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古今图书集成医部全录卷七十八
    脉法
    千金方 【 唐?孙思邈】
    论诊候
    凡调理病,先察其源,候其病机。五脏未虚,六腑未竭,血脉未乱,精神未散,服药必活。若病已成,可得半愈;病势已过,命可保全。夫诊候之法,常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,精取其脉,知其逆顺,非其时不用也,深察三部九候而明告之。古之善为医者,上医医国,中医医人,下医医病。又曰:上医听声,中医察色,下医诊脉。又曰:上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者难以救矣。何谓三部?寸关尺也。上部为天,肺也;中部为人,脾也;下部为地,肾也。何谓九候?部各有三,合为九候。上部天,两额动脉,主头角之气也;上部地,两颊动脉,主口齿之气也;上部人,耳前动脉,主耳目之气也。中部天,手太阴肺之气也;中部地,手阳明胷中之气也;中部人,手少阴心之气也。下部天,足厥阴肝之气也;下部地,足少阴肾之气也;下部人,足太阴脾之气也。合为九候。夫形盛脉细,少气不足以息者死;形瘦脉大,胷中多气者死。形气相得者生,参伍不调者病,三部九候皆相失者死。愚医不通三部九候,及四时之经,或用汤药倒错,针灸失度,顺方治病,更增他疾,遂致灭亡。哀哉,烝民枉死者半!可谓世无良医,为其解释经说。地水火风,和合成人。凡人火气不调,举身蒸热;风气不调,全身疆直,诸毛孔闭塞;水气不调,身体浮肿,气满喘粗;土气不调,四肢不举,言无音声。火去则身冷,风止则气绝,水竭则无血,土散则身裂。然愚医不思脉道,反治其病,使脏中五行相克,切如火炽,然重加其油,不可不慎!凡四气合德,四神安和;一气不调,百病随生。四神动作,四百四病,同时俱发。又云:一百一病,不治自愈;一百一病,须治而愈;一百一病,虽治难愈;一百一病,真死不治。
    平脉大法
    论曰:夫脉者医之大业也!既不深究其道,何以为医者哉?是以古之哲医,寤寐俯仰,不与常人同域,造次必于医,颠沛必于医,故能感于鬼神,通于天地,可以济众,可以依凭。若与常人混其波澜,则庶事隳坏,使夫物类将何仰焉?由是言之,学者必当摒去俗情,凝心于此,则佗鹊之功,因兹可得而致也。
    此人禀形气,有中适,有躁静,各各不同。气脉潮动,亦各随其性韵。故一呼而脉再至,一吸而脉再至,呼吸定息之间复一至,合为五至,此为平和中适者也。春秋日夜正等,无余分时也。其余日则其呼而脉至多,吸而脉至少,或吸而脉至多,呼而脉至少,此则不同如冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸法昼夜,变通效四时。然于呼吸定息,应五至之限,无有亏僻,犹晷刻与四时有长短,而岁功日数无遗也。若人有羸有壮,其呼吸虽相壅遏,而昼夜息度,随其漏刻,是谓呼吸象昼夜,变通效四时也。
    夫诊脉当以意先自消息,压取病人呼吸以自同,而后察其脉数,计于定息之限,五至者为平人,若有盈缩等状,论平源之所宜也。
    间曰,何谓三部脉?答曰:寸关尺也。凡人修短不同,其形各异。有尺寸分三关之法,从肘腕中横文至掌鱼际后文却而十分之,而入取九分,是为尺。从鱼际后文却还度取十分之一,则是寸十分之而入取九分之中,则寸口也。此处其骨自高,故云阴得尺内一寸,阳得寸内九分。从寸口入却行六分为关分,从关分又入六分为尺分。
    又曰:从鱼际至骨却行一寸,其中名曰寸口;从寸口至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后尺前名曰关。阳出阴入,以关为界。如天地人为三界。寸主射上焦,头及皮毛,肩手上部;关主射中焦,腹及腰中部;尺主射下焦,小腹至足下部。此为三部,法象三才天地人,头腹足为三元也。夫十二经皆有动脉,独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之候者,何谓也?然。寸口者,脉之大会手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于其身,漏水下百刻。荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周,故五十度而复会于手太阴。太阴者,寸口也,即五脏六腑之所终始,故法取于寸口。人有三百六十脉,法天三百六十日也。
    诊五脏脉轻重法
    初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部。 【 金,秋三月,庚辛之气。】
    如六菽之重,与血脉相得者,心部。 【 火,夏三月,丙丁之气。】
    如九菽之重,与肌肉相得者,脾部。 【 土旺四季,季夏六月,戊己之气。】
    如十二菽之重,与筋平者,肝部。 【 木,春三月,甲乙之气。】
    按之至骨,举指来疾者,肾部。 【 水,冬三月,壬癸之气。】
    心肺俱浮,何以别之?然。浮而大散者,心也。 【 象火浮散。】 浮而短濇者,肺也。 【 象金浮濇。】 肾肝俱沉,何以别之?然。牢而长者,肝也。 【 如卉生苗吐颖。】 濡而大,举指来实者,肾也。 【 濡弱如水,举重胜船。】 脾者中州,故其脉在中,是阴阳之脉也。 【 《千金翼》云:迟缓而长者脾也。】
    五脏脉所属
    心部在左手关前寸口, 【 亦名人迎。】 肝部在左手关上,肾部在左手关后尺中。
    肺部在右手关前寸口, 【 亦名气口。】 脾部在右手关上,肾部在右手关后尺中。
    脉法赞
    肝心出左,脾肺出右。肾与命门,俱出尺部。魂魄谷神,皆见寸口。左主司官,右主司腑。左大顺男,右大顺女。关前一分,人命之主。左为人迎,右为气口。神门决断,两在关后。人无二脉,病死不愈。诸经损减,各随其部。三阴三阳,谁先谁后。阴病治官,阳病治腑。奇邪所舍,如何补取?审而知之,针入病愈。
    三关主对法
    诸浮、诸弦、诸沉、诸紧、诸濇、诸滑,若在寸口,膈以上;病头部。若在关上,胃以下;病腹部。若在尺中,肾以下。病腰脚部。
    平寸口脉主对法
