古今图书集成医部全录卷一百九十
    四肢门
    千金方 【 唐?孙思邈】
    论风毒状
    考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此疾。自永嘉南渡,衣缨士人多有遭者。岭表江东有支法、存仰道人等,并留意经方,偏善斯术,晋朝仕望,多获全济,莫不由此二公。又宋齐之间,有释门深师师道人述法存等诸家旧方,为三十卷,其脚弱一方,近百余首。周魏之代,盖无此病,所以姚公集验,殊不殷勤,徐王撰录,未以为意。特以三方鼎峙,风教未一,霜露不均,寒暑寒暑  原缺,据《千金》卷七补。不等,是以关西河北,不识此疾。自圣唐开辟,六合无外,南极之地,襟带是重,爪牙之寄,作镇于彼,不习水土,往者皆遭。近者,中国士大夫虽不涉江表,亦有居然而患之者。良由今代天下风气混同,物类齐等所致之耳。然此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气,深师云脚弱者,即其义也。深师述支法存所用永平山敷施莲范祖耀黄素等诸脚弱方,凡八十余条,皆极精要。然学者寻览,颇觉繁重,正是方集耳。卒欲救急,莫测指南。今取其所经用灼然有效者,以备仓卒,余者不复具述。
    论何以得之于脚
    问曰:风毒中人,随处皆得作病,何偏着于脚也?答曰:夫人有五脏,心肺二脏经络所起在手十指,肝肾与脾三脏经络所起在足十趾。夫风毒之气皆起于地,地之寒暑风湿皆作蒸气,足常履之,所以风毒之中人也,必先中脚。久而不瘥,遍及四肢腹背头项也。微时不觉,痼滞乃知。经云,次传间传是也。
    论得已便令人觉否
    凡脚气病皆由感风毒所致,得此病多不令人即觉,会因他病一度方始发动,或奄然大闷,经两三日不起,方乃觉之。诸小庸医,皆不识此疾,谩作余病治之,莫不尽毙。故此病多不令人识也。始起甚微,食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳。黄帝云:缓风湿痹,是也。
    论风毒相貌
    夫有脚气未觉异而头项臂膊已有所苦,有诸处皆悉未知而心腹五内已有所困。又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下利,或大小便秘濇不通,或胷中冲悸,不欲见光明’或精神昏愤’或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或脚胫肿或不肿,或(月坒)腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆脚气状貌也,亦云风毒脚气之候也。其候难知,当须细意察之,不尔必失其机要。一朝病成,难可以理,妇人亦尔。又有妇人产后,春夏取凉,多中此毒,深宜慎之。其热闷掣瘲,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。又但觉脐下冷痞,愊愊然不快,兼小便淋沥,不同生平,即是脚气之候。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。
    论得之所由
    凡四时之中,皆不得久坐久立湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者,则热湿之气,蒸人经络,病发必四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者,则冷湿之气,上入经络,病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处瞤动,渐渐向头。凡常之日,忽然暴热,人皆不能忍得者,当于此时,必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒,复不得受之,皆生病也。世有勤功力学之士,一心注意于事,久坐行立于湿地,不能动转,冷风来击,入于经络,不觉成病。故风毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如急箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝已下腨胫表里者。若欲使人不成病者,初觉即灸所觉处三二十壮,因此即愈,不复发也。黄帝云:当风取凉,醉已入房,能成此疾。
    论冷热不同
    问曰:何故得者有冷有热?答曰:足有三阴三阳,寒中三阳,所患必冷,暑中三阴,所患必热,故有表里冷热不同。热者治以冷药,冷者疗以热药,以意消息之。脾受阳毒即热顽,肾受阴湿即寒痹。
    论因脚气续生诸病
    虽患脚气,不妨乳石动发,皆须服压石药疗之。夫因患脚气续生诸病者,则以诸药对之。或小便不利,则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之;大便极坚者,则以五柔麻仁丸等治之;遍体肿满成水病者,则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此,更无拘忌。
    论须疗缓急
    凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之,勿缓。气上入腹,或肿或不肿,胷胁逆满,气上肩息,急者死不
    旋踵,宽者数日必死,不可不急也。但看心下急,气喘不停,或自汗数出,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者皆死。
    论虚实可服药不可服药
    凡脚气之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人,皆不得大补,亦不可大泻,终不得畏虚,故预止汤不服也。如此者,皆死不治也。
    论看病问疾人
    世间大有病人亲朋故旧交游来问疾,其人曾不经一事,未读一方,自骋了了,诈作明能,谈说异端,或言是虚,或言是实,或云是风,或云是蛊,或道是水,或石是痰,纷纭谬说,种种不同。破坏病人心意,不知孰是,迁延未定,时不待人,欻然致祸,各自散走。是故大须好人及好名医,识病深浅,探赜方书,博览古今,是事明解者看病,不尔大悞人事。窃悲其如此者众,故一一显析,具述病之由状,令后来病者读之,以自防备也。但有一状相应,则须依方急治,勿取外人言议,自贻忧悔,但详方意,愈人不难,莫信他言以自误也。余尝为人撰门冬煎,此方治脚气大有验,病者须急用之。
    论脉候法
    凡脚气虽复诊候多涂,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治。余如《脉经》所说,此中不复具载。其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿,赤白不耐风,瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深,难愈也。
