- 古今图书集成医部全录卷一百九十一
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四肢门
古今医鉴 【 明?龚信】
脚气
治之之法，用苍朮、白朮以治其湿；黄芩、黄蘗、知母以治其热；当归、芍药、生地黄以调其血；木瓜、槟榔以调其气；羌活、独活以利关节而散风湿。兼用木通、防己、牛膝引诸药下行，及消肿去湿，以为此证之大法矣。兼用针焫，导引其湿热之气外出也。东垣立当归拈痛汤冶之，其效捷于影响，学者更宜详究焉。
脉法
脚气之脉，其状有四：浮弦为风，宜汗；濡弱湿气，宜渗；迟濇因寒，宜温；洪数为热，宜下。
微滑者虚，牢坚者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。
臁疮
夫臁疮者，皆因肾脏虚寒，风邪毒气外攻三里之旁，灌于阴交之侧，风热毒气，流注两脚，生疮肿烂，疼痛臭秽，步履艰难。此疮生于臁骨为重，以其骨上肉少皮薄，故难愈。至有多年无已，疮口开阔，皮烂肉见，臭秽可畏。
治法当先取虫，然后傅贴，仍宜内服蜡矾之类。须翘足端坐，勿多行履，庶可全愈矣。
医宗必读 【 明?李中梓】
脚气类伤寒
脚气乃足受寒湿，头痛身热，肢节痛，便闭，呕逆，但脚痛或肿满，或枯细，与伤寒异耳。
许仁则曰：此病有数种，有饮气下流以成脚气，饮气即水气之渐；亦有肾气先虚，暑月承热，以冷水洗脚，湿气不散，亦成脚气；亦有肾气既虚，诸事不节，有因居卑湿，湿气上冲，亦成脚气。此诸脚气，皆饮人脚胫大，脚趺肿，重闷，甚则上冲心腹，满闷短气。中间有干湿二脚气，湿者脚肿，干者脚不肿，渐觉枯燥，皮肤甲错，须细察之。若先觉胁肋心腹刺痛，胷背满闷，吃食之后，此状弥加，时时气短，手脚沉重，骨髓疼，多喘气，每食诸黏腻陈败臭物，即诸状转剧，此即饮气下流而成脚气，有此候者，自宜依疗饮。将成水气，细辛等八味汤、葶苈子等十五味丸疗之。若先无前状，但觉脚肿疼闷沉重，有缓弱，乍冲心腹满闷，小腹下不仁，有时急痛，宜依吴茱萸等五味汤、桑根白皮等六味丸、侧子等十味酒，细细服之。
伤寒六书 【 明?陶华】
手足寒热辨
或曰：人之手足，乃胃土之末。凡脾胃有热，手足必热，脾胃有寒，手足必寒，理之常也。惟伤寒乃有厥深热亦深，厥微热亦微之论，何邪？曰：胃寒则手足冷，胃热则手足热，此病之常也。若夫极则变，不可以常道拘也。盖亢则害，承乃制。火气亢极，反兼水化，故有此象耳。阴阳反复，病之逆从，未可以常理论也。凡经言厥逆、厥冷、厥寒、手足寒冷等语，皆变文耳，不可以论轻重。若言四肢则有异也，亦未可纯为寒证。若厥冷直至臂胫以上，则为真寒无疑矣，急用姜附等药温之，少缓则难疗矣。谓其寒上过乎肘，下过乎膝，非内有真寒，达于四肢而何？然更当与脉并所兼之证参之，庶乎其无误也。凡看伤寒，不可以厥逆便断为寒，必须以脉兼证参之，方知端的。如手足厥逆，兼之以腹痛腹满，泄利清白，小便亦清，口不渴，恶寒战栗，面如刀刮，皆寒证也。若腹痛后重，泄利稠黏，小便亦墙，渴而好饮，皆热证也。宜详审之。
自汗
手足乃诸阳之本，热聚于胃腑，则津液旁达于四肢也。蕴热则燥屎谵语，手足汗出者，大承气汤下之。挟水则水谷不分，手足汗出者，理中汤温之。是有承气、理中之不同也。
拘急
拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷卧恶风之貌。四肢诸阳之本，因发汗亡阳，阳虚而有此证，自汗脉浮，小便数，心烦恶寒，足挛拳急，芍药甘草汤。太阳病，发汗后，遂漏不止，恶风，小便难，拘急者，桂枝加附子汤。吐利后，汗出发热，恶寒拘急，手足厥冷者，四逆汤温之也。
明医杂着 【 明?王纶】
腿中热痛
问：两脚自膝以下，或时内热，或骨中觉热，或有一点酸痛热者何？答曰：此血热也。但是风病，其血必热，惟其血热，故风寒之气一袭之，则外寒束内热而为痛。丹溪论痛风，谓血热得寒，污浊凝滞，所以作痛。遇夜痛甚，行于阴也；遇风雨阴寒痛甚，寒湿甚也。又风病必血燥，风木生火，故血热而燥。
【 注 临川陈先生云，医风先医血，血行风自灭。盖肝藏血而主风，又肝气为阳为火，肝血为阴为水，若肝火旺则肝血必虚。故凡风病，多因肝经风火为患，当推五脏相胜相生，以益其血。经云：肾藏精而主骨，故肾虚者则骨中热。或涌泉穴两胫两足内热，多患骨痿以致不起，属足三阴亏损之虚热耳。滋其化源，庶可保其生也。】
足软
若足软弱无力者，补阴丸加牛膝酒洗二两，虎胫骨酥炙透一两，防己酒洗、木瓜各五钱。
【 注 按此证多因足三阴虚亏损，若脾肾不足而无力者，用还少丹；肝肾虚热而足无力者，用六味丸；如不应，急用八味丸。】
薛氏医案 【 明?薛己】
脱疽
脱疽，谓疔生于足指，或足溃而白脱，故名脱疽。亦有发于手指者，名曰蛀节疔，重者腐去本节，轻者筋挛。焮痛者，除湿攻毒，更以隔蒜灸至不痛。
焮痛或不痛者，隔蒜灸之，更用解毒药。若色黑急割去，速服补剂，庶可救。黑延上亦不治。
色赤焮痛者，托里消毒更兼灸。
