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古今图书集成医部全录卷七十七
    脉法
    脉诀 【 晋?王叔和】
    脉赋
    欲测疾兮生死,须详脉兮有灵。左辨心肝之理,右察脾肺之倩。此为寸关所主,肾即两尺分并。三部五脏易识,七诊九候难明。昼夜循环,荣卫须有定数;男女长幼,大小各有殊形。复有节气不同,须知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺,肝脉弦长以相从。当其巳午,心火而洪。脾属四季,迟缓为宗。申酉是金为肺,微浮短濇宜逢。月临亥子,是乃肾家之旺;得其沉细,各为平脉之容。
    既平脉之不衰,反见鬼兮命危。子扶母兮瘥速,母抑子兮退迟。得妻不同一治,生死仍须各推。假令春得肺脉为鬼,得心脉乃是肝儿。肾为其母,脾则为妻。春得脾而莫疗,冬见心而不治;夏得肺而难瘥,秋得肝亦何疑。此乃论四时休旺之理,明五行生克之义;举一隅而为例,则三隅而可知。按平弦而若紧,欲识濇而似微。浮芤其状相反,沉伏殊途同归。洪与实而形同 【 髣髴】 ,濡与弱而性带依稀。先辨此情,后论其理,更复通于药性,然后可以为医。
    既已明其三部,须知疾之所有。寸脉急而头疼,弦为心下之咎。紧是肚痛之征,缓即皮顽之候。微微冷入胷中,数数热居胃口。滑主壅多,濇为气少。胷连胁满,只为洪而莫非;膹引背疼,缘是沉而不谬。
    更过关中,浮缓不餐。紧牢气满,喘急难痊。弱以数兮胃热,弦以滑兮胃寒。微即心下胀满,沉兮膈上吞酸。濇即宜为虚视,沉乃须作实看。下重缘濡,女萎散疗之在急;水攻因伏,牵牛汤泻则令安。
    尔乃尺中脉滑,定知女经不调;男子遇此之候,必主小腹难消。伏脉谷兮不化,微即肚痛无憀。弱缘胃热上壅,迟是寒于下焦。胃冷呕逆,关中濇候;腹胀阴疝,尺内弦牢。紧则痛居其腹,沉乃疾在其腰。濡数浮芤皆主小便赤濇,细详如此之候何处能逃?
    若问女子,何因尺中不绝,胎脉方真。太阴洪而女孕,太阳大而男孕。或遇俱洪而当双产,此法推之其验若神。月数断之,各依其部。假令中冲若动,此乃将及九旬。
    患者要知欲死,须详脉之动止。弹石劈劈而又急,解索散散而无聚。雀啄频来而又往,屋漏将绝而复起。鰕游冉冉而进退难寻,鱼跃澄澄而迟疑掉尾。嗟夫!遇此之候,定不能起。纵有丸丹,天命而已。
    复有困重沉沉,声音劣劣。寸关虽无,尺犹不绝。往来息均,踝中不歇。如此之流,何忧殒灭?经文具载,树无叶而有根;人困如斯,垂死乃当更活。
    诊脉入式歌
    左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。女人反此背看之,尺脉第三同断病。
    【 注  此六位之脉,首尾传其位。先立左寸,心小肠乃君火之位;次立左关,肝胆风木之位;次立左尺,肾与膀胱乃寒水之位;次立右寸,肺大肠燥金之位;次立右关,脾胃湿土之位,次立右尺,命门三焦相火之位。皆循天而右行。以此言之,病在左主表,宜发汗;病在右主里,宜下。循天左者,顺行十二辰,自温而热,自热而湿,自湿而燥,自燥而寒,自寒而风,自风而温也,所以云天行。从前来者为实邪,从后来者为虚邪。其传变之道,左必传右,乃汗证传作下证,下证则无传汗证之理矣。】
    心与小肠居左寸,肝胆同归左关定。肾居尺脉亦如之,用意调和审安靖。
    肺与大肠居右寸,脾胃脉从关里认。命门还与肾脉同,用心仔细须寻趁。若诊他脉覆手取,要自看时仰手认。三部须教指下明,九候了然心里印。