    论肿不肿
    凡人久患脚气不自知别,于后因有他疾发动,治之得瘥,后直患呕吐而复脚弱,余为诊之,乃告为脚气。病者曰:某平生不患脚肿,何因名为脚气?不肯服汤。余医以为石发。狐疑之间,不过一旬而死。故脚气不得一向以肿为候,亦有肿者,有不肿者。其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿。小腹顽痹,不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心。如此者,死在旦夕。凡患脚气到心,难治,以其肾水克心火故也。
    论须慎不慎
    凡脚气之病,极须慎房室、羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓青、瓠子、酒、面、酥油、乳麋、猪、鸡、鹅、鸭,有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒。惟得食粳粱、粟米、酱豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮。又不得食诸生果子酸酢之食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳,生栗子。
    论善能治者几日可瘥
    凡脚气病枉死者众,略而言之有三种:一觉之伤晚,二骄狠恣傲,三狐疑不决。此三种,正当枉死之也。故世间诚无良医,虽有良医,而病人有性灵,堪受入者,更复尠少。故虽有骐骥而不遇伯乐,虽有尼父而人莫之师,其为枉横,亦犹此也。今有病者,有受入性依法,使余治之,不过十日,可得永瘥矣。若无受入性者,亦不须为治。纵能治之,恐无瘥日也。非似脚气,诸病皆然。良药善言,触目可致,不可使人必服。法为信者施,不为疑者说。
    论服汤药色目
    风毒之气,入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有灾耳。若脉浮大而缓,宜服续命汤两剂,应瘥。若风盛,宜作越婢汤,加白朮四两。若脉浮大紧转快,宜作竹沥汤。若病人脉微而弱,宜服风引汤。此人脉,多是因虚而得之。若大虚短气力乏,可其间作补汤,随病冷热而用之。若未愈,更服竹沥汤。若病人脉浮大而紧快,此是三品之中,最恶脉也。或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者,同是恶脉。浮大者病在外,沉细者病在内,治亦不异,当消息以意耳。其形尚可,而手足未容至弱,数日之中,气上即便命终。如此之脉,往往有人得之,无一存者,急服竹沥汤,日服一剂,切要汤势常令相及,勿令半日之中,空无汤也。此汤竹沥多,服之若不极热,辄停在胷心,更为人患。每服当使极热,若服竹沥汤得下者,必佳也。若已服三剂竹沥汤,病及脉势未折,而苦胀满,可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下,可以丸药助汤令下。后更服竹沥汤,趣令脉势折,气息料理便停,服三十二物八风散佳。又初得病,便摩野葛膏,日再,顽痹脚弱都愈乃止。若服竹沥汤,脉势折如未病时,气力转胜,脚故未能行,体力充足,然后渐微行步。病重者瘥后半年,始能人扶行耳。既觉脉及体内瘥,但当勤服八风散,勿以脚未能行,轻加余治,余治未必全得益,更生诸恶,失此诸治也。猥人边亦勿行野葛膏。有人闻竹沥汤云恐伤腰脚者,即与勿治。宜知此法,此皆人无受入性,不可与医故也。不为疑者说,此之谓也。竹沥汤有三首,轻者服前方,重者以次第服后方。此风毒乃相注易,病人宜将空缺服小金牙散,以少许涂鼻孔耳门,病困人及新亡人、喜易人、强健人宜将服之,亦以涂耳鼻乃可。临近亡人及视疾者,绛囊带一方寸匕,男左女右臂此散毒。服宜从少为始。病人惟宜饮赤小豆饮,冬服侧子金牙酒、续命汤。治风毒病,初得似时行毒病,而脉浮缓终不变,快者不治,或数日而死,或十日而死。或得便不识人,或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,并服葛根汤、麻黄汤下之。若此不折,更与续命汤两三剂必瘥。此病大急,常令汤势相接,不可使半日缺汤,不然,即便杀人。夫脚气之病,先起岭南,稍来江东亦有得之者。其证或微觉疼痹,或两胫肿满,或行起濇弱,或上入腹不仁,或时冷热,小便秘濇,喘息,气上冲咽喉,气急欲死,食呕不下,气上逆者,皆其候也。若觉此证,先与犀角旋覆花汤。
    活人书 【 宋?朱肱】
    脚气
    伤寒只传足经,不传手经。地之寒暑风湿,皆作蒸气,足常履之,遂成脚气,所以病证与伤寒相近。其脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而濇者起于寒。风者汗而愈,湿者温而愈,热者下而愈,寒者熨而愈。脚气之病,始得不觉,因他病乃知。毒气入心,则小腹顽痹不仁,令人呕吐,死在朝夕矣。然终是与伤寒不同者,孙真人云:卒起脚屈弱不能转动,有此为异耳。要之,有脚气之人,先从脚起,或先缓弱疼痹,寒气胜者为痛痹,有寒故痛也;或行起忽倒,或两胫肿痛,亦有不肿者;或脚膝枯细,或心中忪悸,或小腹不仁。盖病久入深,荣卫之行濇,皮肤不荣,故为不仁。不仁者,皮顽不知有无也。或举体转筋,或见食呕逆,恶闻食气,或胷满气急,或遍体酸痛,皆脚气候也。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。痹者,闭也,闭而不仁,故曰痹也。寒中三阳,所患必冷,越婢汤、小续命汤主之。小续命煎汤成,旋入生姜自然汁,最快。暑中三阴,所患必热,小续命汤去附子,减桂一半。大烦躁者,紫雪最良。大便秘者,脾约丸、神功丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之。脚气之疾,皆由气实,而始终无一人以服药致虚而殂者。头痛身热,肢节痛而脚屈弱者,是其人素有脚气,此时发动也。脚肿者,槟榔散主之。脚气方论,《千金》、《外台》最详,此不复叙。大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、脾约丸、神功丸皆要药也。仍针灸为佳。服补药与用汤淋洗者,皆医之大禁也。
    济生方 【 宋?严用和】
    脚气