作渴者，滋阴降火。色黑者，不治。
此证因膏粱厚味、酒面炙煿积毒所致。或不慎房劳，肾水枯竭，或服丹石补药，致有先渴而后患者，有先患而后渴者，皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者，不治。赤者水未涸，尚可。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斩去之，缓则黑延上足，必死。此患不问肿溃，唯隔蒜灸有效。亦有色赤作痛而自溃者，元气未脱，易治。夫至阴之下，血气难到，毒肉易腐，药力又不易达，况所用皆攻痛之药，未免先于肠胃，又不能攻敌其毒，不若隔蒜灸，并割去最为良法。故孙真人云，在指则截，在肉则割，即此意也。
脱疽因醇酒炙煿，膏粱伤脾，或房劳损肾，故有先渴而后患者，有先患而后渴者。若色赤作痛自溃者，可治。色黑不溃者，不治。色赤作痛者，元气虚而湿毒壅盛也，先用隔蒜灸、活命饮、托里散，再用十全大补汤、加减八味丸。色黯不痛者，肾气败而虚火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大补汤、加减八味丸，则毒气不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。亦有因修手足口咬等伤而致者。若元气虚弱，或犯房事，外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，患处不溃，若黑黯上延，亦多致死。重者须当以脚刀转解周围，轻拽去之，则筋随骨出，而毒得泄，亦不痛。否则毒筋内断，虽去而仍溃。
鹤膝风 【 又名鼓槌风】
两大小腿瘦如芦柴，止有膝盖大者，行履不得。用小续命汤料内加萆薢、川楝子、独活、干木瓜，(口父)咀，不用生姜，用水煎熬，于碗底先用麝香少许，去滓，倾于碗内服之。服至数十贴后，加五积散，同煎服，永瘥。
鹤膝风，乃调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而入，以致肌肉日瘦，内热减食，肢体挛痛，久则膝大而腿细，如鹤之膝，故名之。若伤于脾胃者，补中益气汤为主；伤于肝肾者，六味丸为主；若欲其作脓，或溃后，十全大补汤为主，皆佐以大防风汤。初起须以葱熨，可以内消。若津涸口干，中气不足也，补中益气汤加五味子。头运头痛，阳气不升也，补中益气汤加蔓荆子。发热晡热，阴血虚弱也，用四物、参、芪、白朮。畏寒憎寒，阳气虚弱也，用十全大补汤。饮食少思，胷膈膨胀，脾胃虚痞也，用四君子汤。面色痿黄，饮食少思，脾胃虚弱也，用六君子汤。脓水清稀，肌肉不生，气血俱虚也，用八珍汤。热来复去，有时而动，无根虚火也，用十全大补汤。形瘦嗜卧，寝息发热，痰盛作渴，小便频数，五脏虚损也，用六味丸。脐腹疼痛，夜多溲溺，脚膝无力，头运吐痰，肾气冷败也，用八味丸。发热大渴，不欲近衣，面目赤色，脉大而虚，血虚发躁也，用当归补血汤。或有痢后而患者，亦治以前法。余当临证制宜。
大抵此证虽云肿有浅深，感有轻重，其所受皆因真气虚弱，而邪得以深袭，故附骨痈疽及鹤膝风证，肾虚者多有之。前人用附子者，以温补肾气，而又能行药势散寒邪也。亦有体虚之人，夏秋露卧，为冷气所袭，寒热伏结，多成此证，不能转动，乍热而无汗，按之痛应骨者，是也。若经久不消，极阴生阳，寒化为热，而溃也。若被贼风所伤，患处不甚热而洒淅恶寒，不时汗出，熨之痛少止，须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯，坚硬如石，谓之石疽；若势缓积久不溃，肉色赤紫，皮肉俱烂，名缓疽。其始末皆宜服前汤，欲其驱散寒邪，以补虚托里也。
夫立方之义，各有所宜。凡体气虚弱，邪入骨界，遏绝隧道，若非用附桂辛温之药，开散关节腠理之寒邪，通畅隧道经络之气血，决不能愈。且《本草》云：附子治寒湿，痿躄拘挛，膝痛，不能行步，以白朮佐之，为寒湿之圣药。又云：桂通血脉，消瘀血，坚骨节，治风痹骨挛脚软。倡导诸药及十全大补汤，以治前证，不但不可去桂，亦不可不加附子。无此二味，何以行参、芪之功，健芎、归之性，而补助血气，使之宣通经络，扶大虚之证，以收必效之功哉？况前证在骨节之间，关键之地，治之不速，使气血循环至此，郁而为脓，从此而泄，气血沥尽，无可生之理矣。
臁疮
臁疮生于两臁，初起赤肿，久而腐溃，或浸淫搔痒，破而脓水淋漓，盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外臁属足三阳湿热，可治；内臁属足三阴虚热，难治。若初起恶寒壮热，肿臖作痛者，属湿热，用槟苏败毒散；若漫肿作痛，或不肿不痛者，属阴虚，用补阴八珍汤；若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者，属脾虚，用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热，或作痛，头目不清者，属阴火，前汤加酒炒黑黄蘗及六味地黄丸。若午后发热，至子时分方止，是血虚，前汤加芎、归、熟地；若郁结伤脾而甚，用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干，肢体倦怠，或痰涎上升，或口舌生疮，属脾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚败，用八味丸。若悞用攻伐，复损胃气，绝其化源，治难矣。