    寸口脉滑而迟,不沉不浮,不长不短,为无病。左右同法。寸口太过与不及。寸口之脉,中手短者曰头痛,中手长者曰足胫痛,中手促上击曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,曰病在中。寸口脉浮而盛者,曰病在外。寸口脉沉而弱者,曰寒热及疝瘕小腹痛。寸口脉沉而弱弱  原作「头」,据《千金方》卷二十八三关主对法改。,发必堕落。寸口脉沉而紧,苦苦  原作「者」,据同上改。心下有寒,时时痛,有积邪。寸口脉沉而滑者,胷中有水气,面目肿,有微热,为风水。寸口脉沉大而滑,沉即为血实,滑即为气实,血气相搏,入脏即死,入腑即愈。寸口脉沉,胷中短气。寸口脉沉而喘者,寒热。寸口脉浮而滑,头中痛。寸口脉浮大,按之反濇,尺中亦微而濇,故知有谷气宿食。寸口脉弦而紧,弦即卫气不行,卫气不行即恶寒,水流走肠间。寸口脉紧或浮,膈上有寒,肺下有水气。脉紧上寸口者,中风,风头痛亦如之。脉弦上寸口者,宿食,降者头痛。寸口脉弦大,妇人半生漏下,男子亡血失精。寸口脉微而弱,微即恶寒,弱即发热,当发不发,骨节疼烦,当烦不烦,与极汗出。寸口脉微而弱,气血俱虚,男子子  原作「女」,据《千金方》卷二十八三关主对法补。上改。吐血,妇人下血,呕汁出。寸口脉动而弱,动即为惊;弱即为悸。寸口脉缓而迟,缓即为虚,迟即为寒,虚寒相搏,则欲温食,食冷即咽痛。寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓即为气,寒气相搏,则绞而痛。寸口脉迟而濇,迟即为寒,濇为少血。脉来过寸入鱼际者,遗尿;脉出鱼际,逆气喘息。寸口脉但实者,心劳。寸口脉潎潎如羹上肥,阳气微;连连如蜘蛛丝,阴气衰。两手前部阳绝者,苦心下寒毒喙中热。寸口脉偏绝,则臂偏偏  原作「澼」,据同上改。不遂,其人两手俱绝者,不可治。寸口脉来暂大暂小者,阴络也,苦阴风痹,应时自发,身洗洗也。寸口脉来暂小暂大者,阳络也,苦皮肤病,汗出恶寒,下部不仁。寸口脉浮,中风发热,头痛,宜服桂枝汤、葛根汤,针风池、风府,向火灸身,摩治风膏,覆令汗出。寸口脉紧,苦头痛,是伤寒,宜服麻黄汤发汗,针眉冲、颞颥,摩伤寒膏。寸口脉微,苦寒为衂,宜服五味子汤、麻黄茱萸膏,令汗出。寸口脉数,即为吐,以有热在胃管,熏胷中,宜服药吐之,及针胃脘,服除热汤。若伤寒七八日至十日,热在中,烦满渴者,宜服知母汤。寸口脉洪大,胷胁满,宜服生姜汤,白薇丸亦可,紫菀汤下之,针上脘、期门、章门。寸口脉缓,皮肤不仁,风寒在肌肉,宜服防风汤,以药薄熨之佳,灸诸治风穴。寸口脉滑,阳实胷中壅满吐逆,宜服前胡汤,针太阳,巨阙泻之。寸口脉弦,心下愊愊,微头痛,心下有水气,宜服甘遂丸,针期门泻之。寸口脉弱,阳气虚弱,自汗出,宜服茯苓汤、内补散,将适饮食消息,勿极劳,针胃脘补之。寸口脉濇,是胃气不足,宜服干地黄汤,自养调和饮食,针胃脘 【 一作三里】 补之。寸口脉芤吐血,微芤者衂血,空虚去血故也,宜服竹皮汤、黄土汤,灸膻中。寸口脉伏,胷中逆气噎塞不通不通  原缺,据同上改。,是诸气上冲胷中,宜服前胡汤、大三建丸,针巨阙泻之。寸口脉沉,胷中引胁痛,胷中有水气,宜服泽漆汤,针巨阙泻之。寸口脉软弱,自汗出,是虚损病,宜服干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散,并粉,针太冲补之。寸口脉迟,上焦有寒,心痛,咽酸,吐酸水,宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸,调和饮食以暖之。寸口脉实即生热在脾肺,呕逆气塞;虚则生寒在脾胃,食不消化。热即宜服竹叶汤、葛根汤,寒即茱萸丸、生姜汤。寸口脉细,发热呕吐,宜服黄芩龙胆汤;吐不止,宜服橘皮桔梗汤,灸中府。
    平关脉主对法
    关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心中澹澹,食欲呕。关上脉微浮,积热在胷中,呕吐蚘虫,心健忘。关上脉滑而大小不均,必吐逆,是为病方欲来,不出一二日,复欲发动,其人欲多饮,饮即注利。如利止者生,不止者死。关上脉紧而滑者,蚘动。关上脉弦而长,有痛如刀刺之状,在脐左右上下。关上脉濇而坚,大而实,按之不减有力,为中焦实,有伏结在脾肺气塞,实热在胃中。关上脉襜襜大,而尺寸细者,其人必心腹冷积,症瘕结聚,欲热饮食。关上脉时来时去,乍大乍小,乍疏乍数者,胃中寒热羸劣,不欲饮食如疟状。关上脉浮,腹满不欲食,浮为虚满,宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤;针胃脘,先泻后补之。关上脉紧,心下苦满痛,脉紧为实,宜服茱萸当归汤,又加大黄二两佳,针巨阙、下脘泻之。关上脉微,胃中冷,心下拘急,宜服附子汤、生姜汤、附子丸,针巨阙补之。关上脉数,胃中有客热,宜服知母汤、除热汤,针巨阙、上脘泻之。关上脉缓不欲食,此脾胃气不足,宜服平胃丸、补脾汤,又针章门补之。关上脉滑,胃中有热,滑为热实气满,故不欲食,食即吐逆,宜服朴硝麻黄汤、平胃丸,针胃脘泻之。关上脉弦,胃中有冷,心下厥逆,脉弦胃气虚,宜服茱萸汤,温调饮食,针胃脘补之。关上脉弱,胃气虚,胃中有客热。脉弱为虚热作病,又云有热不可大攻之,热去即寒起,正宜服竹叶汤,针胃脘补之。关上脉细虚腹满,宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤、白薇丸,针灸三脘。关上脉濇,血气逆冷,脉濇为血虚,宜服干地黄汤、四补散,针足太冲上补之。关上脉芤,大便去血,宜服生地黄并生竹皮汤,灸膈俞;若重下去血,针关元,甚者服龙骨丸。关上脉伏,有水气溏泄泄  原作「热」,据《千金方》卷二十八三关主对法改。,宜服水银丸,针关元,利小便,止溏泄,便止。关上脉洪,胃中热,必烦满,宜服平胃丸,针胃脘先泻后补之。关上脉沉,心下有冷气,苦满吞酸,宜服白薇丸、茯苓丸、附子汤,针胃脘补之。关上脉软,苦虚冷,脾气弱,重下病,宜服赤石脂汤、女萎丸,针关元补之。关上脉迟,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸汤,针胃脘补之。关上脉实,胃中痛,宜服栀子汤、茱萸乌头丸,针胃脘补之。关上脉牢,脾胃气塞盛热,即腹满响响,宜服紫菀丸、泻脾丸,针灸胃脘泻之。
    平尺脉主对法