    《千金》言脚气皆由感风毒所致。又经云:地之寒暑风湿,皆作蒸气,足常履之,遂成脚气。然古来无脚气之说,黄帝时名为厥,两汉之间名曰缓风,宋齐之后谓之脚气,其名虽不同,其实一也。以此观之,寒暑风湿皆能致此,非特风毒而已。脚气之病,初得不觉,因他病乃始发动,或奄然大闷,经三两日方乃觉之。先从脚起,或缓弱疼痹,或行起忽倒,或两胫肿满,或足膝枯细,或心中忪悸,或小腹不仁,或举体转筋,或见食吐逆,恶闻食气,或胷满气急,或遍体酸痛,此其候之不同也。大抵寒中三阳,所患必冷;暑中三阴,所患必热。诚哉斯言。若论其脉,浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而濇者起于寒。风者汗而愈,湿者温而愈,热者下而愈,寒者熨而愈。凡得脚气,速宜针灸之。惟用汤淋洗者,医之大禁也。观夫脚气皆由肾虚而生,然妇人亦有病脚气者,必因血海虚乘宿块,嗔恚哀感悲伤,遂成斯疾。兼今妇人病此者众,则知妇人以血海虚而得之,与男子肾虚类矣。治妇人之法,与男子用药固无异,但兼以治忧恚药,无不效也。且补泻之法,当顺四时。春秋二时,当急补泻;夏月疾盛,专须汗利;入冬已后,须量人之盛衰,微加滋补。不然,则气血日衰,必使年年遇蒸热而作,理之必然也。治法大概无越于斯。又当于四时之中,谨加调摄,不得久坐久立冷湿之地,暑月亦不当露坐湿处,能慎于斯,依法随证治之,无不瘥矣。
    疮疡全书 【 金?窦汉卿】
    训疽
    训疽者,肺经受热,发于两手五指头上,七八日不泻必死,四日可刺。如发黑痈不甚,过节犹可治也,黑甚过节者死。虽过节犹可治者,药入及之也。其状因小黯肉中生点子,点子者如粟豆大,惟大者如梅李,或赤或黑,乍青乍白,有实核,即根也。不浮肿,惨痛应心至骨,或身体发热。若不急治,毒遂冲上,面悉肿,泡点紫黑烂坏,入脏杀人。南人得此,名曰搨着毒,即截去其指,恐毒上攻,罕有一生。十指端忽然策策痛入于心,不可忍之,向明望者,晃晃黄赤,或黯青黑,是瘭疽,齿间出臭水血者,七日亡矣。但厚肉处即割去,用铁烙其上,令焦如炭,又于疽上灸百壮为佳,须顿饮葵根汁,青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。若吐脓血,不治,宜以灰掩脓血上。不尔,毒气着人,亦相染矣.瘭疽害人不旋踵,恶风入肌脉,初未知觉,毒郁既发,若火之烈,其上隐小而深,实点黑而不明,其病应心,稍缓则入脏矣。
    脚背发
    脚背发,此证由于消渴之证,发于足指者,名曰脱疽。其色紫黑者死,不紫黑者可治。宜服苦参丸。
    发臂毒
    发臂毒,受在心肾经,通于五指络,毒气流走,通为串漏,此是恶毒也,当用内托流气饮、定痛消毒饮治之。此肘后毒,气血流注,积结成毒,此乃痈毒也,定痛流气饮。
    筋疽
    筋疽生动脉之间,筋脉之上,臂膊不能屈伸,若不速治,溃烂筋脉,必成痼疾。若生于臂撑上者,名鹚痈,红肿作痛,初宜灸之,若溃之必损命,不可轻忽。内服内托散加木香、五加皮,更服黄矾丸、十奇散,多服护心散,外用铁箍散加姜汁调敷。
    天蛇毒
    天蛇毒,受心风伤于指肘臂,此是恶毒证也,当用定痛流气饮治之。此证未熟,不宜便用刀开针拨其努肉,即发起,深者难治,溃后经年不能长肉,用二黄散掺之。
    臂面毒
    臂面毒,生于臂臑之面,受在肝肺经,气血凝滞不通,结聚成毒,此是恶证也,当用清毒流气饮,后用定痛内托饮,围药用金箍散敷之。
    手心毒
    手心毒,右手受在阴火,太阴阳明气血流于左足厥阴经,左手毒在心火,太阳流于右足太阴阳明,土复生流于五行,子母更相生养,或因喜怒忧思,寒凝气血,阻滞不通,结聚成毒,当用定痛解毒之剂。后用内托流气饮,外用金箍散敷之。
    手腕毒
    手腕毒,生在掌后,因心经风、寒、喜、怒、惊风、痰盛,血不流通,结成此毒,当用定痛败毒散、内托清气饮。或透手心,或透腕外,再用三香内托散治之。
    发膊
    发膊乃少阳经多气少血,因少阳有相火,尤甚于厥阴,皆由多虑劳神,六气七情相感,预宜防肌肉难长,暴戾之药,勿轻用之。但此证之发,红肿或如粟,勿以小而忽之。
    冷疔
    冷疔者,膏梁之变,风湿余毒,天阴久冷,攻于膝下,传于足太阴经。初生如米,渐成溃烂,其色如煤,败血来侵,骨肉损坏,遂成大患。经年骨节疼痛,累岁不能生肌。先用艾叶、蛇床子、紫苏、豨莶草煎汤洗之,内服黄芪、白朮、苍朮、当归、白芍、连翘、生地之药,外用隔纸膏贴之,节劳内省,亦可瘳矣。
    臁疮
    大抵下部之证,以苍朮为主,佐以黄蘗之辛,行以青皮,加以甘草,随证用引经之剂,则得效矣。此毒受在肝肾经,痛不可忍,用内托流气饮治之。搽药用腿游风,及妇人臁疮药通用。
    委中毒
    此毒受在肾经,寒气阻滞而成,加减紫苏流气饮治之。先用败毒流气饮,后服紫苏流气饮,排脓加入黄芪。
    腿游风
    此痈受在小肠肾经,伤于寒热,邪气与毒,流于两腿,此是游毒也,当用紫苏流气饮治之,后服败毒流气饮。外治先以金丝膏贴四五日,以拔其毒水,后用擦药治之。
    鹤膝风
    鹤膝风,痢风鼓槌风之类也。气血相并而行,周于一身,得寒则行迟而不及,得热则行速而太过。内伤七情,外伤六淫,则血气之运,或迟或速,而病作矣。多因日久得热,已自腾沸,后复感冒湿热,血受邪郁为瘀滞不得运,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治以辛温,监以辛凉,流散寒湿,而积热得发,其血自行,与气相和,其病乃止。或因濇药取效,性急作劳,常享厚味,感冒风雨,腿肿则痛甚,皆瘀血流于经隧,日久不治,恐成偏枯,以致膝肿筋缩大痛,两足无力,脚弱渐细,髀胫枯槁,拘挛不能屈伸。治宜祛风顺气,补血壮筋,养阴除湿,则气血通畅,自然愈矣。
    膝眼毒
    此毒受在肾经膀胱,气血凝滞,而湿热攻于膝眼,结成毒也。围药用鹤膝风药敷之,煎剂用木香流气饮。
    肫疽
    俗言此疽坚硬无脓,殊不知肿硬因成脓在内,一时不能出皮肤,须用内托发出,方可用针刺破。
    骨槽疽
    骨槽疽,生于膝盖上,并脚趺上腕,其痛时如刀割,其痒似虫钻,急用艾灸疽上三五壮,便贴乳香万应膏,更服黄矾丸。
    脚手发背
    此证因心经有热,行履高低,伤于足趺,血聚成疽。治法同冷漏湿毒流注。
    骨瘘疽
    此证生于手阳明之间,初如粟,渐长如赤豆,其痛不可忍,渐长大如杨梅之状,血不出,亦不生脓,毒从经络流于遍身。有此疾者,宜当谨防,不可视为轻疾。宜用治疔之法加减行之。
    脚拐毒
    此毒受在肾通于阳明筋聚之处,疼痛伤心,成毒也,当用膝眼毒、跟疽毒及鹤膝风药治之。
    跟疽 【 一名牛茧蚕,一名土栗】
    此毒生于脚跟之上,因行动高下肭伤,故生此疽,形如琉璃色,无脓,惟有紫色,便不可刺破,先用金箍散或铁箍散敷之。避风戒色,不宜行动。先服蠲毒流气饮,后服除湿木瓜汤,待其将溃,用针挑破,出脓水,贴金丝、紫金二膏药。
    鞋带疮
    鞋带疮,生于足踝之旁,因受寒湿,足阳明为毒,气血相聚而成也。当用定痛流气饮治之。
    脚心毒
    脚心毒,受在肾心经,生在脚心,是为湿毒也,乃名脚心痈。当服定痛流气饮,并槟榔丸治之。
    血风疮
    此疮因妇人经脉不调,或一月两次,或过月不来,以此血气渍入足阳明经,故生此疮。宜用木香流气饮、五积散,外用隔纸膏贴之。
    肾气游风
    此毒生在脚肚,受在膀胱经,冷气伤肾,伏在膀胱,此乃风毒也。当用紫苏流气饮,外用铁箍散敷之。
    里外臁疮
