪入肠胃则下痢下痢则府藏虚弱痢断之後府藏犹未调和邪气尚不消尽邪乘於气则气逆与饮食相搏而上故令心下逆满也脱肛候脱肛者肛门脱出也多因久痢後大肠虚冷所为肛门为大肠之候大肠虚而伤於寒痢而用气其气下冲则肛门脱出因谓脱肛也大下後哕候夫风冷在内入於肠胃则成大下下断之後脾胃虚气逆遇冷折之其气不通则令哕也谷道生疮候谷道肛门大肠之候也大肠虚热其气热结肛门故令生疮谷道虫候谷道虫者由胃弱肠虚而蛲虫下乘之也谷道肛门大肠之候蛲虫者九虫之内一虫也在於肠间若府藏气实则虫不妄动胃弱肠虚则蛲虫乘之轻者或痒或虫从谷道中溢出重者侵食肛门疮烂谷道痒候谷道痒者由胃弱肠虚则蛲虫下侵谷道重者食於肛门轻者但痒也蛲虫状极细微形如今之蜗虫状也谷道赤痛候肛门为大肠之候其气虚为风热所乘热气击搏故令谷道赤痛也巢氏诸病源候总论卷十七
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