    尺脉浮者,客阳在下焦。尺脉弱,下焦冷,无阳气,上热冲头面。尺脉弱寸强,胃络脉伤。尺脉偏滑疾,面赤如醉,外热则病。尺脉细微,溏泄下冷利。尺脉虚小者,足胫寒痿痹,脚疼。尺脉濇,下血不利,多汗。尺脉沉而滑者,寸白虫。尺脉细而急者,筋挛痹不能行。尺脉大者,热在脬中,小便赤痛。尺脉粗常热者,谓之热中,腰胯疼,小便赤热。尺脉按之不绝,妇人血闭;与关相应和滑者,男子气血实,妇人即为妊娠。尺脉来而断绝者,男子小腹有滞气,妇人月水不利。尺脉俱软,弱由蕴热,手足逆冷汗出。尺脉俱沉,关上无有者,苦心下喘。尺脉俱沉,关上若有,苦寒心下痛,阴中冷,脚痹。尺寸俱微尺寸俱微  原作「尺脉微」,据《千金方》卷二十八三关主对法改。,少心力不欲言,血气不足,其人脚弱短气。尺脉俱数,手足头面有热;俱迟有寒,手足头面有冷风。尺脉浮,下热风,小便难,宜服瞿麦汤、滑石散,针横骨、关元泻之。尺脉紧,脐下痛,宜服当归汤,灸天枢,针关元补之。尺脉微,厥逆,小腹中拘急有寒气,宜服小建中汤,针气海。尺脉数,恶寒,脐下热痛,小便赤黄,宜服鸡子汤、白鱼散,针横骨泻之。尺脉缓,脚弱下肿,小便难,有余沥,宜服滑石汤、瞿麦散,针横骨泻之。尺脉滑,血气实,经脉不利,宜服朴硝煎、大黄汤下去经血,针关元泻之。尺脉弦,小腹疼,小腹及脚中拘急,宜服建中汤、当归汤,针气海泻之。尺脉弱,气少发热骨烦,宜服前胡汤、干地黄茯苓汤,针关元补之。尺脉濇,足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,针足太冲补之。尺脉芤,下焦虚,小便去血,宜服竹皮生地黄汤,灸丹田、关元。尺脉伏,小腹痛,症疝,水谷不化,宜服大平胃丸、桔梗丸,针关元补之。尺脉沉,腰背痛,宜服肾气丸,针京门补之。尺脉软,脚不收风痹,小便难,宜服瞿麦汤、白鱼散,针关元泻之。尺脉牢,腹满,阴中急,宜服葶苈子茱萸丸,针丹田、关元、中极。尺脉迟,下焦有寒,宜服桂枝丸,针气海、关元泻之。尺脉实,小腹痛,小便不禁,宜服当归汤加大黄一两利大便,针关元补之。
    五脏积聚
    人病有积、有聚、有谷气。夫积者,脏病,终不移也;聚者,腑病,发作有时,展转痛移,为可治也;谷气者,胁下牵痛,按之则愈,愈复发为谷气。夫病已愈不得复发,今病复发,即为谷气也。诸积大法,脉来而细软附骨者,为积也。寸口结,积在胷中;微出寸口,积在喉中。关上结,积在脐旁;微下关者,积在小腹。尺中结,积在气冲;上关上,积在心下。脉出在左积在左,脉出在右积在右,脉两出积在中央,各以其部处之。寸口沉而横者,胁下及腹中有横积痛,其脉弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。
    脉弦紧而细微者,症也。夫寒痹症瘕积聚之脉,状皆弦紧。若在心下即寸弦紧,在胃脘即关弦紧,在膊下即尺弦紧。一曰:关脉长弦,有积在脐左右上下。
    又脉症法:左手脉横症在左,右手脉横症在右。脉头大在上,头小在下。
    又一法:横脉见左积在右,见右积在左。偏得洪实而滑亦为积,弦紧亦为积,为寒痹,为疝痛。内有积,不见脉难治;见一脉相应,为易治;诸不相应,为不合治也。
    左手脉大,右手脉小。上病在胁左,下病在左足。右手脉大,左手脉小。上病在右胁,下病在右足。
    脉弦而伏者,腹中有症不可转也,必死不治。脉来细沉时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。脉来沉而虚者,泄注也。脉来小沉实者,胃中有积聚不可下,食即吐。
    阴阳表里虚实
    弦为少阳,缓为阳明,洪为太阳,三阳也。微为少阴,迟为厥阴,沉为太阴,三阴也。
    脉有阳盛阴虚,阴盛阳虚,何谓也?然。浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是谓阴阳虚实之意也。凡脉浮大数动长滑,阳也;沉濇弱弦短微,阴也。阳病见阴脉者,逆也,主死;阴病见阳脉者,顺也,主生。关前为阳,关后为阴。阳数即吐,阴微即下。阳弦则头痛,阴弦即腹痛。以依阴阳察病也。又尺脉为阴,阴脉当沉而迟;寸关为阳,阳脉但浮而速。有表无里,邪之所止,得鬼病。何谓表里?寸尺为表,关为里。两头有脉,关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝。阴绝而阳微,死不治。呼为表属腑,吸为里属脏,阳微不能呼,阴微不能吸,呼吸不及,胷中短气。
    弱反在关,濡反在巅,微反在上,濇反在下。微即阳气不足,烦热汗出。濇即无血,厥而且寒。诸腑脉为阳主热;诸脏脉为阴主寒。阳微则汗,阴浮自下。阳数口生疮,阴数加微,必恶寒而烦扰不得眠。阳芤吐血,阴芤下血。无阳即厥,无阴即呕。
    寸口脉浮大而疾者,名曰阳中之阳,病苦烦满,身热,头痛,腹中热。寸口脉沉细者,名曰阳中之阴,病苦悲伤不乐,恶闻人声,少气,时汗出,阴气不通,臂不能举。
    尺脉沉细者,名曰阴中之阴,病苦两胫酸疼,不能久立,阴气衰,小便余沥,阴下湿痒。
    尺脉滑而浮大者,名曰阴中之阳,病苦小腹痛满不能溺,溺即阴中痛。大便亦然。
    尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳,其人苦两胫重,小腹引腰痛。
    何时得病
    何以知人露卧得病?阳中有阴也。何以知人夏月得病?诸阳入阴也。何以知人春得病?无肝脉也。无心脉,夏得病;无肺脉,秋得病;无肾脉,冬得病;无脾脉,四季之月得病。
    诊四时相反脉
    春三月木旺,肝脉治当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之,此为王王  原作「三」,据《千金方》卷二十八论四时相反脉改。相顺脉也。到六月土旺,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死。何谓肾反脾?夏火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾,期五月六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春肝脉当先至而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月二月,忌甲乙。肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反肝。期七月八月,忌庚辛。肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏心脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反心。期六月,忌戊己。此中不论肺金之气,疏略未谕,《指南》又推五行,亦颇颠倒,待求《别录》上。