    里外臁疮,三里之旁、阴交之侧生之者,因肾经寒气攻于下焦,内因风邪之所攻,外有冷气之所搏,或因撞损而致生此疮,渐至溃烂,脓水不干,盖因湿热风毒相搏而致然也。
    蝼蛄三串
    此证生于两手,有上中下三种,皆因湿毒伤于肤,气血伤于肾,怒气伤心而瘀血滞气相搏,故成此串毒也。治用流气饮、三香内托散、定痛降气饮。
    中发疽
    此证生于臂膊,乃肝经气血不行,壅聚而成毒也。当用托里流气饮、消毒流气饮治之。
    风毒发疽
    此证生于足踹之间,因气血不通,凝滞脾胃,有伤经络,或过食炙煿,或被毒气结聚成疮,或乘虚为贼风所吹,当用温中顺气饮。孕妇宜加减服。
    明理论 【 金?成无己】
    手足自汗
    伤寒手足汗出,何以明之?四肢者诸阳之本,而胃主四肢,手足汗出者,阳明之证也。阳经邪热,传并阳明,则手足为之汗出。阳明为津液之主,病则自汗出。其有身汗出者,有但头汗出者,有手足汗出者,悉属阳明也。何以使之然也?若一身自汗出者,谓之热越,是热外达者也。但头汗出者,是热不得越,而热气上达者也。及手足汗出者,为热聚于胃,是津液之旁达也。经曰:手足濈然汗出者,此大便必鞕也。手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈。由此观之,手足汗出,为热聚于胃可知矣。或谓热聚于胃而手足为之汗出,其寒聚于胃而有手足汗出者乎?经曰:阳明中寒者不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作痼瘕,即是中寒者也。且热聚于胃为可下之证,其寒聚于胃为不可下,又何以明之?要明于此二者,曰:大便初鞕后溏,以胃中冷,水谷不别,是以不可下也。若大便难讝语者,为阳明证具,则是可下之证,临病宜审之。
    儒门事亲 【 元?张从政】
    手指麻木
    凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者,三年内有中风之疾也。宜先服愈风汤、天麻丸各一料,此治未病之先也。是以圣人治未病,不治已病。
    北方下注脚气论
    《内经》云:太阳之胜,火气内郁,流散于外,足胻胕肿,饮发于中,胕肿于外。又云:脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气,其软而散,色不泽者,当病足胕肿若水状也。脾病者,身重肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛,此谷入多而气少,湿居下也,故湿从下受之。如上所说,皆谓脾胃湿气下流,乘其肝肾之位,于是足胫疼痛而胕肿也。夫五谷入胃,糟粕、津液、宗气分为二隧,故宗气积于胷中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出悍气之慓疾,而先行于四末分肉之间,行而不休者也。又宗气之道,内谷为宝,谷入于胃,乃传之于脉,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。或饮食失当,胃气不能鼓舞,脾气不能运化,行于百脉,其气下流,乘其肝肾,土木水相合,下注于足,胻胕肿而作疼痛,晋?苏敬号为脚气是也。凡治此疾,每旦早饭任意饱食,午饭少食,日晚不食弥佳,恐伤脾胃营运之气,失其天度。况夜食则血气壅滞而行阴道,愈增肿痛。古之人少有此疾,自永嘉南渡,衣缨士人多有之。大唐开辟,爪牙之士,作镇于南极,其地卑湿,雾露所聚,不袭水土,往往皆遭之。关西河北人皆不识此疾,《外台秘要》、《总录》亦说江东岭南大率有此,此盖清湿袭虚伤于下,故经云,感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论,皆详其当时土地所宜而治之。今观北方爽垲而无卑湿之地,况腠理致密,外邪难侵,而有此疾者,何也?盖多饮奶酪醇酒水湿之属也,加以奉养过度,以滋其湿,水之润下,气不能呴之,故下注于足胻,积久而作肿满疼痛,此饮之下流之所致,岂可与南方之地同法而治哉?当察其地势高下,详其饮食居处,立为二法,一则治地之湿气,一则治饮食之下流,随其气宜,用药施治,庶几合轩岐之旨也。
    东垣十书 【 元?李杲】
    四肢辨内外伤
    内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热所乘,无气以动,经云热伤气,又云热则骨消筋缓,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风,自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。故经言胆主筋,膀胱主骨是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。经云:寒伤形,寒则筋挛骨痛,此之谓也。内伤及劳役、饮食不节,病手心热,手背不热;外伤风寒则手背热,手心不热。此辨至甚皎然。
    四肢不收
    脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤主之。
    脚气
    脚气之疾,实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下,然亦有二焉。一则自外而感,一则自内而致,其治法自应不同,故详而论之。其为病也,有证无名,脚气之称,自晋?苏敬始,关中河朔无有也。惟南方地下水寒,其清湿之气中于人,必自足始。故经曰:清湿袭虚,则病起于下。或者难曰:今兹北方,其地则风土高寒,其人则腠理致密,而复多此疾者,岂是地湿之气感之而为邪?答曰:南方之疾,自外而感者也;北方之疾,自内而致者也。何以言之?北方之人,常食潼乳,又饮酒无节,过伤而不厌,且潼乳之为物,其气味则潼乳,其形质则水也,酒醴亦然。人之水谷入胃,胃气蒸腾,其气与味,宣之于经络,化之为血气,外荣四末,内注五脏六腑,周而复始,以应刻数焉,是谓天地之纪,此皆元气充足,脾胃之气无所伤而然也。苟元气不充则胃气之本自弱,饮食既倍则脾胃之气有伤,既不能蒸化所食之物,其气与味亦不能宣畅旁通,其水湿之性流下而致之。其自外而入者,止于下胫肿而痛;自内而致者,乃或至于手节也。经云:足胫肿曰水,太阴所至为重胕肿,此但言其自外者也。所治之法,前人方论备矣。自内而致者,治法则未有也。杨大受云:脚气是为壅疾,治以宣通之剂,使气不能成壅也。壅既成而盛者,砭恶血而去其势。经曰:蓄则肿热。砭射之后,以药治之。
    《内经》论南方者,其地下,水土弱,雾露之所蒸也。江东岭南,大率如此。春夏之交,山林蒸郁,风湿毒气为甚,足或感之,遂成瘴毒脚气。其候则脚先屈弱,渐至痹疼,胫微肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时作寒热,便溲不通,甚者攻心而势逼,治之诚不可缓。支法存所以留意经方,偏善此术者,岂非江右岭表此疾行之多欤?