足跟疮
足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地。若饮食失节，起居失宜，亏损足三阳经，则成疮矣。若漫肿寒热，或体倦少食，属脾虚下陷也，用补中益气汤。若晡热作痛，头目不清，属脾虚阴火也，前汤并六味丸。若痰涎上升，或口舌生疮，属肾水干涸也，前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源，若徒治其外则悞矣。俗云兔囓疮者，盖猎人被兔咬足跟，久而不敛，气血沥尽而死。
脚发
脚发之证，属足三阴经精血亏损，或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，筋湿热下注，为可治。若色微赤微肿而脓清者，属精血亏损，为难治。若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，阴败末传恶证也，为不治。其法湿热下注者，先用隔蒜灸、活命饮以解壅毒，次服益气汤、六味丸以补精气。若色黯不痛者，着肉灸桑枝灸，以行壅滞，助阳气；更用十全大补汤、八味丸，壮脾胃，滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤元气，吾未见其生者。
证治准绳 【 明?王肯堂】
脚气
按东垣论南方脚气，外感清湿，作寒治；北方脚气，内伤酒乳，作湿热治。此实前人之未发者，后学泥之，遂成南北二派，互相诋毁。南毁北者曰：彼所论乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施于南。北毁南者曰：彼所论乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施于北。呜呼！立论之始，不究《内经》首尾所言，辄创其名，以致后人守其说者，知其一不知其二，故相乖忤若此。夫《素》、《灵》诸篇，上穷天文，下究地理，中知人事之变，迭出不一书者，为天地以二气食于人，而人以六经三阴三阳上奉之，是故三阴三阳，亦是在人之六经气也，内以养于脏腑，壮精神，运水谷以为生化百骸之用。及乎天地六气，一有不正则变，变则袭人身形之虚，入客以为病者，谓之外邪。若人之三阴三阳，一有不正则变，变则淫泆为病者，谓之内邪。二者皆得致周身之百病。况足之六经，皆起于脚五指，行过于腿膝，上属脏腑，统身半以下气血之运行，故外入之邪客之，则壅闭其经气，凝泣其络血。若人气内注之邪，着而留之，则亦必如外邪壅闭气血者无异也。及其冲痛痿痹厥逆之状，亦无异也。于是皆以脚气名也，此四方之所同。今乃以南方者止中外邪之湿，北方者止中内注之湿，岂理也哉？然北方纵无地之卑湿，其在践雨露，履汗袜，洗濯足，皆湿也，与夫脱卸鞾履，汗出而风吹之，而血凝于足者，宁不与南方地之湿同类，尽属外中者乎？南方虽无潼乳之湿，其在酒食与脏腑所伤，津液水谷停积之湿而下注者，宁不与北方潼乳同类，尽属内注者乎？能达此理，第恐自责辨邪之不易，奚暇相毁哉！
太阳经脚气病者，头痛目眩，项强，腰脊身体经络外踝之后，循京骨至小指外侧皆痛。宜随四时之气发散而愈，麻黄左经汤。
阳明经脚气病者，翕翕寒热，呻欠，口鼻干，腹胀，髀膝膑中循胻外廉下足跗，入中趾内间皆痛。宜随四时之气微利之，大黄左经汤。
少阳经脚气病者，口苦上喘，胁痛面垢，体无光泽，头目皆痛，缺盆并腋下如马刀肿，自汗振寒，发热，胷中胁肋髀膝，外至胻绝骨外踝，及诸节指皆痛。宜随四时之气和解之，半夏左经汤。
三阳并合脚气病者，憎寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，眩运重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉必浮弦紧数，宜大料神秘左经汤、加味败毒散。
太阴经脚气病者，腹满，挟咽连舌系急，胷膈痞满，循胻骨下股膝内前廉内踝，过核骨后连足大趾之端内侧皆痛，宜六物附子汤。
少阴经脚气病者，腰脊痛，小趾之下连足心、循内踝、入跟中、上腨内、出腘中内廉、股肉皆痛，上冲胷咽，饥不能食，面黑，小便淋闭，欬唾不已，善恐，心惕惕如人将捕之，小腹不仁者，难治。四气偏胜，各随其气所中轻重而温之，宜八味丸。
厥阴经脚气病者，腰胁偏疼，从足大趾、连足趺上廉上腘、至内廉、循股环阴抵小腹挟脐诸处胀痛，两脚挛急，嗌干呕逆，洞泄，各随四气所中轻重而调之，神应养真丹。