    凡疗病,察其形貌、神气、色泽、脉之盛衰、病之新故,乃可治之。形气相得,色泽以孚,脉从四时,此为易治。形气相失,色夭不泽,脉实坚盛,脉逆四时,此为难治。
    逆四时者,春得肺脉、夏得肾脉、秋得心脉、冬得脾脉,其至皆悬绝濇者曰逆。春夏沉濇,秋冬浮大,病热,脉静泄利,脉大脱血。脉实病在中,脉坚实病在外。脉不实名逆,四时皆难疗也。凡四频率,皆以胃气为本。虽有四时旺相之脉,无胃气者难瘥也。何谓胃脉?来弱以滑者是也,名曰易治。
    扁鹊诊诸反逆死脉要诀
    扁鹊曰:夫相死脉之气,如羣鸟之聚,一马之驭,系水交驰之状,如悬石之落,出筋之上,藏筋之下,坚关[关  原作「开」,据《千金方》卷二十八扁鹊诊诸反逆死脉要诀改。]之里,不在荣卫,伺候交射不可知也。
    脉病人不病,脉来如屋漏雀啄者死。又经言得病七八日,脉如屋漏雀啄者死;脉来如弹石去如解索者死。脉困,病人脉如虾之游,如鱼之翔者死。脉如悬薄卷索者死。脉如转豆者死。脉如偃刀者死。脉涌涌不去者死。脉忽去忽来,暂止复来者死。脉中侈者死。脉分绝者死。脉有表无里者死。经名曰结,去即死。何谓结?脉在指下如麻子动摇,属肾,名曰结,去死近也。
    脉五来不复增减者死。经名曰代。何谓代?脉五来一止也。脉七来是人一息一息  原作「坐一夕」,据《千金方》卷二十八扁鹊诊诸反逆死脉要诀改。,半时不复增减,亦名曰代,正死不疑。经言病或有死,或有不治自愈,或有连年月而不已;其死生存亡可切脉而知之耶?然。可具知也!设病者若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,弦急而长,而反得肺脉浮短而濇者死。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧急而数,反得沉滑而微者死。病若吐血复鼽衂者,脉当得沉细,而反得浮大牢者死。病若讝言妄语,身当有热,脉当洪大,而反得手足四逆,反得沉细微者死。病若腹大而泄,脉当微细而濇,反得紧大而滑者死。此之谓也。经言形脉与病相反者死,奈何?然。病若头痛目痛,脉反短濇者死。病若腹痛,脉反浮大而长者死。病若腹满而喘,脉反滑利而沉者死。病若四肢厥逆,脉反浮大而短者死。病若耳聋,脉反浮大而濇者死。病若目(目巟)(目巟),脉反大而缓者死。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此为逆,逆者死,不可治。脉来沉之绝濡,浮之不止,推手者半月死。 【 一作半日。】 脉来微细而绝者,人病当死。人病脉不病者生,脉病人不病者死。人病尸厥,呼之不应,脉绝者死。脉当大反小者死。肥人脉细小如丝欲绝者死。羸人得躁脉者死。人身濇而脉来往滑者死。人身滑而脉来往濇者死。人身小而脉来往大者死。人身大而脉来往小者死。人身短而脉来往长者死。人身长而脉来往短者死。尺脉上应寸口大迟者,半日死。诊五脏六腑十二经脉,皆有相反,有一反逆,即为死候也。
    活人书 【 宋?朱肱】
    论脉
    此一卷论切脉。治伤寒,先须识脉。若不识脉,则表里不分,虚实不辨。仲景犹诮当时之士,按寸不及尺,握手不及足。必欲诊冲阳按太溪而后无歉,况于寸关尺耶?大抵问而知之,以观其外;切而知之,以察其内。证之与脉,不可偏废。且如伤寒脉紧,伤风脉缓,热病脉盛,中暑脉虚。人迎紧盛,伤于寒;气口紧盛,伤于食。率以脉别之,非特此也。病人心下紧满,按之石硬而痛者,结胷也。结胷证于法当下,虽三尺之童,皆知用大黄、甘遂、陷胷汤下之。然仲景云:结胷脉浮者不可下,下之则死。以此推之,若止凭外证,便用陷胷汤,则误矣。况伤寒尤要辨表里,脉浮为在表,脉沉为在里。阳动则有汗,阴动则发热。得汗而脉静者生,汗已而脉躁者死。阴病阳脉则不成,阳病阴脉则不永。生死吉凶,如合龟镜。其微至于祸福休咎,修短贵贱,无不可考。然古人乃以切脉为下者,特以脉理精微,其体难辨,而伤寒得外证为多故也。外证易见,切脉难明。弦紧之混淆,迟缓之参差,沉与伏相类,濡与弱相似,非得之于心,超然领解,孰能校疑似于钿铢者哉?苟知浮、芤、滑、实、弦、紧、洪属于表,迟、缓、微、濇、沉、伏、濡、弱属于里。表里内外,阴阳消息,以经处之,亦过半矣。
    人迎气口
    人迎气口在颈,法象天地,要会始终之门户。
    【 注  人迎气口,为太阴肺经。而黄帝乃云:人迎亦胃脉何也?左手关前一分者人迎之位,挟喉咙两旁者人迎之穴,属足阳明胃之经也。】
    太溪脉
    伤寒何以须诊太溪脉耶?答曰:太溪穴是足少阴肾之经。男子以右肾为命门,女子以左肾为命门,主生死之要。病人有命门脉者活,无者死。仲景云:少阴病,手足逆冷发热者不死。脉不至者灸少阴七壮。故伤寒必诊太溪,以察其肾之盛衰也。
    【 注  太溪二穴,在足内踝后,跟骨上,动脉陷中。】
    冲阳脉
    伤寒何以须诊冲阳脉耶?答曰:冲阳穴是足阳明胃之经。人受气于谷,谷入于胃,乃传于五脏六腑。脏腑皆受气于胃,清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,阴阳相贯,如环无端。胃为水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会。故伤寒必诊冲阳脉,以察其胃之有无也。
    【 注  冲阳二穴,一名会源,在足跗上五寸,骨间动脉,上去陷骨三寸。】
    问三部之位
    左右手去鱼一寸名曰寸口,去泽一尺名曰尺部,两境之间名曰关位。关位六分,阳部出三分,阴部入三分。关前为阳,关后为阴,为阴阳之关津。寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝。阳得寸内九分,取阳奇之数,阴得尺内一寸,取阴耦之数,是名寸关尺也。寸上一分为鱼际,关下一分为神门。左关为人迎,右关为气口。三阳从地长,故男子尺脉常沉;三阴从天生,故女子尺脉常浮。男子阳多而阴少,其脉在关上,故寸盛而尺弱;女子阴盛而阳微,其脉在关下,故寸沉而尺盛。所以男子不可以久泻,女子不可以久吐。男得女脉为不足,女得男脉为太过,所谓反也。圣人以察阴阳,以决生死,虽经络流注,如环无端,岂能逃于三部者耶?
    【 注  今人以男子尺脉常弱,女子尺脉常盛,谓之反,非也!男子阳有余脉在上,尺脉必弱;女子阴有余脉在下,寸脉必微。乃是正也,非反也。又以男于右尺为命门,女子以左尺为命门,谓之反,亦非也!男子得阴以生,先生右肾;女子得阳以长,先生左肾。乃是正也,非反也。所谓反者,只是男子尺脉当弱今反盛,女子尺脉应盛今反弱,谓之反也。】
    问诊候之法