    异法方宜论云:北方者,其地高陵居,风寒冷冽。其俗饮潼酪而肉食,凡饮潼酪,以饮多饮速者为能。经云:因而大饮则气逆,又云:食入于阴,长养于阳,今乃反行阳道,是为逆也。夫奶酪醇酒者,湿热之物,饮之属也。加以奉养太过,亦滋其湿,水性润下,气不能呴,故下注于足胫,积久而作肿痛,此饮食下流之所致也。
    通评虚实论云:谷入多而气少,湿居下也。况潼酪醇酒之湿热,甚于谷者也。至真要大论云:太阴之盛,火气内郁,流散于外,足胫胕肿,饮发于中,胕肿于下,此之谓也。故饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴阳揆度,以为常也。若饮食自倍,肠胃乃伤,则胃气不能施化,脾气不能四布,故下流乘其肝肾之位,注于足胫,加之房事不节,阴盛阳虚,遂成痼疾。
    杨大受云:脚气之疾,自古皆尚疏下,为疾壅故也,然不可太过,太过则损伤脾胃,使营运之气,不能上行,反下注为脚气。又不可不及,不及则使壅气不能消散,今立羌活导滞汤、开结导引丸等方,详虚实而用之。
    《外台》云:第一忌嗔。嗔则生烦,烦则脚气发。第二禁大语。大语则伤肺,肺伤亦发动。又不得露足,当风入水,以冷水洗脚,两脚胫尤不宜冷,虽暑月常须着绵袴,至冬寒倍令两胫温暖,得微汗大佳。依此将息。脚气渐薄损,每至寅丑日割手足甲,割少侵肉,去风湿气。夏时腠理开,不宜当风卧睡,睡觉令人按挼,勿使邪气稽留,数劳动关节,常令通畅。此并养生之要,拒风邪之法也。寻常有力,每食后行三五百步,疲倦便止,脚中恶气,随即下散,虽浮肿,气不能上也。
    第一,凡饮食酒及潼酪,勿使过度,过则伤损脾胃,下注于足胫,胕肿遂成脚疾。第二,欲不可纵,嗜欲多则脚气发。凡饮食之后,宜缓行二三百步,不至汗出,觉困则止,如此则不能成壅也。经云:逸者行之。又云:病湿痹,忌温食饱食,湿地濡水。
    臂足痛
    臂痛有六道经络,究其痛在何经络之间,以行本经药行其气血,血气通则愈矣。若表证疼痛,不可便下,当详细辨之。
    足痛,新病以痛风法治之。久病非脚气,以鹤膝风治之。各自有门。痛风多属血虚,然后寒湿得以侵之。
    丹溪心法 【 元?朱震亨】
    脚气
    脚气,须用升提之药,提起其湿,随气血用药。
    有脚气冲心者,宜四物汤,加炒黄蘗;再宜涌泉穴,用附子末津唾调敷,上以艾灸,泄引热下。
    有筋动于足大指,上至大腿近腰结了,乃因奉养厚,遇风寒,宜四物汤加酒芩、红花、苍朮、南星、生姜煎服。脚气有湿热、有食积,流注有风湿、有寒湿。
    胜湿,以仙朮、白朮、防己、川芎为主,或六物附子汤,或当归拈痛汤。
    气郁甚者,舟车丸、除湿丹。有饮者,东垣开结导引丸。解表用麻黄左经汤等药,随经选用。有兼痰气寒湿者,五积散加木瓜。
    若双解以大黄左经汤,东垣羌活导滞汤。若理血以八味丸,或四物加羌活、天麻,又或四物加黄蘗、南星,或健步丸。
    若疏风养血,用独活寄生汤最效。
    足跟痛
    有痰、有血热。血热宜四物加黄蘗、知母。
    手足麻木
    手足麻者,属气虚,木者有湿痰、死血。
    十指麻木,是胃中有湿痰、死血。
    肢节痛
    肢节痛,须用羌活。去风湿,亦宜用之。
    如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。
    如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活。
    如瘦人性急躁而肢节痛发热,是血热,宜四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。
    如肢节肿痛脉滑者,当用燥湿,宜苍朮、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔,在下者加汉防己。
    若肢节肿痛脉濇数者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。
    如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰饮流注,宜参、朮、星、半。
    证治要诀 【 明?戴思恭】
    手气
    手气,手肿痛,或在掌指连臂膊,并五痹汤、蠲痹汤。
    臂痛
    臂为风寒湿所搏,或饮液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者。除饮证外,其余诸痛,并宜五积散及乌药顺气散,或蠲痹汤。
    外有血虚一证,血不荣于筋,或致臂痛,宜蠲痹汤、四物汤各半贴,和匀煎服。
    乳妇以臂枕儿,伤于风寒,多有臂痛,亦宜于此选用。
    若坐卧为风湿所搏,或睡后手在被外,为寒邪所袭,遂令臂痛,宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿,蠲痹汤,每服加苍朮三钱,防己四分;或用五痹汤。
    曾因拿重伤筋,以致臂痛,宜琥珀散、刼荣散、或和气饮,每服加白姜黄半钱,以姜黄能入臂故也。
    脚气
    风寒暑湿,足常履之,遂成脚气。诸邪气不问久近干湿,及属何经,并可用除湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱,或芎芷香苏散加赤芍药、萆薢各半钱,仍吞木瓜丸,此药宜常服。脚气发动而两足痛不可忍者,五积散加全蝎三五个,入酒煎。