三阴并合脚气病者，四肢拘挛，上气喘满，小便秘濇，心热烦闷，遍身浮肿，脚膝痿弱，缓纵不能行步，宜追毒汤。
已上六经，受风寒暑湿流注，自汗为风胜，无汗疼痛为寒胜，热烦为暑胜，重着肿满为湿胜，各随其气所胜者而偏调之，不可拘于一方也。
湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胷膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足胫肿痛不可忍者，当归拈痛汤主之。《本草》十剂云：宣可去壅，通可去滞。《内经》云：湿淫所胜，治以苦温。羌活苦辛，透关节，胜湿；防风甘辛温，散经络中流湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。白朮苦甘温，和平除湿；苍朮体轻浮，气力雄壮，能除肤腠间湿，故以为臣。夫血壅而不流则为痛，当归身辛温以散之，使血气各有所归。人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤脾胃。仲景云：湿热相合，肢节烦疼。苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒，以为因用。治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分流其湿，使壅滞之气得宣通也。
三因十全丹、续断丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆药性平良，病人下虚而无实积者，可以常服。
四肢拘急
伤寒有四肢拘急者，拘强难以屈伸也。不拘病证在何经，凡见是证，皆阴寒所致，寒主收引故也。仲景之法，虽太阳表证，及风湿相搏而见挛急者，亦处以桂枝加附子汤、甘草附子汤之类，况阴经里病，霍乱之候，四逆之剂，其可缺诸？
凡伤寒大汗已出，因而露风，则汗不流通，风邪乘虚，袭于经络，故手足挛搐，不能屈伸，筋脉拘急也，宜牛蒡根散主之。
寸疔
寸疔生手指骨节间。
虎口疔
虎口疔生合谷穴。
蛇头疔
蛇头疔生手指头两旁，状如蛇头，脓甚腥秽，紫黑色，痛引心，有溃烂脱落者。
臂痈
《鬼遗》云：垂臂两处，发接骨下臂鹅上，起如鸡鸭卵大，皆由荣卫不调所为也。喜患实处而不透内，亦宜急消，或发穴早疗。
两臂肘起在接骨下引手，至小骨之上发痈节，此处虽实，奈连大小筋骨，举动不便，垂手多坠疼，如脓深沉彻骨，即伤筋脉，拳缩不舒，挛搐，宜急以缓慢筋脉药饵治之。
《元机》云：在臂外为痈，在臂内为鱼肚发，在臂上节肿连臂髃为臂风毒，宜活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗，水酒各半煎服，及夺命丹、紫金丹、胜金丹选用。壮实有里证者，一粒金丹、八阵散下之。若漫肿无头，服败毒之药不能消者，宜十全大补汤加桂枝、桔梗托之。有呕吐而数日不食者，溃出脓则愈。
臑痈 【 俗名病藕包】
臑臂表里俱肿痛赤色，惟肘节处差小，故名藕包，以内外分阴阳。
或问手臂阳明经分生(疒畾)，初如粟米，渐大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫色，何如？曰：此名骨瘘疽。若毒游遍身，拘急发搐，呕哕不食，冷汗自出，滑泄烦躁脉乱者死。犯房劳怒气者死。一人患此证，一月之后，遍身攻串，口吐黄水，秽气满室，既而呕吐脓血，旬日而亡。其人三四日前尚进饮食，人与沐浴扶起，皮肉俱烂，患者不信，医者不识，以致陨身。此由七情不和，积怒积忧积热所致，真元虚败，不能胜邪故也。纵有丸丹，天命而已。惟智者防患于未然，急服黄连消毒散、胜金丹、乌金散、活命饮加羌活选用。治之稍缓，七恶证多者，必死也。
按此证发之暴，死之速，乃阴虚极而火独光之，故前药不滋化源，而扬汤止沸，其能济乎？
手心毒
手心结毒，臖赤肿痛，俗名病穿掌，又名穿窟天蛇，又名贫子盂。若偏于掌边者，名穿边天蛇，又名穿埂天蛇。此手厥阴心包络积热所致，初宜隔蒜灸之以泄其毒，服活命饮加桂枝、姜黄。实者量表里为汗下，于紫金丹、夺命丹、乌金散、一粒金丹选用。既溃，参、芪大剂补之。
虎口疽
虎口结毒，臖赤肿痛，名合谷疽，又名丫刺毒，又名擘蟹毒，又名手叉发，此手阳明大肠经风积热毒之所致也。初觉，宜隔蒜灸之，服活命饮加桂枝、姜黄、桔梗、升麻，水酒煎服。壮实者量表里为汗下。老弱者，十全大补汤、十宣散、托里散中选用。
鸦叉
五指叉处结毒臖肿者，俗名鸦叉。
腕痈
手屈之处结毒臖赤，为手屈发，俗名手牛押屈，此手三阴经风热聚毒之所致也。治法同前。
手发背 【 俗名蜘蛛背】
《鬼遗》云：两手背发痈疽，初生如水刺，无头脑，顽然满手背，肿满后聚毒成疮，深入至骨而为手发背，此属五种，皆发毒之类也。