    凡初下指,先以中指揣按得关位,乃齐下前后二指,为三部脉,前指寸口也,后指尺部也。若人臂长,乃疏下指;若臂短,乃密下指。先诊寸口,浮按消息之,次中按消息之,次重按消息之;次上竟消息之,次下竟消息之;次推指外消息之,次推指内消息之。凡诊脉以气息平定方下指,以一呼一吸为一息。其一息之间,脉息四至或五至,不大不小,与所部分四时相应者,为平和脉也。过则为至,不及则为损。损至之脉,《难经》言之详矣。
    【 注  责肥人脉浮,为肌肉厚实,重取乃得,若举手而得,则其浮甚矣。责瘦人脉沉,为皮脉相附而易见者,若按之始应,则其沉亦甚矣。所属部分,谓心位洪,肺位浮,肾位沉,肝位弦,脾位缓也。四时谓春弦,夏洪,四季缓,秋浮,冬沉也。假令心脉本位,虽当见洪,得冬脉,须微带沉下,是四时相应。余仿此。】
    问消息之证
    脉字从肉从瓜,又作衇,盖脉以肉为阳,衇以血为阴。华佗云:脉者,气血之先也。气血盛则脉盛,气血衰则脉衰;气血热则脉数,气血寒则脉迟。气血微则脉弱,气血平则脉缓。又长人脉长,短人脉短;性急则脉急,性缓则脉缓,反此者逆。按《内经》云:形盛脉细,气少不足以息者危;形瘦脉大,胷中多气者死;形气相得者生,参伍不调者病。《难经》云:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。王叔和云:脉沉为在里,脉浮为在表。迟则在脏,数则在腑。滑为实为下,数为虚为热。张仲景云:脉大浮数动滑,此名阳也;脉沉濇弱弦微,此名阴也。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。大抵阳脉常浮而速,阴脉常沉而迟。七表属腑,病在于阳,春夏见之,易治;八里属脏,病在于阴,秋冬见之犹轻。假令数在左寸,浮之得者,热在小肠;沉之得者,热入于心。余皆仿此。
    问七表
    七表,阳也,阳数奇。
    浮  按之不足,举之有余。
    【 注  寸口浮,其人伤气,发热头痛,关上浮,腹满;尺中浮,小便难;趺阳浮,即为虚。】
    芤  浮大而软,按之中央空,两边实。
    【 注  芤主失血。寸口芤,主吐血。微芤者,衂;关上芤,大便血;尺中芤,小便血。】
    滑  往来前却流利,替替然与数相似。
    【 注  脉滑为阳。寸口滑为阳盛。关上滑为呕逆。尺中滑小便赤,妇人经脉不利。然而尺脉滑者,亦本形也。趺阳脉滑者,胃气实。】
    实  脉大而长,按之隐指,愊愊然浮沉皆得。
    【 注  寸口实,主上焦热。关上见之腹胀。尺中有此,主小腹痛,并小便濇。】
    弦  举之无有,按之如弓弦状。又曰:浮紧乃为弦,状如弓弦,按之不移。
    【 注  阳弦则头痛,阴弦则腹痛。大抵伤寒脉须弦,盖人迎紧盛,伤于寒。人迎者,少阳之分,少阳脉主弦故也。寒邪中人其脉必弦,弦则多兼洪数,为其先有邪热也。洪数甚者,正为阳证;若沉细而弦疾,乃正阴证也。】
    紧  按之实数,似切绳状。
    【 注  紧则为寒。寸口紧头痛。关紧心中满痛。尺紧脐下痛。阴阳俱紧,当清邪中于上,浊邪中于下。】
    洪  极大在指下,举按满指。
    【 注  寸口洪,主胷膈烦热。关洪主胃热口干。尺中洪主大小便血。三部洪,三焦俱热。】
    问八里
    八里,阴也,阴数耦。
    微  若有若无,极细而软。
    【 注  微则为虚。寸口微为阳不足。阳微则恶寒,阴微则下利。】
    沉  举之不足,按之有余。
    【 注  沉为在里,尺寸俱沉者,少阴受病也。然沉而迟者,乃阴证也,宜温之。沉而数者,有热也,宜下之。】
    缓  去来亦迟,小快于迟。
    【 注  缓则为虚。太阳病,其脉缓者,为伤风。惟脾得之,即是本形。】
    濇  细而迟,往来难,时一止。
    【 注  濇则少血。寸口濇,少气上焦冷。关上濇,胃冷脾痛。尺中濇,小便数,小腹冷。三部俱濇,腹中气结。王冰曰:阳有余则血少,故脉濇也。又曰:濇者阳气有余,阳气有余,为身热无汗。】
    迟  呼吸三至,去来极迟。
    【 注  迟则为寒。寸口迟,则上焦冷。关上迟,胃冷不欲食,吞酸吐水。尺中迟,小便多并白浊。】
    伏  极重按之,指着骨乃得。
    【 注  伏主物聚。寸口伏,胷中逆气。关上伏,有水气溏泄。尺中伏,水谷不化。大抵关前得之多为热;关后得之多为冷;关中得之阴阳结,或冷或热不定,当以余证参之。】
    濡  按之似无,举之全无力。
    【 注  形与缓濇迟脉虽稍殊,其为冷证皆一也。】
    弱  极软而沉,细按之欲绝指下。
    【 注  弱为虚。寸口弱,阳气虚,汗自出。关弱无胃气,胃中有热。脉弱为虚,热病作,不可大攻,热去寒起。尺中弱,气少发热也。】
    问结脉促脉代脉
    结者阴也,阴盛则结。脉来缓,时一止复来,曰结。主胷满烦躁。促者阳也,阳盛则促脉来数,时一止复来,曰促。主积聚,气痞忧思所成。大抵结促之脉,虽时一止为病脉,非死脉也。惟代脉者,真死矣。往来缓动而中止,不能自还,因而复动,名曰代也。代者死也。仲景:伤寒脉结代心动悸,炙甘草汤主之。
    【 注  太阳病下之后,脉促胷满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒,桂枝去芍药加附子汤主之。太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。】
    四言举要 【 宋?崔紫虚】
    脉诀
    脉乃血脉,气血之先;血之隧道,气息应焉。其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。资始于肾,资生于胃;阳中之阴,本乎荣卫。荣者阴血,卫者阳气;荣行脉中,卫在脉外。脉不自行,随气而至;气动脉应,阴阳之谊。气如槖钥,血如波澜;血脉气息,上下循环。十二经中,皆有动脉;惟手太阴,寸口取决。此经属肺,上系吭嗌;脉之大会,息之出入。一呼一吸,四至为息;日夜一万,三千五百。一呼一吸,脉行六寸;日夜八百,十丈为准。初持脉时,令仰其掌;掌后高骨,是谓关上。关前为阳,关后为阴;阳寸阴尺,先后推寻。心肝居左,肺脾居右;肾与命门,居两尺部。魂魄谷神,皆见寸口;左主司官,右主司腑。左大顺男,右大顺女;本命扶命,男左女右。关前一分,人命之主;左为人迎,右为气口。神门决断,两在关后;人无二脉,病死不愈。男女脉同,惟尺则异;阳弱阴盛,反此病至。