    脚气发动,必身痛发热,不可妄用伤寒等药,缘脚气类伤寒,若卒起脚弱,或小腹不仁,或举体转筋,或见食呕逆,或两胫赤肿,便当作脚气治。干者于前二药中,或更加萝卜子炒研碎半钱,湿者于前二药中,加青橘皮十数片。
    切记脚气不可令下寒,亦不可妄用寒药,得温则消散。
    脚气,跟注一孔,深半寸许,每下半日疼痛异常,此乃脚气注成漏,以人中白于火上煅令水出,滴入疮口。脚气发热不退者,败毒散加木瓜一钱,或用败毒散、五积散各半贴和匀,名交加散,更加木瓜一钱。
    若久履湿而得,两脚或肿或疮,五苓散或和气饮,加木瓜、萝卜子各半钱,大黄一钱。
    脚气小便不通者,生料五苓散一贴,除湿汤一贴,加木瓜二钱,重分二服。若大小便俱不通,五苓散、复元通气散。
    脚气喘急者,此系入腹,宜苏子降气汤,或沉香降气汤,仍佐以养正丹或四磨饮。
    脚气迫肺,令人喘嗽,宜小青龙汤,每服加入槟榔一钱,重煎服。
    脚气畏食者,宜生料平胃散加木瓜一钱。呕逆恶心,八味平胃散加木瓜一钱。
    脚气日久,脚胫枯细,或寒或热,或痛或痒,或一脚偏患,或软弱亸曳,状如偏风者,宜小续命汤加木瓜。或独活寄生汤、附子八味汤吞活络丹、虎骨四斤丸之类。
    脚气血虚,芎芷香苏,内加木瓜、羌活、赤芍、芎、芷之类。
    脚转筋,用龙胶散。
    脚心痛
    脚心痛者,宜大圣散二钱,入木瓜末半钱或一钱,豆淋酒调,仍用川椒、香白芷、草乌,煎汤洗。
    鹤膝风
    胫细而肿者,俗呼为鹤膝风,宜地仙丹。
    鹤膝风则于五积散中、加松木、杉木二节。
    医学纲目 【 明?楼英】
    四肢所主
    阳主四肢。经云:四肢者,诸阳之本也。又云,阳受气于四肢,是也。阳实则肢肿。经云:结阳肿四肢是也。阳虚则肢满。经云,冬气病在四肢,是也。
    脾主四肢。经云:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀者是也。
    不举不用
    脾实则四肢不举。经云:脾脉太过,为病在外,则令人四肢不举者是也。
    脾虚则四肢不用。经云:脾脏肉形不足,则四肢不用。
    又云,四肢懈惰,此脾精之不行,是也。
    运气,四肢不举,皆属湿。经云:土太过曰敦阜,敦阜之纪,其病腹满,四肢不举,是也。
    邪留肢节
    五脏有邪,留在肢节。经云:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两股;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两膝,是也。
    脚气
    脚气壅肿,便溺阻隔,心下痞满,饮食不消,宜微利之。
    脚气多属肺气实。经云:肺病者,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆病。故戴人治脚气用涌法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦泻肺之法也。
    风有一百二十四种,气有八十种,惟脚气头风上气,当须药不绝,余则随其发动,临时消息。但有风气之人,春末夏初,及秋暮得通泄,则不困剧。所谓通泄者,如麻黄、牵牛、(木郁)李仁之类,不必苦寒利药也。
    按东垣论南方脚气,外感清湿,作寒治;北方脚气,内伤酒醴,作湿热治。此实发前人之未发者。以余论之,不必以南北分寒热。凡外感寒湿者,皆为寒湿,不必南方为然。凡内伤酒醴者,皆属湿热,不必北方为然。但随脉证及询其病之由来而施治可也。
    《外台》、《总录》所录,皆谓南方卑湿雾露所聚之地,其民腠理疏,阳气不能外固,因而履之,则清湿袭虚,病起于下,此因血虚气弱,受清湿之邪气,与血并行于肤腠,邪气盛,正气少,故血气濇,濇则痹,虚则弱,故令痹弱也,后人名曰脚气。《针经》云:有道以来,有道以去,治之多以灸焫为佳,以导引湿气外出,及饮醪醴以通经散邪,所制之方,寒药少热药多,多用麻黄、川乌、姜、附之属。《内经》云:湿淫于外,以苦发之。麻黄苦温,发之者也。川乌辛热,走而不能守,通行经络。姜、附辛甘大热,助阳退阴,亦能散清湿之邪。又察足之三阴三阳,是何经络所起,以引用药为主治。复察六气中何气当之,治以佐使之药。孙真人云:医者意也。随时增损,初无定方。真知言哉。
    臂痛
    按东垣云:臂痛有六道经络,以行本经药行其气血者。盖以两手伸直,其臂贴身垂下,大指居前,小指居后而定之,则其臂臑之前廉痛者属阳明经,以升麻、白芷、干葛行之;后廉痛者属太阳经,以藁本、羌活行之;外廉痛者属少阳,以柴胡行之;内廉痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之;内前廉痛者属太阴,以升麻、白芷、葱白行之;内后廉痛者属少阴,以细辛、独活行之。并用针灸法,视其何经而取之也。
    医学入门 【 明?李梴】
    脚气总论