手背肿毒，乃三阳经风热郁滞而发，宜服活命饮加芩、连、山栀、桔梗、升麻，寒加桂枝，热加姜黄，水酒煎服。有表证者，紫金丹、乌金散、夺命丹汗之。有里证者，一粒金丹、八阵散下之。老弱者，宜大补之剂。
大指疽
手大指头发小点如粟，渐大如豆，或如桃李，或青或紫，乍黄乍黑乍白，或痒，或麻木不痛，或大痛彻心，此名调疽，属手太阴肺经积毒。毒盛者，宜截去之。四日，刺得血脓者生，得黑血者死。急服乌金散、紫金丹汗之。壮实者，一粒金丹下之。毒气攻心，呕吐不食，膨胀者死。齿缝出血者死。
天蛇头
手中指头结毒，臖赤肿痛，或不拘何指，俱名天蛇头。若有脓裂开，有口唇如蛇头状，是以名焉。属手厥阴心包络积热所致。宜服活命饮加柴胡、羌活、桔梗、黄连，消毒饮、紫金丹、乌金散选用。虽黑色顽麻，溃烂脱指者，亦不死。
敦疽
五指头生疽，名为敦疽，系脏腑积热，治不可缓，宜内疏黄连汤、紫金丹、乌金散及一粒金丹下之。
手指节发
手指节结毒臖赤肿痛，又名病茧，又名蛇节疔，又名疔节天蛇，又名病蛇节。治法与天蛇头大同小异。
代指
代指者，先肿臖热痛，色不黯，缘爪甲边结脓，剧者爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之佳。爪者筋之余，筋赖血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落。此病类于指疽，然无蕴毒，故色不黯黑，虽久亦不杀人。内服方，《圣济总录》有漏芦汤、蓝花汤，中用漏芦、蓝花、升麻、大黄、黄芩、元参、(石卜)硝。既无蕴毒，何为用硝、黄下药？轻病重治，能无过乎？故今不取。
股阴疽 【 与附骨疽参看】
《鬼遗》云：阴疽发腿髀及阴股，始发腰强，数饮不能多，七日发坚肿胀，恶疼心烦躁，死不治。
或问大股之内，阴囊之侧，生毒何如？曰：在左为上马痈，在右为下马痈，在肛门旁名肛门痈，俱属足太阳经湿热，七情不和，忧愤所致。宜服内补黄芪汤、内托羌活汤、十全大补汤，选用胜金丹、紫金丹。壮实者一粒金丹、八阵散下之。呕吐不食，麻木黑陷，膨胀，六脉微或代，冷汗不止，烦躁狂妄，小水不利，泄泻者，不治。奉溃，先便宜服台阁紫微丸。按足三阳之脉在外，皆曰髀；足三阴之脉在内，皆曰股。今曰大股之内，阴囊之侧，则属三阴经而厥阴为多明矣，乃以为足太阳，不亦谬乎？
股阳疽
或问腿外侧骻下五六寸，生疽何如？曰：此名伏兔发，寒热大作，疼痛彻心，臖肿无头是也。属足阳明胃经，先贤谓不治之证，早觉早治为上。急隔蒜灸，灸而疱起者可治，无疱者难治。服活命饮加牛膝、木瓜、汉防己，紫金丹、胜金丹汗之。壮实者八阵散、一粒金丹下之。
腿游风
或问腿股忽然赤肿，何如？曰：此名腿游风，风热相搏而然，属足太阳经，宜砭出恶血，服防风通圣散去白朮加黄蘗、牛膝、防己主之。
委中毒
或问一女年十四，往来寒热，膝后腘内约纹中坚硬如石，微红微肿，何如？曰：此名委中毒，此穴在膝后折纹中，属太阳经，由脏腑积热流入膀胱而发，用八珍散下瘀血斗许而消。若治之稍迟，溃则筋缩，必成废疾。
鹤膝风
或问两膝肿痛，股渐小何如？曰：此名鹤膝风，一名鼓槌风，起于中湿，或因痢后脚弱缓痛，不能行履，名曰痢风，或伤寒余毒，不能发散，风寒湿气结于经络，血脉不流，以致筋愈缩而股愈瘦，属足少阳、足阳明经。宜用玉龙膏酒调敷腿上，以住痛回阳；又宜冲和膏涂足跗，以引气行血；服大防风汤、追风丸，倍加乳香以住痛舒筋。亦宜隔蒜灸之。若坚如石者，用生樟陆根擦之，效。
或问膝上肿痛何如？曰：此非一端，要须明辨。若两膝内外皆肿痛，如虎咬之状，寒热间作，股渐细小，膝愈肿大，名鹤膝风，急隔蒜灸，服大防风汤。但一膝痛引上下，不甚肿而微红，名膝游风，宜服圣授丹、换骨丹、防风通圣散加牛膝、木瓜。但膝之两旁肿痛，憎寒壮热，昼夜偏剧，肿处手不可近，为膝眼毒；膝盖上肿痛者为膝痈。此二证宜服胜金丹，或紫金丹、八阵散、活命饮加牛膝。
胫阴痈
或问足小肚内侧，微红微肿，坚硬如石，三四寸许，痛楚难禁，何如？曰：此名黄鳅痈，属足太阴与足厥阴二经湿热，又积愤所致。宜服五香汤、流气饮加牛膝、木瓜、防己、黄蘗。壮实者一粒金丹下之，或万病解毒丹。不足者十全大补汤加牛膝、木瓜。若过时溃出清水，虚火上升，呕吐不食者，不治。
三里发
《鬼遗》云：三里两处，起痈疽，初发如牛眼睛青黑，便五七日破穴，出黑血汁脓，肿攻腿肚，连腿里拘急冷疼，此因伤筋气劳力所成，宜用汤药注射其外，毒自平息矣。
接骨发
《鬼遗》云：两脚接骨近上腿肚下一处，起丹疽如胡桃大，硬如物打磕之状，不苦疼，但肿急胀，虑其损筋，亦须早出脓毒，可保平安也。
青蛇便
或问足肚之下，结块长二三寸许，寒热大作，饮食不进，何如？曰：此名青蛇便，属足少阴与足太阳经，由肾经虚损湿热下注所致。头向上者难治。头向下者刺出恶血，服活命饮加木瓜、牛膝、黄蘗或乌金散、紫金丹选用。老弱之人，呕吐腹胀，神昏脉躁者死。
青蛇便生小腿上下，头生望上，攻走入腹者，不可治。头生向下，尾在上，即为顺可治也。急服二十六味托里散，外用神方铁箍散，姜汁、陈酢、猪胆同调敷之。上望下赶，蛇头上用三棱针，针入二寸，出黑紫血，出针，急下保生散，用纸捻蘸药送入。