    脉有七诊,曰浮中沉;上下左右,消息求寻。又有九候,举按轻重;三部浮沉,各候五动。寸候胷上,关候膈下;尺候于脐,下至跟踝。左脉候左,右脉候右;病随所在,不病者否。浮为心肺,沉为肾肝;脾胃中州,浮沉之间。心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮濇而短。肝脉之沉,沉而弦长;肾脉之沉,沉实而濡。脾胃属土,脉宜和缓;命为相火,左寸同断。春弦夏洪,秋毛冬石;四季和缓,是谓平脉。太过实强,病生于外;不及虚微,病生于内。春得秋脉,死在金日;五脏准此,推之不失。四时百病,胃气为本;脉贵有神,不可不审。调停自气,呼吸定息;四至五至,平和之则。三至为迟,迟则为冷;六至为数,数即热证。转迟转冷,转数转热;迟数既明,浮沉当别。浮沉迟数,辨内外因;外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦暝;人喜怒忧,思悲恐惊。外因之浮,则为表证;沉里迟阴,数则阳盛。内因之浮,虚风所为;沉气迟冷,数热何疑。浮数表热,沉数里热;浮迟表虚,沉迟冷结。表里阴阳,风气冷热;辨内外因,脉证参别。
    脉理浩繁,总括于四;既得提纲,引申触类。浮脉法天,轻手可得;泛泛在上,如水漂木。有力洪大,来盛去悠;无力虚大,迟而且柔。虚甚则散,涣漫不收;有边无中:其名曰芤。浮小为濡,绵浮水面;濡甚则微,不任寻按。沉脉法地,近于筋骨;深深在下,沉极为伏。有力为牢,实大弦长;牢甚则实,愊愊而强。无力为弱,柔小如绵;弱甚则细,如蛛丝然。迟脉属阴,一息三至;小快于迟,缓不及四。二损一败,病不可治;两息夺精,脉已无气。浮大虚散,或见芤革;浮小濡微,沉小细弱。迟细为濇,往来极难;易散一止,止而复还。结则来缓,止而复来;代则来缓,止不能回。数脉属阳,六至一息;七疾八极,九至为脱。浮大者洪,沉大牢实;往来流利,是谓之滑。有力为紧,弹如转索;数见寸口,有止为促。数见关中,动脉可候;厥厥动摇,状如小豆。长则气治,过于本位;长而端直,弦脉应指。短则气病,不能满部;不见于关,惟尺寸候。
    一脉一形,各有主病;数脉相兼,则见诸证。浮脉主表,里必不足;有力风热,无力血弱。浮迟风虚,浮数风热;浮紧风寒,浮缓风湿。浮虚伤暑,浮芤失血;浮洪虚火,浮微劳极。浮濡阴虚,浮散虚剧;浮弦痰饮,浮滑痰热。沉脉主里,主寒主积;有力痰食,无力气郁。沉迟虚寒,沉数热伏;沉紧冷痛,沉缓水蓄。沉牢痼冷,沉实热极;沉弱阴虚,沉细痹湿。沉弦饮痛,沉滑宿食;沉伏吐利,阴毒聚积。迟脉主脏,阳气伏潜;有力为痛,无力虚寒。数脉主腑,主吐主狂;有力为热,无力为疮。滑脉主痰,或伤于食;下为蓄血,上为吐逆。濇脉少血,或中寒湿;反胃结肠,自汗厥逆。弦脉主饮,病属胆肝;弦数多热,弦迟多寒。浮弦支饮,沉弦悬痛;阳弦头痛,阴弦腹痛。紧脉主寒,又主诸痛;浮紧表寒,沉紧里痛。长脉气平,短派气病;细则气少,大则病进。浮长风癎,沉短宿食;血虚脉虚,气实脉实。洪脉为热,其阴则虚;细脉为湿,其血则虚。缓大者风,缓细者湿;缓濇血少,缓滑内热。濡小阴虚,弱小阳竭;阳竭恶寒,阴虚发热。阳微恶寒,阴微发热;男微虚损,女微泻血。阳动汗出,阴动发热;为痛与惊,崩中失血。虚寒相搏,其名为革;男子失精,女子失血。阳盛则促,肺痈阳毒;阴盛则结,疝瘕积郁。代则气衰,或泄脓血;伤寒心悸,女胎三月。
    脉之主病,有宜不宜;阴阳顺逆,凶吉可推。中风浮缓,急实则忌;浮滑中痰,沉迟中气。尸厥沉滑,卒不知人;入脏身冷,入腑身温。风伤于卫,浮缓有汗;寒伤于营,浮紧无汗。暑伤于气,脉虚身热;湿伤于血,脉缓细濇。伤寒热病,脉喜浮洪;沉微濇小,证反必凶。汗后脉静,身凉则安;汗后脉躁,热甚必难。阳病见阴,病必危殆;阴病见阳,虽困无害。上不至关,阴气已绝;下不至关,阳气已竭。代脉止歇,脏绝倾危;散脉无根,形损难医。饮食内伤,气口急滑;劳倦内伤,脾脉大弱。欲知是气,下手脉沉;沉极则伏,濇弱久深。六郁多沉,滑痰紧食;气濇血芤,数火细湿。滑主多痰,弦主留饮;热则滑数,寒则弦紧。浮滑兼风,沉滑兼气;食伤短疾,湿留濡细。疟脉自弦,弦数者热;弦迟者寒,代散者折。泄泻下痢,沉小滑弱;实大浮洪,发热则恶。呕吐反胃,沉滑者昌;弦数紧濇,结肠者亡。霍乱之候,脉代勿讶;厥逆迟微,是则可怕。欬嗽多浮,聚肺关胃;沉紧小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者顺;沉濇肢寒,散脉逆证。病热有火,洪数可医;沉微无火,无根者危。骨蒸发热,脉数而虚;热而濇小,必殒其躯。劳极诸虚,浮软微弱;土散双弦,火炎急数。诸病失血,脉必见芤;缓小可喜,数大可忧。瘀血内蓄,却宜牢大;沉小濇微,反成其害。遗精白浊,微濇而弱;火盛阴虚,芤濡洪数。三消之脉,浮大者生;细小微濇,形脱可惊。小便淋闭,鼻头色黄;濡小无血,数大何妨。大便燥结,须分气血;阳数而实,阴迟而濇。癫乃重阴,狂乃重阳;浮洪吉兆,沉急凶殃。癎脉宜虚,实急者恶;浮阳沉阴,滑痰数热。喉痹之脉,数热迟寒;缠喉走马,微伏则难。诸风眩运,有火者痰;左濇死血,右大虚看。头痛多弦,浮风紧寒;热洪湿细,缓滑厥痰。气虚弦软,血虚微濇;肾厥弦坚,真痛短濇。心腹之痛,其类有九;细迟从吉,浮大延久。疝气弦急,积聚在里;牢急者生,弱急者死。腰痛之脉,多沉而弦;兼浮者风,兼紧者寒。弦滑痰饮,濡细肾着;大乃腰虚,沉实闪肭。脚气有四,迟寒数热;浮滑者风,濡细者湿。
    痿病肺虚,脉多微缓;或濇或紧,或细或濡。风寒湿气,合而为痹;浮濇而紧,三脉乃备。五疸实热,脉必洪数;濇微属虚,切忌发渴。脉得诸沉,责其有水;浮气与风,沉石或里。沉数为阳,沉迟为阴;浮大出厄,虚小可惊。胀满脉弦,土制于木;湿热数洪,阴寒迟热。浮为虚满,紧则中实;浮大可治,虚小危极。五脏为积,六腑为聚;实强者生,沉细者死。中恶腹胀,紧细者生;脉若浮大,邪气已深。痈疽浮散,恶寒发热;若有痛处,痈疽所发。脉数发热,而痛者阳;不数不热,不疼阴疮。未溃痈疽,不怕洪大;已溃痈疽,洪大可怕。肺痈已成,寸数而实;肺痿之形,数而无力。肺痈色白,脉宜短濇;不宜浮大,唾糊呕血。肠痈实热,滑数可知;数而不热,关脉芤虚。微濇而紧,未脓当下;紧数脓成,切不可下。妇人之脉,以血为本;血旺易治,气旺难孕。少阴动甚,谓之有子;尺脉滑利,姙娠可喜。滑疾不散,胎必三月;但疾不散,五月可别。左疾为男,右疾为女;女腹如箕,男腹如斧。欲产之脉,其至离经;水下乃产,未下勿惊。新产之脉,缓滑为吉;实大弦牢,有证则逆。小儿之脉,七至为平;更察色证,与虎口文。