    大肠共肺为传送,心与小肠为受盛。脾胃相通五谷消,膀胱肾合为津庆。三焦无状空有名,寄在胷中膈相应。肝胆同归津液腑,能通眼目为清静。智者能调五脏和,自然察认诸家病。
    掌后高骨号为关,骨下关脉形宛然。以次推排名尺泽,三部还须仔细看。关前为阳名寸口,关后为阴直下取。阳弦头痛定无疑,阴弦腹痛何方走?阳数即吐兼头痛,阴微即泻脐中吼。阳实应知面赤风,阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强,阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒,阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳,察病根源应不朽。
    一息四至号平和,更加一至太无疴。三迟二败冷危困,六至七极生热多。八脱九死十归墓,十一十二绝魂嗟。三至为迟一二败,两息一至死非怪。迟冷数热古今传,《难经》越度分明载。
    热即生风冷生气,用心指下叮咛记。春弦夏洪秋似毛,冬石依经分节气。阿阿缓若春杨柳,此是脾家居四季。在意专心察细微,灵机晓解通元记。
    浮芤滑实弦紧洪,七表还应是本宗。微沉缓濇迟并伏,濡弱相兼八里同。血荣气卫定息数,一万三千五百通。
    心脉见于三部歌
    三部俱数心家热,舌上生疮唇破裂;狂言满目见鬼神,饮水百杯终不歇。
    心脉歌
    心脉芤阳气作声,或时血痢吐交横;溢关骨痛心烦躁,更兼头面赤骍骍。大实由来面赤风,燥痛面色与心同;微寒虚惕心寒热,急则肠中痛不通。实大相兼并有滑,舌强心惊语话难;单滑心热别无病,濇无心力不多言;沉紧心中逆冷痛,弦时心急又心悬。
    肝脉见于三部歌
    三部俱弦肝有余,目中疼痛苦痃虚。怒气满胷常欲叫,翳蒙瞳子泪如珠。
    肝脉歌
    肝软并弦本没邪,紧因筋急有些些。细看浮大更兼实,赤痛昏昏似物遮。溢关寸口过相应,目眩头重与筋疼。芤时眼暗或吐血,四肢瘫缓不能行。濇则缘虚血散之,肋胀胁满自应知。滑因肝热连头目,紧实弦沉痃癖基。微弱浮散气作难,目暗生花不耐看。基浮筋弱身无力,遇此还须四体瘫。
    肾脉见于三部歌
    三部俱迟肾脏寒,皮肤燥濇发毛干。梦见鬼神时入水,觉来情思即无欢。
    肾脉歌
    肾散腰间气,尿多濇滑并。其中有聚散,聚散且无凭。实滑小便濇,淋痛濇骍骍。脉濇精频漏,恍惚梦魂多。小肠疝气逐,梦里涉江河。实大膀胱热,小便难不通。滑弦腰脚重,沉紧痛还同。单匀无病惫,浮紧耳应聋。
    肺脉见于三部歌
    三部俱浮肺脏风,鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛,颡干双目泪酸疼。
    肺脉歌
    肺脉浮兼实,咽门燥又伤。大便难且濇,鼻内乏馨香。实大相兼滑,毛焦涕唾粘。更和咽有燥,秋盛夏宜砭。沉紧相兼滑,仍闻咳嗽声。微浮兼有散,肺脉本家形。溢出胷中满,气泄大肠鸣。弦冷肠中结,芤暴痛无成。沉细仍兼滑,因知是骨蒸。皮毛皆总濇,寒热两相承。
    脾脉见于三部歌
    三部俱缓脾家热,口臭胃翻长呕逆。齿肿龂宣注气缠,寒热时时少心力。
    脾脉歌
    脾脉实兼浮,消中脾胃虚。口干饶饮水,多食亦肌虚。单滑脾家热,口臭气多粗。濇即非多食,食不作肌肤。微浮伤客热,来去作微疏。有紧脾家痛,仍兼筋急拘。欲吐即不吐,冲冲未得疏。若弦肝气盛,妨食被讥谋。大实心中痛,如邪勿带符。溢关涎出口,风中见羁孤。