瓜藤缠
或问足股生核数枚，肿痛久之溃烂不已，何如？曰：此名瓜藤缠，属足太阳经，由脏腑湿热，流注下部所致。用防风通圣散加槟榔、牛膝、防己主之。
内踝疽
或问足内踝生疽何如？曰：此名鞋带痈，由寒湿滞于足阳明与足厥阴肝经，血濇气阻所致。初宜隔蒜灸之，服流气饮加牛膝、木瓜、防己。壮实者，一粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、内托黄芪柴胡汤主之。
外踝疽
或问足外踝生疽何如？曰：此名脚拐毒，属少阳胆经、足太阳膀胱经湿热下注，宜服内托羌活汤、黄连消毒散、内托复煎散选用。胜金丹、乌金丹、紫金丹皆可用。
腓腨发
或问足小肚生疽，寒热烦躁，何如？曰：此名腓腨发疽，属足少阴肾经，由肾水不足，积热所致。古方书云不治。宜活命饮加牛膝、木瓜、黄蘗。老弱者八珍汤加牛膝。壮实者，一粒金丹下之。涉虚者难治，以肾气丸、十全大补汤主之。溃出血脓者生，溃出清水者死。
臁疮
《鬼遗》云：两曲(月秋)腿肚下，内外两踝前，有廉刃两边，为里外廉，上结痈肿，此处近骨，难瘥，宜用收毒散外贴四畔，中心即用活血肉药贴，无害。
或问足内外廉生疮，连年不已，何如？曰：此由湿热下注，瘀血凝滞于经络，以致肌肉紫黑，痒痛不时，女人名为裙风裤口疮，即臁疮也。最难克效。盖以裙扇地风，湿盛故也。宜服独活寄生汤、防风通圣散加牛膝、木瓜、防己，外用隔纸膏，或制女贞叶贴之。
风疽
凡脚腨及曲(月秋)中痒，搔则黄汁出，名风疽，以风疽方治之。
脱疽
《鬼遗》云：肿敦疽发两足指，五日不宂[宂 原作穴，据医理改。]宂，散也。死，四日可刺。其色发黑痈者不堪，未过节者可治。
足指生疔，重者溃而自脱，故曰脱疽。或曰惟足大指患之为脱疽。其余足指患之曰敦疽，易治。惟脱疽难治。
初发结毒焮赤肿痛者，以五神散，及以紫河车、金线钓葫芦、金鸡舌、金脑香捣烂敷，及以汁涂敷；又以万病解毒丸，磨酢暖涂之。
支成焮痛者，除湿攻毒，更以隔蒜灸之至不痛，用十二经消毒散，加引经药。若肿势盛未得紧急者，宜作蛇伤治之，及作瘴气治之，效。
未成焮痛，或不痛或大痛者，宜隔蒜灸，更用解毒，以消毒万全汤，临证加减。
未成若色黑，急割去，速服补剂，庶可救。若黑延上，不可治。
未成若色赤焮痛者，托里消毒，更兼灸，以人参败毒散去桔梗，加赤牛膝、银花、白芷、大黄，痛止；次以十宣散加天花粉、金银花、赤牛膝。
未成欲成，若色紫不痛，隔蒜灸五十壮，尚不知痛，又明灸之，服活命饮，次以托里散溃脱而愈。
未成欲成，大痛色赤而肿，隔蒜灸至痛止，以加味荆芥败毒散加赤牛膝、银花、白芷、大黄，次以活命饮。
脚气疮
夫肾主于脚，若肾虚为风湿所搏，攻于脚膝，则名脚气。因其气血壅滞，湿毒气盛，在于肤腠，不得宣通，故令脚上生疮也。若风毒不散，其疮渐增黄水，肿痛，身体壮热，经久难瘥也。
甲疽 【 嵌甲】
足三阴经，皆起于足指，气血沮而不行，结于指甲之间，能成甲疽，此皆经络之所流注，非特肌肉之病也。或得于剪甲伤肌，或得于甲长侵肉，或得于履絇之不适，使气血沮遏而不通，腐溃为疽，久则烂指上引于胫膝之间而疮疱者是已。然病在四末，不必治其内，惟涂敷涤濯去恶而除秽，及适其行履则愈矣。按足指在人体最下，气血易沮，药力难到。虚弱之人，小有破损，即成疮疡，久而不敛，况其大者，非大补气血，岂能易愈？此云病在四末，不必治内，非通论也。
足跗发
《鬼遗》云：阳疽起足趺及足下，二十日不宂死。十日可刺。发赤白脓血不多，其疮上痒及赤黑者死。
跗亦作趺，足面也。其处结毒肿痛，亦名足发背，属足厥阴肝、阳明胃经之会，多因湿热乘虚而下注，宜服活命饮加木瓜、肉桂、牛膝及隔蒜灸之，继以十全大补汤、托里温中汤。脓稠可治，脓清紫陷者死。
足跟疽
或问足跟生疽，何如？曰：是名兔囓，以其状若兔囓，故以为名。属足太阳经，穴名申脉，在足跟骨下，此处乃阴阳二蹻发源之所，由脏腑积热所致。其毒深重，最忌毒药敷贴，宜隔蒜灸之，及服活命饮加牛膝、肉桂，或胜金丹、乌金散、紫金丹选用。若紫陷麻木，神昏脉乱者不治。过时溃烂者，有妨饮食。二便不调，或涉房劳怒气迷闷者死。
妇人足跟足指肿痛，足心发热者，皆因胎产经行，失于调摄，亏损足三阴，虚热所致。若肿痛或出脓，用六味丸为主，佐以八珍汤；胃虚懒食，佐以六君子汤；寒热内热，佐以逍遥散；晡热益甚，头目不清，佐以补中益气汤。痰盛作渴，或口舌生疮，亦用前二药以滋化源。大凡发热、晡热、内热、自汗、盗汗等证，皆阴虚假热也。故丹溪谓火起九泉，阴虚之极也。男子酒色过度者，多患此证。
琉璃疽
或问足跟之旁，生疽何如？曰：此名琉璃疽，属足太阳经，其色黄肿如琉璃，多由行路崎岖，内伤筋骨脉而成。寒热并作，元气不足，呕吐昏迷者，难治。急服五香汤，活命饮、胜金丹、乌金散选用。壮实者一粒金丹，或八阵散下之。
足心痈
《鬼遗》云：两脚心发彻骨者，不治。如脚心微皮破，不至深，发脓不多者，可治。