    奇经八脉,其诊又别;直上直下,浮则为督。牢则为冲,紧则任脉;寸左右弹,阳蹻可决。尺左右弹,阴蹻可别;关左右弹,带脉当诀。尺外斜上,至寸阴维;尺内斜上,至寸阳维。督脉为病,脊强癫癎;任脉为病,七疝瘕坚。冲脉为病,逆气里急;带主带下,脐痛精失。阳微寒热,目眩僵仆;阴维心痛,胷胁刺筑。阳蹻为病,阳缓阴急;阴蹻为病,阴缓阳急。癫癎瘈瘲,寒热恍惚;八脉脉证,各有所属。平人无脉,移于外络;兄位弟乘,阳溪列缺。
    病脉既明,吉凶当列;经脉之外,又有真脉。肝绝之脉,循刀责责;心绝之脉,转豆躁疾。脾则雀啄,如屋之漏;如水之流,如杯之覆。肺绝如毛,无根萧索;麻子动摇,浮波之合。肾脉将绝,至如省客;来如弹石,去如解索。命脉将绝,鰕游鱼翔;至如涌泉,绝在膀胱。真脉既形,胃已无气;参察色证,断之以臆。
    祛疑说 【 宋?储泳】
    辨脉
    医者可以生人,可以杀人,所系尤重,故世子拜医,重之至也。切脉之际,沉微弦紧之小差,投药之间,表里汗下之小误,则不复有再生之理,此世之所通患,然亦在所未暇论。夫所谓脉者,世皆知王叔和之诗诀矣。左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命,此五脏六腑一定之位也。医者于一指之间,以前半指为心,后半指为小肠,他部皆然。而或者以六腑乃脏之腑,以轻取重按之间,为五脏六腑之别。切脉之法,其说有二,彼是则此非,彼非则此是,部位未定,况望其不谬于证耶?又有大可疑者:妇人之脉,惟以尺脉之常盛常弱,与男子相反,而《脉诀》谓反此背看,切疑其有说也!夫男子妇人,形体绝异,阴阳殊途也。故男生而覆,女生而仰;男则左旋,女则右转。凡阳气则自下而上,阴气则自上而下。阳主施与,阴主翕受。而男子之命在肾,而处五脏六腑之极下;女人之命在乳,而处五脏六腑之极上。气形皆异,脉传于气形之间者也,何乃男子与女人略不少异耶?况背看二字,殆必有说。既言反此,又言背看,必不止于常弱常强之分而已也。及观褚澄《尊生经》,而前之疑者始以自信。世未始有以女人之脉,背看如褚澄之说者。《尊生经》曰:脉分两手,手分三部。隔尺寸者,命之曰关。去寸度尺曰尺,关前一寸为寸。左手之寸极上,右手之尺极下。男子阳顺,自下生上,故极下之地。右手之尺,为受命之根本,如天地未分,元气混沌也。既受命矣,万物从土而出,惟脾为先,故右手尺上之关为脾;脾土生金,故关上之寸为肺;肺金生水,故右手之寸越左手之尺为肾;肾水生木,故左手尺上之关为肝;肝木生火,故关上之寸为心。女子阴逆,自上生下,故极上之地。左手之寸,为受命之根本,如天地未分元气混沌也。既受命矣,万物从土而出,惟脾为先,故左手寸下之关为脾;脾土生金,故关下之尺为肺;肺金生水,故左手之尺越右手之寸为肾;肾水生木,故右手寸下之关为肝;肝木生火,故关下之尺为心。男子右手尺脉常弱,初生微渺之气也;女子右手尺脉常强,心火之位也。非男非女之身,感以妇人,则男脉应诊;动以男子,则女脉顺指。不察乎此,难与言医。褚澄尚主,为宋驸马都尉,察脉如神,著书十篇曰《尊生秘经》,此其一也。
    三因方 【 宋?陈无择】
    二十四脉主病
    浮脉  浮为在表,为风,为气,为热,为痛,为呕,为胀,为痞,为喘,为厥,为内结,为满不食。浮大为鼻塞。浮缓为不仁。浮大长为风眩癫疾。浮滑疾为宿食。浮大而濇为宿食滞气。浮短为肺伤诸气。浮滑为饮为走刺。浮细而滑为伤饮。浮滑疾紧为百合病。浮数为大便坚,小便数。浮紧为淋,为癃闭。
    芤脉  寸芤为吐血,微芤为衂血,关芤为便血,为肠痈,尺芤为下焦虚,小便血出。
    滑脉  滑为吐,为满,为热,为伏痰,为宿食,为蓄血,为经闭,为欬,为血气俱实。滑而浮散为痈痪。滑数为结热。滑实为胃热。滑利为姙娠。滑而大小不匀,必吐,为病进,为泄利。滑而浮大,小腹痛,弱则阴中痛,小便亦然。又滑为鬼疰。
    实脉  实为热,为呕,为痛,为气塞,为喘欬,为大便不禁。实紧为阴不胜阳,为胃热,为腰痛。
    弦脉  弦为寒,为痛,为饮,为疟,为水气,为中虚,为厥逆,为拘急,为寒癖。弦紧为恶寒,为疝瘕,为癖。弦而钩为胁下刺痛。弦长为积随左右上下,为瘀血。
    紧脉  紧为寒,为痛,为欬,为喘,为满。浮紧为肺有水。紧滑为蛔动急,为遁尸。紧数为寒热,又为宿食,为吐逆。
    洪脉  洪为胀,为满,为痛,为热,为烦。洪实为癫。洪紧为痈疽,为喘急;亦为胀。浮洪为阳邪,大为祟。
    数脉  数为热,为虚,为吐,为痛,为烦渴,为烦满。
    促脉主病  无文。
    【 注  其促有五:一曰气,二曰血,三曰饮,四曰食,五曰痰。但脏热则脉促,以气血痰饮留滞不行则止。促非恶脉也。】
    散脉  无文。
    【 注  六腑气绝于内,则手足寒,上气;五脏气绝于内,则下利不禁,甚者不仁,其脉皆散。散则不聚,病亦危矣。】
    革脉  革为满,为急,为虚寒相搏,妇人为半产漏下。
    【 注  革者急也,固结不移之状。三部应之,皆危脉也。】
    微脉  微为虚,为弱,为衂,为呕,为泄,为亡汗,为拘急。微弱为少气,为中寒。
    沉脉  沉为在里,为实,为水,为寒,为喘,为症瘕。沉弱为寒热。沉细为少气,臂不能举。沉滑为风水,为下重。沉紧为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血。沉重而中散者为寒食成症。沉重不至寸细绝者为遁尸。沉紧为悬饮。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。
    缓脉  缓为在下,为风,为寒,为弱,为痹,为疼,为不仁,为气不足,为眩晕。缓而滑为热中。缓而迟,虚寒相搏,食冷则咽痛。
    濇脉  濇为少血,为亡汗、热气不足,为逆冷,为下痢,为心痛。濇而紧,为痹,为寒湿。
    迟脉  迟为寒,为痛。迟而涩,为症瘕,咽酸。
    伏脉  伏为霍乱,为疝瘕,为水气,为溏泄,为停痰,为宿食,为诸气上冲,为恶脓死肌。
    濡脉  濡为弱,为痹,为自汗,为气弱,为下重。濡而弱,为内热外冷、自汗,为小便难。
    弱脉  弱为虚,为风热,为自汗。
    细脉  细为血气俱虚,为病在内,为积,为伤湿,为后泄,为寒,为神劳,为忧伤过度,为腹满。细而紧为症瘕积聚,为刺痛。细而滑为僵仆,为发热,为呕吐。
    动脉  动为痛,为惊,为痹,为泄,为恐。
    虚脉  虚为寒,为脚弱,为虚,为食不消化,为伤暑。
    结脉  结为痰,为饮,为血,为积,为气。
    【 注  气寒脉缓则为结,气热脉数则为促。虽缓数不同,亦当如促脉分别可也。】