    七表八里脉总论
    七表者,浮芤滑实弦紧洪也。八里者,微沉缓濇迟伏濡弱也。七表阳也,八里阴也。表脉多见于左,而客随主变;里脉多见于右,而主随客变。左手三部所主,温风寒也,温风寒病得于外;右手三部所主,燥湿暑也,燥湿暑病生于内。此脉法之大概。及其互相变见,或表脉见之于右,或里脉见之于左,或阴阳更相乘,或阴阳更相伏,或一脉为十变。脉理精微,非一言可尽,然其要不越乎阴阳五行而已。表脉有七,里脉有八,共十五脉也。五行分之,各得三脉,三五一十五也。浮濇弱属金,弦紧伏属木,滑沉濡属水,芤实洪属火,微缓迟属土,每三部俱有轻重之分。至于五行,当更相平,一有不平,病即见焉。或曰:谓内伤则善矣,谓外感莫或之当耶?殊不知天地之间,六气依于五运。人身即小天地,外邪所感,莫不从其类而见焉。假令外感风湿,则木火有余而土金不足,水不能制乎火矣。外感乃外邪所感,致五行不平;内伤乃五内自伤,五行自不能平也。先明金木水火土之理,次察虚实贼微正之邪,更复辨其部分之浮中沉,而又当详审乎主脉客脉之相合。何为主?弦洪濇缓沉是也。何为客?本部不应得之脉皆客也。能如是,然后内伤外感,主客标本之病,是者是,非者非,夫何差错之有?
    七表脉
    浮一  浮者阳也。指下寻之不足,举之有余,冉冉寻之如太过,曰浮。主欬嗽,气促,冷汗自出,背膊劳倦,夜卧不安。
    按之不足举之余,冉冉寻之指下浮,脏中积冷荣中热,欲得生精用补虚。
    寸浮中风头热痛,关浮腹胀胃虚空;尺部见之风入肺,大肠干濇故难通。
    芤二  芤者阳也。指下寻之,两头即有,中间全无,曰芤。主淋沥,气入小肠。
    指下寻之中且虚,邪风透入小肠居;病时淋沥兼疼痛,大作汤圆必自除。
    寸芤积血在胷中,关内逢芤肠里痈;尺部见之虚在肾,小便遗沥血凝脓。
    滑三  滑者阳也。指下寻之,三关如珠动,按之即伏,不进不退,曰滑。四肢困弊,脚手酸疼,小便赤濇。
    滑脉如珠号曰阳,腰间生气透前肠;胫酸只为生寒热,大泻三焦必得康。
    滑脉居寸多呕逆,关滑胃寒不下食;尺部见之脐似冰,饮水下焦声沥沥。
    实四  实者阳也。指下寻之不绝,举之有余,曰实。主伏阳在内,脾虚不食,四体劳倦。
    实脉寻之举有余,伏阳蒸内致脾虚;食少只缘生胃壅,温和汤药乃痊除。
    实脉关前胷热甚,当关切痛中焦恁;尺部如绳应指来,腹胀小便应不禁。
    弦五弦者阳也。指下寻之不足,举之有余,状若筝弦,时时带数,曰弦。主劳风乏力,盗汗多生,手足酸疼,皮毛枯槀。
    弦脉为阳状若弦,四肢更被气相煎;三度解劳方始退,常须固济下丹田。
    寸部脉紧一条弦,胷中急痛状绳牵;关中有弦寒在胃,下焦停水满丹田。
    紧六  紧者阳也。指下寻之,三关通度,按之有余,举指甚数,状若洪弦,曰紧。主风气伏阳上冲,化为狂病。
    紧脉三关数又弦,上来风是正根源;忽然狂语人惊怕,不遇良医不得痊。
    紧脉关前头里痛,到关切痛无能动;隐指寥寥入尺来,激结遶脐常手捧。
    洪七  洪者阳也。指下寻之极大,举之有余,曰洪。主头痛,四肢浮热,大肠不通,燥粪结濇,口干,遍身疼痛。
    洪脉根源本是阳,遇其季夏自然昌;若逢秋季及冬季,发汗通肠始得凉。
    洪脉关前热在胷,到关翻胃几千重;更向尺中还若是,小便赤濇脚酸疼。
    按:已上七表之脉,虽皆属阳,然阳中有阴,有用热药者,不可执一不通,以致误病。
    八里脉
    微一  微者阴也。指下寻之,往来极微,冉冉寻之,若有若无,曰微。主败血不止,面色无光。