足心发毒肿痛，亦名涌泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天蛇，属少阴肾经虚损所致，宜隔蒜灸之。实者，服活命饮，送六味地黄丸。有表里证，量为汗下。虚者，十全大补汤、八味地黄丸大剂，不问晨夜投之。溃烂呕逆，迷闷脉微代者，死。
肉刺
肉刺者，生于足指间，形如硬胝，与肉相附，隐痛成刺，由靴履急窄相摩而成。
无名肿毒
手背脚背肿大，有赤痕如虾之状，名病虾证也。用油炒盐糟令香，以热汤淬之，泡汤乘热淋洗之，即消。要服痱疡药。膝内廉近折纹之处，结核肿痛，但核形长如鱼之状，名上水鱼，以棱针乱刺，去恶血，以梣枯、雷廷藤、山樟子叶捣糟炒缚之。又用山雷廷藤、赤牛膝、山苏木、梣枯捣盐糟，炒缚之。又方：山雷廷根皮、梣枯捣炒缚，及用七圣膏敷之，却用九金六马散服之。
脚背或脚趾肿痛不可忍，以脚高悬起，其疼方止些，若以脚垂下，其疼不可当也，名曰倒拔肿疡。先用两面龟一味，煎酒服，次服两面龟散。如不应，以蛇薯磨酒服，大效。
外科正宗 【 明?陈实功】
脱疽
夫脱疽者，外腐而内坏也。此因平昔厚味膏粱，熏蒸脏腑，丹石补药，消烁肾水，房劳过度，气竭精伤，或兼房术濇精，霸道药噙舌下化水，直至丹田，或纳脐中，使热径浥内肾，或为丸掌握，作香鼻息，涂抹阴鼎，或擦阳器，图使坚刚，希求常济，多致阳精煽惑，淫火猖狂。其蕴蓄于脏腑者，终成燥热火证；其毒积于骨髓者，终为疽毒阴疮。诚为巧人行拙，谁防祸起萧墙，智者多愚，自谓喜从天降，不顾后日之骨枯髓涸，脏败腑亡，方知今日摧败有故，解脱无方。凡患此者，多生于手足。夫手足乃五脏枝干，疮之初生，形如粟米头，便一点黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑气侵漫相传，五指传遍，上至脚面，其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋烂，其秽异香难解，其命仙方难活。故谓血死心败，筋死肝败，肉死脾败，皮死肺败，骨死肾败。此五败者，虽有灵丹，竟丧命而已。是生此疾者，死生付于度外。孙真人曰：在肉则割，在指则切，即此病也。治之得早，乘其未及延散时，用头发十余根，缠患指本节尽处，绕扎十余转，渐渐紧之，毋得毒气攻延良肉，随用蟾酥饼，放原起粟米头上，加艾灸至肉枯疮死为度。次日本指尽黑，方用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下。血流不住，用金刀如圣散止之，余肿以妙贴散敷之。次日，倘有黑气未尽，单用蟾酥锭研末掺之，膏盖，黑气自退，患上生脓，照常法用玉红膏等药，生肉护骨完口，此为吉兆。内服滋肾水、养气血、健脾安神之剂。若内无变证，外无混杂，此十中可保其三四矣。若割取之后，黑色仍漫，痛肿尤甚，败恶无脓，口干舌硬，精神不爽，食不知味者，终死。凡治此不可一己医治，必与高明众议，听患者愿情割取。况此证首尾吉凶，变驳难定，故不可轻易用之。又有形似而证非，宂真而受异，详注在后，宜参观之。
看法
起疮不渴，口润舌和，性志寻常，无妄暴急，循礼为吉。初出，形如麻子，焮热作痛，一指皆肿，根脚收束者，吉。已成，头便作腐，肉不紫黑，疼痛，有时脓出肿消者，吉。已溃，先脓后腐，肉色红活，毒不走散，气不腥秽者，吉。未疮先渴，喜冷无度，昏睡舌干，小便频数，阳痿者，逆。初起，形如粟米，肉便紫色不肿，刺疼，黑气延散者，逆。已成，疮形枯敝，肉黑皮焦，痛如刀剜，毒传好指者，逆。已溃，肉枯筋腐，血水臭污，疼苦应心，伶仃彻骨者，逆。
治法
脱疽多生足指，少生手指。初起水窠黄泡者，即灸之。初生如粟，里可容谷，皮色紫赤，不作焮肿，发扎仍灸。已灸之后，疮受火气，发泡作脓，外药箍之，内兼补托。毒势已成，疮形稍陷，但紫色未攻脚面者，评议割取。既割取之后，血水淋漓，疼痛不减，和气血，补脾胃。已成，饮食减少，身体倦怠，便数口干，滋津液，壮肾水。破后气血受伤，脾胃虚弱，自汗盗汗，恶心干呕，睡卧不宁，日晡发热，疼痛苦楚，烦闷谵妄，俱宜大补气血。富贵及膏粱素饕，色欲毒瘀房术，纵恣日久，禁行割法。
痼发
痼发，乃天时不正之气，感而发之，非毒内作也。此患多生于手足掌心，或腰腿臀下伸缩之处，漫肿无头，憎寒发热，四肢沉重，烦渴为甚，初起宜服万灵丹，发汗解表；肿仍不消者，必欲作脓，托里消毒散，兼蜡矾丸间服。后法俱照痈疽溃疡法推治为当。
石榴疽
石榴疽者，乃少阳相火，与外湿煎搏而成。其患生在肘尖上一寸是也。初起一点黄色小泡，根便开大，色红坚硬，肿如覆碗，皮破泛出，垒垒如榴子，令人寒战，犹如重疟。初起即灸九壮，内服蟾酥丸发汗，以解蕴毒。灸顶上，蟾酥饼贴之，膏盖；焮肿处，金黄散敷之。内服菊花清燥汤、琥珀蜡矾丸。烦躁热甚者，护心散、金液戊土丹。九日后，患上作脓稠黄，疼苦稍减，表里证退，饮食微进者，可保无虞，反此为逆。溃后元气虚弱杂证相兼者，照痈疽调理法治之。
穿踝疽