    脚曰气者,风寒暑湿四气蒸于足,循经入脏之深,而发则以渐,非若四气中人,虽浅而骤也。外证全类伤寒,且有六经传变,一如太阳头疼身热云云,直至厥阴烦满囊缩,又有合并二病。但初起脚膝软弱,顽痹转筋,赤肿为异耳。如太阳证见,外踝循京骨至小指外侧皆痛者,随四气偏胜发散,麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、白朮、茯苓、防己,或败毒散合槟苏散。阳明证见,髀膝外廉下入中指内痛者,随四气偏胜微利,大柴胡汤加羌活、细辛、杏仁,或升麻葛根汤合槟苏散。少阳证见,诸足指节痛者,宜和解小柴胡汤去参加防风、葛根、细辛、白朮、茯苓、麦门冬、干姜,小草。三阳合病,拘挛便闭者,合前三方加减而服,名左经汤。或专入足太阴经,证见脚膝内廉、足大指端内侧痛或浮肿者,古桂附汤加防己、白朮、茯苓。少阴经证见,足小指下连足心腘外廉股内痛,冲胷不食,面黑溺濇,小腹不仁者难治,八味丸救之。厥阴经证见,足大指连内廉脐腹胀痛,脚挛干呕者,养真丹。如足三阴挛痹缓弱,上攻胷胁肩背,下注脚膝,足心热者,换脚丸。要之风多入肝,病筋走注,脉浮无汗,小续命汤加独活。风毒肿痛,排风汤、槟榔散。筋急掣痛,乳香定痛散。湿多入脾,病肉重着,行起忽倒,或肿,除湿汤。痰多者,用此汤吞青州白丸子。暑多入心,病气喘闷烦躁,所患必热,败毒散加大黄。寒多入肾,病骨挛急掣痛,所患必冷,五积散、越婢加木瓜、通用千金续命汤、流气饮子、乌药顺气散。烦躁者,单竹沥饮。大便闭者,三和散、脾约丸。毒气冲心作痛者,苏子降气汤下养正丹,或吴茱萸煎汤入姜汁速救之,不然,死在旦夕。寻常春夏槟苏散加川楝子,热肿赤者败毒散加木瓜、苍朮,秋冬五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴萸。最忌补汤淋洗,草药摊盦。其证有因于气,因于饮食及丹石者,不可不知。
    分干湿证
    脚气,《内经》名厥,两汉名缓风。初病不觉,因他病始发,或奄然大闷。其证寒热全类伤寒,但初起则卒然脚痛,发则旬月又作为异。湿者筋脉弛长而软或浮肿,或生臁疮之类,谓之湿脚气,宜利湿疏风。
    干即热也。干者筋脉蜷缩挛痛,枯细不肿,谓之干脚气,宜润血清燥。
    辨内外因
    内因好食奶酪醇酒,湿热下流肝肾,加之房劳,故宙贵之人,亦有脚疾。外因久坐久立湿地,或贫虫涉山溪瘴毒,夏月则感湿热之气,发则四肢多热,冬月则感湿冷之气,发则四肢多冷,加以当风取凉,汗出洗足,醉后入房,故成此疾。外感止于下胫肿痛,内伤或至手节周身,初起察其起处,隔蒜灸之,最妙。
    湿胜则肿,除湿汤加槟榔、防己。胫肿者,红花苍蘗丸,肥人加痰药。赤裂肿痛甚者,用甘遂为末,水调敷肿处,另用甘草煎汤服之立消,或败毒散加苍朮、大黄,搜风顺气丸。
    湿兼寒则痛,五积散、不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。
    湿兼风则走注不常,乌药顺气散、地仙丹;甚者用赤芍、草乌等分,酒糊丸服以刼之;挟瘀血者,复元通圣散合消风散。
    湿兼热则肿痛异常,加味苍蘗散、二炒苍蘗散、清燥汤。
    食积湿痰下注者,槟榔苍蘗丸。
    软痹者,乃膏粱火乘肝肾,以致血气濇则痹厥不仁,虚则软缓无力,或麻木不举,三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨,虚则骨软。阳虚,附虎四斤丸,阴虚,虎潜丸、肾气丸。脚软筋痛者,大补阴丸去地黄加白芍、知母、甘草、倍牛膝。肝主筋,虚则脚膝顽麻,养真丹。肝肾脾俱虚者,五兽三匮丹。
    凡湿气在下,随气血痰药中,加防风、苍朮,升提其湿,冲心则恍惚,呕吐不食,脉乍大乍小者死,宜木香流气饮,或苏子降气汤吞养正丹。有火者,四物汤加黄蘗以降之,再用附子末津调涂涌泉穴,引势下行。入腹不仁,喘急欲死者,朮萸散。腹胀烦躁者,松节汤。入肺喘欬,小青龙汤加槟榔。入肝,头目昏眩,喘满逼促,乌药平气散。入肾,腰脚肿胀,小便不利,目额皆黑,左尺绝者死,牛膝散加大黄救之。如少阴肾气入心,乃水克火也,急宜八味丸救之。有脚气寒热,足肿心烦,体痛垂死者,杉节汤。不食,加砂仁、青皮、木瓜,外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之,消肿住痛,先吃酒三五杯。最忌热药蒸泡,恐逼邪入经络,故治脚以疏通气道为佳。
    湿热流注三阴经络,火郁成毒肿,上干三阳,寒热呕恶,身痛且重者,左经汤主之,或香苏散加木瓜、槟榔。七情再加五加皮、木香。痛加赤芍、忍冬藤。妇人加当归。
    三阴里证,胷满怔忡,遍体转筋,二便秘濇或自利者,羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、搜风顺气丸。挟痰者,三花神佑丸。挟食积者,开结导饮丸。里虚者,独活寄生汤、换腿丸。表里兼见者,左经汤加大黄。
    脚跟痛
    脚跟痛有血热者,四物汤加知母、黄蘗、牛膝。有痰者,五积散加木瓜,或开结导饮丸。
    脚转筋
    脚转筋,有血热者,四物汤加酒芩、红花;感湿者,除湿汤。常用松节二两,乳香一钱,慢火焙,存性为末,每一钱,木瓜煎酒调服。
    手足自汗
    伤寒,津液自胃腑旁达于外,则手足自汗。有热袭胃腑逼而出之者,必有讝语燥粪,阳明证也。大便已鞕者,大柴胡汤,或大承气汤;大便不鞕而软者,小柴胡汤。凡伤寒欲下,而小便少,手足心并腋下不滋润者,不可攻也。有寒聚胃腑,大便初鞕后溏,或水谷不分,手足濈然汗出者,不可下,少与理中汤或猪苓汤。如寒甚不食,小便不利者,此欲作痼瘕也,宜理中兼散气之药治之。
    四肢挛搐
    四肢诸阳之本,腰背太阳之络,因发汗腠理空疏,盖复不周,将息未久,以致风邪复入筋骨之间,孪搐有妨行持,牛蒡根汤主之。如脚挛齿啮者,风热也,承气汤下之。
    拘急者,手足不能自如,屈伸不便,蜷卧恶风之状,发汗亡阳而有此证。汗多小便难者,桂枝汤加附子。吐下后,厥逆拘急者,四逆汤。心烦足挛,属血虚者,芍药甘草汤。阴阳易病,手足搐搦如风状者,古瓜竹汤。