    指下寻之有若无,漩之败血小肠居;崩中日久为白带,漏下多时骨本枯。
    微脉关前气上侵,当关郁结气排心;尺部见之脐下积,身寒饮水即呻吟。
    沉二  沉者阴也。指下寻之似有,举之全无,缓度三关,状如烂绵,曰沉。主气胀两胁,手足时冷。
    按之似有举还无,气满三焦脏腑虚;冷气不调三部壅,通肠建胃始能除。
    寸脉沉兮胷有痰,当关气短痛难堪;若在尺中腰脚重,小便稠数色如泔。
    缓三  缓者阴也。指下寻之,往来迟缓,小于迟脉,曰缓。主四肢烦满,气促不安。
    来往寻之状若迟,肾间生气耳鸣时;邪风积气来冲背,脑后三针痛即移。
    缓脉关前搐项筋,当关气结腹难伸;尺上若逢症结冷,夜间常梦鬼随人。
    濇四  濇者阴也。指下寻之似有,举之全无,前虚后实,无复次第,曰濇。主遍身疼痛,女子有孕胎痛,无孕败血为病。
    濇脉如刀刮竹行,丈夫有此号伤精;妇人有孕胎中病,无孕还须败血成。
    濇脉关前胃气并,当关血散不能停;尺部如斯逢逆冷,体寒脐下作雷鸣。
    迟五迟者阴也。指下寻之,重手乃得,隐隐曰迟。主肾虚不安。
    迟脉人逢状且难,遇其季夏不能痊;神工诊得知时候,道是脾来水必干。
    寸口脉迟心上寒,当关腹痛饮浆难;流入尺中腰脚重,厚衣重复也嫌单。
    伏六  伏者阴也。指下寻之似有,呼吸定息全无,冉冉寻之,不离三关,曰伏。主毒气闭塞三关,四肢沉重,手足时冷。
    阴毒伏气切三焦,不动荣家气不调;不问春秋与冬夏,徐徐发汗始能消。
    积气胷中寸脉伏,当关肠癖常瞑目;人部见之食不消,坐卧非安还破腹。
    濡七  濡者阴也。指下寻之似有,冉冉还来,按之依前却去,曰濡。主少力,五心烦热,脑转耳鸣,下元极冷。
    按之似有举之无,髓海丹田定已枯;四体骨蒸劳热甚,脏腑终传命必殂。
    濡脉关前人足汗,当关气少精神散;尺部绵绵即恶寒,骨与肉疏都不管。
    弱八  弱者阴也。指下寻之,如烂绵相似,轻手乃得,重手稍无,怏怏不前,曰弱。主气居于表,生产后客风面肿。
    三关怏怏不能前,只为风邪与气连;少年得此须忧重,老弱逢之病即痊。
    关前弱脉阳道虚,关中有此气多疏;若在尺中阴气绝,酸疼引变上皮肤。
    九道脉
    长一  长者阳也。指下寻之,三关如持竿之状,举之有余,曰长;过于本位,亦曰长。主浑身壮热,夜卧不安。
    长脉迢迢度三关,指下将来又却还;阳毒在脏三焦热,徐徐发汗始能安。
    短二  短者阴也。指下寻之,不及本位,曰短。主四肢恶寒,腹中生气,宿食不消。
    短脉阴中有伏阳,气壅三焦不得昌;脏中寒食生寒气,大泻通肠必得康。
    虚三  虚者阴也。指下寻之不足,举之亦然,曰虚。主少力多惊,心中恍惚,小儿惊风。
    恍惚心中多悸惊,三关定息脉难成;血虚脏腑生烦热,补益三焦便得宁。
    促四  促者阳也。指下寻之极数,并居寸口,曰促。渐加即死,渐退即生。
    促脉前来已出关,常居寸口血成斑;忽然渐退人生也,若或加时命在天。
    结五结者阴也。指下寻之,或来或往,聚而却还,曰结。主四肢气闷,连痛时来。
    积气生于脾脏旁,大肠疼痛阵难当;只宜稍泻三焦火,莫谩多方立纪纲。
    代六  代者阴也。指下寻之,动而复起,冉冉不能自还,曰代。主形容羸瘦,口不能言。
    代脉时时动若浮,再而复起似还无;三元正气随风去,魂魄冥冥何所拘。
    牢七  牢者阴也。指下寻之即无,按之却有,曰牢。主骨间疼痛,气居于表。