穿踝疽，足三阴湿热下流停滞而成。初起内踝肿痛，疼彻骨底，举动艰辛，甚则串及外踝。通肿有头者，属阳易破；无头者，属阴难溃。此二者，初起必寒热交作，宜荆防败毒散加牛膝散之；日久脓成胀痛者，针之；腐而不敛孔大者，玉红膏倍之；形体虚弱者，补之。此证若不治，因循致成废疾也有矣。
甲疽
甲疽者，或因甲长侵肌，又因修甲损伤良肉，靴鞋窄小，俱易生之。其患努肉裹上指甲，肿痛异常，难于步履。初宜三品一条鎗，贴胬肉上，化尽自愈。日久胬肉坚硬，须冰蛳散化之，后用珍珠散掺上，必瘥。
天蛇毒
天蛇毒，一名蛇头疔也，心火旺动，攻注而成。其患指尖肿若蛇头，赤肿焮痛，疼及连心，甚者寒热交作，肿痛延上。肿顶上小艾灸五壮，以雄黄散涂之，内服蟾酥丸，发汗解毒。轻者渐消，肿者溃脓，甚则腐烂。破后，肿仍不消者，以蟾酥条插入孔内，膏盖自效。腐烂者，玉红膏擦之。虚而不敛者，兼服补剂。
合谷疔
合谷疔，俗称虎口百丫也，此患多有疙瘩泡起，亦有红丝走上，故有疔名之称，此手阳明胃经，湿毒攻注，作痒或热焮疼，初起挑破，贴蟾酥饼，膏盖，金黄散敷之；三日后肿聚，必欲作脓，换膏贴之。软肿胀痛者，脓已成，针之即愈。肿甚寒热者，必内外消托。
臁疮
臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新久之别，内外之殊。新者，只用三香膏乳香法纸贴之自愈。稍久紫黑者，以解毒紫金膏搽扎渐可。又年久顽臁，皮肉乌黑下陷，臭秽不堪者，用蜈蚣饯法，去风毒，化瘀腐，方可得愈。外臁多服四生丸，内臁多服肾气丸，妙。
血风疮
血风疮，乃风热湿热血热三者交感而生，发则搔痒无度，破流脂水，日渐沿开。甚者，内服消风散加牛膝、黄蘗，外擦解毒雄黄散，或如意金黄散，俱可敷之。如年久紫黑坚硬，气血不行者，用针砭去黑血，以神灯照法熏之，以解郁毒，次以前药敷之，方效。
妇人脚丫作痒
妇人脚丫作痒，乃从三阳风湿下流，凝结不散，故先作痒而后生湿烂。又或足底弯曲之处，痒湿皆然，枯矾散掺之。
手足破裂
手足破裂者，干枯之象，气血不能荣养故也。因热肌骤被风寒所逼，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐槁，乃生破裂，日袭于风，风热相乘，故多作痛，以玉肌散洗擦，润肌膏润之。甚者，兼服当归饮子为妙。
蝼蛄串
蝼蛄串者，乃得于思虑伤脾，脾气郁结所生。是疾气血浇薄者多，盖四肢属脾土，其患多生于两手，初起骨中作痛，渐生漫肿坚硬，不热不红，手背及内关前后，连肿数块，不能转侧，日久出如豆腐浆汁，串通诸窍，日夜相流，肿痛仍在，患者面黄肌瘦，饮食减少，久则寒热交作，内证并出，首尾俱宜益气养荣汤、加味逍遥散调和气血，扶助脾胃，其中可生者，十有二三。补而不应，气血沥尽而亡者，多矣。
臭田螺
臭田螺，乃足阳明胃经湿火攻注而成。此患多生足指脚丫，随起白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺靥，甚者脚面俱肿，恶寒发热，先宜甘草汤洗净，贴蟾酥饼，三日三枚；后用珍珠散，猪脊髓调搽，膏盖；焮肿上真君妙贴散敷之，其肿渐消。戒步履。
牛程(足蹇)
牛程(足蹇)，程途奔急，热脚下水见风，以致气滞血枯。结成顽硬皮肉，荣卫不滋，渐生肿痛，肿高突起，支脚难行，久则破裂，脓水相流，每日温汤净洗，搽牛角散，又有内脓攻注，皮顽难破者，以大线针眠头挑破，出脓乃宽。硬皮破裂者，剪而去之。肉不生者，玉红膏长之。肉满不生皮者，珍珠散搽上生皮，乃愈。
(虫畺)螂蛀
(虫畺)螂蛀，多生手指节中，不红不热，肿如蝉腹，乃手少阴痰气凝滞而生。初起不疼，日久方痛，痛久方腐，肿仍不消，蟾酥饼膏贴，渐作稀脓。近者一载，远者三年。此属体弱者有之，内兼补剂，免变劳瘵之证。
田螺泡
田螺泡，多生手足，忽如火燃，随生紫白黄泡，此脾经风湿攻注，不久渐大，胀痛不安，线针挑破，泄去毒水，太乙膏盖。挑破又生者，内服解毒泻脾汤可愈。
鹅掌风
鹅掌风，由足阳明胃经，火热血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁，又或时疮余毒未尽，亦能致此。初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已，二矾汤熏洗即愈。
拾遗证
臑疽，生在膊上，连肩通肿，长坚而硬。
兑疽，生在当手动脉之处，肿痛寒热，痛彻手膊，举动不便。
附阴疽，生在内踝上三寸，初生小泡，渐生赤肿，破流血水，痛亦彻骨，不能步履。
咬骨疽，发在大腿内股，不肿不红，痛彻骨髓，初宜雷火针针之，内服万灵丹，酒调服效。
阴疽，生于右腿夹缝之下三寸，痛连阴子，小腹亦疼。
元疽，生于左腿夹缝之下三寸，漫肿连阴，疼及大腿。
已上初起有表证者，便宜解表，有里证者，即宜通利。溃后宜补托，久则宜收敛。此为一定治法，不可混乱，妄投药饵，致其危亡也。
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