    代脉  代者,一脏绝,他脏代至。
    【 注  代,真死脉,不分三部,随应皆是。】
    河间六书 【 金?刘完素】
    原脉论
    大道之浑沦,莫知其源。然至道无言,无以明其理。大象无形,非立象无以测其奥。道象之妙,非言不明。尝试原之脉者何也?非气非血,动而不息。荣行脉中,卫行脉外。经曰:脉者,血之府也。自《素问》而下迄于今,经所不载无传记,而莫闻其名焉。然而元机奥妙,圣意幽微,虽英俊明哲之士,非轻易可得而悟也。夫脉者果何物乎?脉有三名:一曰命之本,二曰气之神,三曰形之道,经所谓天和者是也。至于折一肢瞽二目,亦不为害生,而脉不可须臾失,失则绝命害生矣。经曰:春弦,夏洪,秋毛,冬石。此言正脉,乃天真生化之元气也。巡于春夏秋冬,木火水金之位,生长收藏,参和相应,故禀二仪而生不离于气,故于脉有生死之验。经曰:脉者血之府也。如世之京都州县,有公府廨署也。国因置府,所以禁小人为非道也。公府不立,则善者无以伸其枉,恶者无以罚其罪。邪正混同,贤愚杂处,而乱之根也。经曰:五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。既阴阳为神明之府,脉为血之府而明可见焉!血之无脉,不得循其经络部分,周流于身,滂湃奔迫,或散或聚;气之无脉,不能行其筋骨脏腑上下,或暴或蹶。故经曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故气化则物生,气变则物易,气盛则物壮,气弱则物衰,气绝则物死,气正则物和,气乱则物病,皆随气之盛衰而为变化也。脉字者,从肉从永,从(派去氵)从血,四肢百体得此真元之气,血肉筋骨爪发荣茂可以依凭而能生长也。长久永固,故从肉从永者是也。从(派去氵)从血者,巡之如水分流,而布遍周身,无有不通也。《释名》曰:脉,脉幕也,如幔幕之遮覆幕络一体之形,导太乙真元之气也。元气者,在气非寒非热,非温非凉,在脉非弦非洪,非濇非沉,不为气而浮沉,不为血而流停,乃冲和自然之气也。故春温夏热,秋凉冬寒。所以然者,为元气动而不息,巡于四方,木火水金之位,温凉寒暑之化,生生相续,新新不停,日月更出,四序迭迁;脉不为息,故人有身形少后,五脏既生,身中元气即生焉。故春弦夏洪,秋毛冬石,此四时之气也。而脉者乃在其中矣。《道经》曰:视之不见,听之不闻,搏之不得。迎之不见其首,随之不见其后。此脉之谓也。又云,王?延直以为器,当其无有器之用。故有之以为利,无之以为用。又曰:吾不名字之曰道,强为之名曰大。斯立脉之名之本意也。故道者,万物之奥;脉者,百骸之灵。奥灵之妙,其道乃同。元气者,无器不有,无所不至。血因此而行,气因此而生。故荣行脉中,卫行脉外,瞻之在前,忽焉在后,而不匮者,皆由于脉也。分而言之:曰气、曰血、曰脉,统而言之,惟脉运行血气而已。故经曰:血气者,人之神,不可不谨养也。阴阳别论曰:所谓阳者,胃脘之阳也。此阳者言脉也。胃者土也。脉乃天真造化之气也,若土无气,则何以生长收藏?若气无土,何以养化万物?是无生灭也!以平人之气,常禀于胃。《正理论》曰:谷入于胃,脉道乃行,阴阳交会,胃和脉行。人禀天地之候,故春胃微弦曰平,但弦而无胃曰死;夏胃微钩曰平,但钩而无胃曰死;长夏微耎曰平,但弱而无胃曰死;秋胃微毛曰平,但毛而无胃曰死;冬胃微石曰平,但石而无胃曰死。阴者真脏也,见则为败,败则必死。五脏为阴,肝脉至中而无外,急如循刀刃,责责然,如按琴弦;心脉至坚而搏,如循薏苡仁,累累然;肺脉至大而虚,如毛羽中人皮肤;肾脉至搏而绝,如以指弹石,辟辟然;脾脉至弱,而乍数乍疏。夫如此脉者,皆为脏脉独见而无胃脉,五脏皆至悬绝而死。故经曰:别于阳者知病忌时,别于阴者知死生之期。故人性候躁急,懁促,迟缓,软弱,长短,大小,皮坚肉厚,各随其状,而脉应之。常以一息四至为准者,言呼出心与肺,吸入肾与肝。五者,胃兼主四旁,在呼吸之间也。数则为热,迟则为寒,如天之春秋二分,阴阳两停,昼夜各得五十度,自此添一遭则热,减一遭则寒,脉之妙道,从此可知矣。或如雀啄,或如燃薪,或如丸泥,或如丝缕,或如涌泉,或如颓土,或如偃刀,或如转索,或如游鱼,假使千变万化,若失常者,乃真元之气离绝,五脏六腑不相管辖,如丧家之狗,元气散失而命绝矣。经曰:积阳为天,积阴为地。阳化气,阴成形。此言一气判而清浊分也。元气者,天地之本。天和者,血气之根。华佗云:脉者,谓血气之先也。孔子曰:天不言,而四时行焉,百物生焉。而脉亦如之。经又曰:自古通天者,生之本,皆通乎天气也。通天者,谓通元气天真也。然形体者,假天地之气而生,故奉生之道,通计于天,禀受阴阳,而为根本,天地合气,命之曰人。天气不绝,真灵内属,动静变化,悉与天通。《易》云:乾坤成列,而易立乎其中矣。故天地之体,得易而后生;天地之化,得易而后成。故阳用事则春生夏长,阴用事则秋收冬藏。寒往则暑来,暑往则寒来。始而终之,终而复始,天地之化也。而易也默然于其间,而使其四序各因时而成功,至于寒不凌暑,暑不夺寒,无愆阳伏阴之变,而不至于大肃大温,故万物各得其冲和之气,然后不为过,而皆中节也。《道经》曰:万物负阴而抱阳,冲气以为和,百姓日用而不知,斯脉之道也。故脉不得独浮沉,独大小,独盛衰,独阴阳。须沉中有浮,浮中有沉,大中有小,小中有大,盛中有衰,衰中有盛,阴中有阳,阳中有阴,充塞一身之中,盈溢百骸之内,无经络不有,无气血不至,养筋骨毛发,坚壮腻泽,非心非肾非肝非脾,五脏之盛,真气固密,不为邪伤。若忧愁思虑,饥饱劳逸,风雨寒暑,大惊卒恐,真气耗乱,气血分离,为病之本。噫!夫万物之中,五常皆备,审脉之道,而何独无五常耶?夫仁,固卫一身,充盈五脏,四肢百骸皆得荣养,乃冲和之气,独真脏脉见则死矣。生则不见,死则独见,好生恶死,此仁之谓也。分布躯体,和调气血,贵之在头目耳鼻,贱之在跖臀阴篡,不得上而有,不得下而无,无所不施,无所不至,此义之谓也。长人脉长,短人脉短;肥人脉沉,瘦人脉浮;大人脉壮,小人脉弱。若长人短,短人长,肥人浮,瘦人沉,大人弱,小人壮,夫如此者皆不中理而为病,此礼之谓也。见在寸则上病,见在关则中病,见在尺则下病。五脏有疾,各有部分,而脉出见,不为潜藏伏匿,一一得察,有余不足,而愈其病,此智之谓也。春弦夏洪秋毛冬石,太阳之至其脉沉,太阴之至其脉大而长,少阴之至其脉浮,阳明之至其脉濇而短,少阳之至其脉钩,厥阴之至其脉弦,四序不失其期,六气为常准者,此信之谓也。非探赜索隐,钩深致远,学贯天人,旁通物理者,未能达于此矣!


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