    脉入皮肤辨息难,时时气促在胷前:只缘水火相刑克,欲待痊除更问天。
    动八  动者阴也。指下寻之似有,举之还无,冉冉寻之,不离其处,不往不来,曰动。主四体虚劳,崩中血痢。
    动脉根源气主阴,三关指下碍沉沉;血山一倒一年月,志士名医只可寻。
    细九  细者阴也。指下寻之,细细似绵,来往极微,曰细。主胫酸髓冷,乏力泄精。
    乏力无精胫里酸,形容憔悴发毛干;如逢冬季经霜月,不疗其疴必自痊。
    左右手诊脉歌
    左右须候四频率,四十五动为一息;指下弦急洪紧时,便是有风兼热极。忽然匿匿慢沉细,冷疾缠身兼患气;贼脉频来问五行,屋漏雀啄终不治。
    左手寸口心脉歌
    左手头指火之子,四十五动无他事;三十一动忽然沉,顿饭却来还复此。春中诊得夏须忧,夏若逢之秋绝体;秋脉如斯又准前,冬若候之春必死。 【 子当作指。】
    左手中指肝脉歌
    左手中指木相连,脉候还须来一息;二十六动沉却来,肝脏有风兼热极。二十九动濇匿匿,本脏及筋终绝塞;一十九动便沉沉,肝绝未曾人救得。
    左手尺部肾脉歌
    左手肾脉指第三,四十五动无疾咎;指下急急动弦时,便是热风之脉候。忽然来往慢慢极,肾脏败时须且救;此病多从冷变来,疗之开破千金口。二十五动沉即来,肾绝医人无好手;努力黄泉在眼前,纵在也应终不久。
    右手寸口肺脉歌
    右手头指肺相连,四十五动无忧虑;极急明知是中风,更看二十余七度。忽然指下来往慢,肺冷莫言无大故;一朝肺绝脉沉沉,染病卧床思此语。十二动而又不来,咳嗽唾脓兼难补;发直如麻只片时,扁鹊也应难救护。
    右手中指脾脉歌
    右手第二指连脾,四十五动无诸疑;急动名为脾热极,食不能消定若斯。欲知疾患多为冷,指下寻之慢极迟;吐逆不定经旬日,胃气冲心得几时。
    右手尺部命门脉歌
    右手命门三指下,四十五动不须怕;一十九动默然沉,百死无生命绝也。
    诊杂病生死候歌
    五十不止身无病,数内有止皆知定;四十一止一脏绝,却后四年多没命。三十一止即三年,二十一止二年应;十五一止一年殂,以下有止看暴病。
    诊暴病歌
    两动一止或三四,三动一止六七死;四动一止即八朝,以次推排但依次。
    形证相反歌
    健人脉病号行尸,病人脉健亦如之;长短瘦肥并如此,细心诊候有依稀。
    诊四时病五行相克脉
    春得秋脉定知死,死在庚辛申酉里;夏得冬脉亦如然,还于壬癸为期尔。严冬诊得四季脉,戊己辰戌还是厄;秋得夏脉亦同前,为缘丙丁相刑克。季月季夏得春脉,克在甲寅病应极;值逢乙卯亦非良,此是五行相鬼贼。
    诊四时虚实歌
    春得冬脉只是虚,更兼补肾病自除;若得夏脉缘心实,还应泻子自无虞。夏秋冬脉皆如是,在前为实后为虚;春中若得四季脉,不治多应病自除。
    伤寒歌
    伤寒热病同看脉,满手透关洪拍拍;出至风门过太阳,一日之中见脱厄。过关微有慢腾腾,直至伏时重候觅;掌内迢迢散漫行,干瘥伶仃多未的。大凡当日问程途,迟数洪微更消息。
    又歌
    热病须得脉浮洪,细小徒费用神功;汗后脉静当便瘥,喘热脉乱命应终。
    诊杂病生死歌
    腹胀浮大是出厄,虚小命殂须努力;下痢微小却为生,脉大浮洪无瘥日。恍惚之病定颠狂,其脉实牢保安吉;寸关尺部沉细时,如此未闻人救得。消渴脉数大者活,虚小病深厄难脱;水气浮大得延生,沉细应当是死别。