    甲疽
    甲疽乃毒气攻于手足指,努肉裹上指甲,疼痛出血,疮中有虫,或因剔甲伤肌,或因甲长侵肌,遂成肿痛,俱用绿矾五两,置铁板上,以炭火封之,吹令火炽,其矾即熔,流出赤汁,直俟汁尽,去火待冷,取为末,色似黄丹收之。先以盐汤洗拭,后用绿矾为君,入乳香少许敷之。重者,用绿矾五钱,芦荟一钱半,麝香一字为未,以绢袋盛药,纳所患指于袋中,线扎定,以瘥为度。
    代指
    代指,指头先肿,焮热掣痛,然后于爪甲边结脓,甚者爪甲俱脱,先用芒硝煎汤淋洗,然后用乌梅核中仁为末,米酢调成膏,入指渍之自愈。或用猪脂和蚯蚓捣烂敷之。
    天蛇头
    天蛇头疮,生手指上或足,疮旁一块,开口肿痛,用鸡母杨根,好酢浸一宿即消;或以雄黄入鸡子内,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣烧烟熏病指一二次,即消。如痛甚流血不止者,用雄黄、蜈蚣、全蝎为末,搽在疮上,却以少油抹帛上扎之。
    鹤膝风
    鹤膝风,乃足三阴亏损,风邪乘之,以致内热,减食肌瘦,肢体挛痛,久则膝愈大而腿愈细,有如鹤之膝。然初起宜用葱熨法,以内消之。寒热者,五积交加散加乌药、殭蚕。已溃者,独活寄生汤、大防风汤。
    阳虚热来复去者,无根虚火也,十全大补汤、大防风汤。脐腹疼痛,溺频头运吐痰者,八味丸。发热大渴,面赤脉大,血虚甚也,古归芪汤。
    阴虚形瘦发热者,肾气丸;挟湿热者,苍?丸、二炒苍蘗散。食少面黄者,六君子汤。津干中气不足者,补中益气汤加五味子。脓清肌肉不生者,八物汤。
    妇人月经不调,发热口渴,两膝肿痛者,肾气丸、苍?丸、逍遥散加牛膝、杜仲,黄蘗。
    臁疮
    此疮生两臁上,初起臖肿作痛,寒热者,属外邪湿热,槟榔散、败毒散主之;毒盛发寒热者,活命饮。
    漫肿作痛,或不肿不痛,属三阴虚也,或发寒热,俱宜八物汤、十全大补汤。脾虚挟表邪者,补中益气汤加桔梗、白芷。脾虚湿热流脓,口干少食者,补中益气汤加茯苓、芍药。晡热加炒黑黄蘗、熟地。挟怒气,加山栀、川芎。有郁者,归脾汤加山栀、柴胡。若患处黑黯,肢体恶寒,饮食少思,属肝肾虚败,宜八味丸。内热口干者,肾气丸。久不愈者,大苦参丸。肾脏虚风,四生散、黄芪丸。
    外治法:因风热者,洗以葱汤,次用龙骨膏贴之。风热者,马齿膏。湿热者,窑土膏。因血气凝滞者,小驻车丸加乳香少许掺之。
    内臁疮初起,洗以盐汤,次以蜡矾纸贴之。重者桐油膏,痒甚者蕲艾膏。久不愈者,内外通用炉灰膏,点去瘀肉,后贴黄蜡膏。然内必量体服药,若误用攻伐伤胃者,亦能伤人。
    脚跟疮
    脚跟,乃督脉发源,肾经过脉。内因饮食起居,亏损足三阴所致,或外被犬兔所咬而成。
    漫肿食少者,补中益气汤。晡热头昏者,逍遥散、肾气丸。欬嗽吐痰者,十全大补汤、八味丸。若不敛口,沥尽气血而死。
    脚肚疮
    脚肚上生疮,初如粟渐大,抓搔不已,成片包脚相交,黄水流出,痒不可忍,久成痼疾难愈。先用贯众煎汤淋洗,后用百药煎为末,津唾调逐,旋涂敷,自外而入。
    袴口疮
    袴口疮生于脚胫,或因物打扑而成。其疮口狭,皮内极阔,皮薄如竹膜,极痒痛,终日黄水流,延蔓而生,甚者数十年不愈,又易于染人。患者须忌房室则易愈。用韮菜地干地龙屎为未,入轻粉清油,或白犬血调敷。内外臁疮亦治。
    足发
    湿热下注者,先用隔蒜灸及活命饮以解蕴毒,次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者,初起托里消毒散,或托里散加牛膝、槟榔、杜仲、或托里消毒散。溃后,大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足心热者,四物汤加知母、黄蘗。脾亏者,补中益气汤。若专治疮者死。
    嵌甲
    嵌甲,因靴窄研损,爪甲陷入,四边臖肿,黄水流出,浸淫相染,五指湿烂,渐渐引上脚趺,泡浆四起,如汤泼火烧,日夜倍增,不能行动,以陈皮浓煎汤,浸良久,甲肉自相离开,轻手剪去肉中爪甲;外用蛇退一条烧灰,雄黄四钱为末,干掺。干者,香油调敷。与甲疽条参治。
    脚指丫疮
    脚指丫疮,乃足指角急,为甲所入肉,便刺作疮湿烂,川枯矾三钱,黄丹五分为末,掺之。或鹅掌黄皮,烧灰掺之。
    脚背发
    脚背发,又名为脱疽疔,以其能溃脱也。亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室,损伤脾肾。或先渴而后发,或先发而后渴。轻则色赤,作痛自溃,可治。先用隔蒜灸,内服活命饮或败毒散加金银花、白芷、大黄,痛止乃与托里散,或内托十宣散去桂加天花粉、金银花。挟气者,十六味流气饮。下虚者,十全大补汤、八味丸、大苦参丸。
    重者色黯不痛,先用隔蒜灸、桑枝灸,更服补药固内,则恶肉不致上侵,庶可保生。又有因修手足口咬等伤,或外涂生肌凉药,内服克伐,兼犯房室,患处不溃不痛,色黯上延,亦多致陨。重者,须用利刀,解去其筋,则筋骨出而毒得泄。又甚在指,则斩去其指,在肉,则割去其肉。外治用桐油及无名异,煎一沸,入花椒一勺,看疮大小,剪蓼叶在内同煎,浸一七后,单以此叶贴疮上,即安。
    踝漏
    有踝上生一孔,约深半寸,至下半日异疼者,此湿毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入疮口。


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