    霍乱之候脉微迟,气少不语大难医;三部浮洪必救得,古今课定更无疑。鼻衂吐血沉细宜,忽然浮大即倾危;病人脉健不用治,健人脉病号行尸。
    心腹痛脉沉细宜,浮大弦长命必殂;头痛短濇应须死,浮滑风痰必易除。中风口噤迟浮吉,急实大数三魂孤;鱼口气粗难得瘥,面赤如籹不久居。中风发直口吐沫,喷药闷乱起复苏;咽喉拽锯水鸡响,摇头上窜气长嘘。病人头面青黑暗,汗透毛端恰似珠;眼小目瞪不须治,作汗如油不可苏。
    内实腹胀痛满盈,心下牢强干呕频;手足烦热脉沉细,大小便濇死多真。
    外实内热吐相连,下清注谷转难安;忽然诊得脉洪大,莫费神功定不痊。内外俱虚身冷寒,汗出如珠微呕烦;忽然手足脉厥逆,体不安宁必死(扌弃)。
    欬而唾血羸瘦形,其疾脉大必难任;上气浮肿肩息频,浮滑之脉即相成。忽然微细应难救,神功用尽也无生;中恶腹胀紧细生,若得浮大命逡巡。金疮血盛虚细活,急疾大数必危身。
    凡脉尺寸紧数形,又似钗直吐转增。此患蛊毒急须救,速求神药命难停;中毒洪大脉应生;细微之脉必危倾。吐血但出不能止,命应难返没痊平;大凡要看生死门,太冲脉在即为凭。若动应神魂魄在,止便干休命不停。
    诊妇人有姙歌
    肝为血兮肺为气,血为荣兮气为卫;阴阳配偶不参差,两脏通知皆类例。血衰气王定无娠,血王气衰应有体。
    寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已见形,数月怀身犹未觉。左疾为男右为女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在通前语;左手带纵两个男,右手带横一双女。左手脉逆生三男,右手脉顺还三女。
    寸关尺部皆相应,一男一女分形证。有时子死母身存,或即母亡存子命。
    往来三部通流利,得数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胷堂皆逆气。左手太阳浮大男,右手太阴沉细女。诸阳为男诸阴女,指下分明长记取。
    三部沉正等无疑,尺内不止真胎妇。母乘子兮纵气露,妻承夫兮横气助;子乘母兮逆气参,夫乘妻兮顺气护。小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦;汗出不食吐逆时,精神结备其中住。滑疾不散胎三月,但疾不散五月母;弦紧牢强滑者安,沉细而微归泉路。
    产难生死脉证歌
    欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名;夜半觉痛应分诞,来日日午定知生。身重体热寒又痛,舌下之脉黑复青;反舌上冷子当死,腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看,母活子死定应难;唇口俱青沫又出,子母俱死总高(扌弃)。
    面青舌赤沫出频,母死子活定知真;不信若能看应验,寻知贤哲不虚陈。新产之脉缓滑吉,实大弦急死来侵。
    若得重沉小者吉,忽若坚牢命不停。寸口濇疾不调死,沉细附骨不绝生;审看此候分明记,长须念取向心经。
    产后伤寒生死脉歌
    产后因得热病临,脉细四肢缓者生;脉大忽然肢逆冷,须知其死莫留停。
    小儿生死脉歌
    小儿乳后辄呕逆,更兼脉乱无忧虑;弦急之时被气缠,脉缓即是不消乳。紧数细快亦少苦,虚濡邪气惊风助;痢下宣肠急痛时,浮大之脉归泉路。


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