- 伤寒烦渴（附论）
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夫肾者。水脏。膀胱者。津液之府。二经为表里。伤寒热入于脏。流于少阴之经。则肾受病矣。水恶燥。热盛则燥。故渴而引饮。又伤寒邪气。非发汗吐下。则不能除。发汗吐下过甚。则亡津液耗少。热气内生。亦令渴也。伤寒病。烦渴者。发汗吐下以后。脏腑空虚。
津液竭绝。肾家有余热。故使其烦渴也。伤寒渴者。里有热也。伤寒之邪。自表传至里。则必有各证随其邪浅深而见焉。虽曰一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。
六日入胃。其传经者。又有证形焉。太阳主气。而先受邪。当一二日发。头项痛而腰脊强者是矣。太阳传阳明。则二三日发。身热。目疼鼻干。不得卧也。阳明传少阳。三四日。胸膈痛而耳聋。此三阳皆受病。为邪在表。而犹未甚作热。故不言渴。至四五日。少阳传太阴。
则邪气渐入里。寒邪渐成热。当此之时也。津液耗少。故腹满而溢干。至五六日。太阴传少阴。是里热又渐深也。当此之时也。则津液为热所传。渐耗而干。故口燥舌干而渴。及至六七日。则少阴之邪传于厥阴。厥阴之为病。消渴。为里热已极矣。所谓消渴者。饮水多而小便少。是谓热能消水也。所谓伤寒病。至六七日。而渴欲饮水。为欲愈之病。以其传经已尽故也。是以厥阴病。云渴欲饮水。少少与之愈者是也。邪气初传入里。热气散漫。未收敛成热。里蒸焦膈。传耗津液。遂成渴也。病患虽渴欲饮水。又不可多与之。若饮水过多。热少不能消。故复为停饮诸疾。经曰。凡得时气病。至五六日。渴欲饮水。水饮不能多。勿多与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。便更与人作病也。若大渴欲饮水。犹当根据证与之。与之常令不足。勿极意也。言能饮一斗。与五升。又曰。渴欲饮水。少少与之。但以法救之。
渴者宜五苓散。至于大渴欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。皆欲润其燥。而生津液也。凡得病。反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自瘥。小渴者。乃强与饮之。因成大祸。不可复救。然则悸动也。交结也。喘咳。噎哕。干呕。肿满。小便不利。数者。皆是饮水过伤。而诊病之工。当须识此。勿令误也。
歌括云。热气熏蒸。津液耗少。所以发渴。热邪深浅。条例不同。然是渴者。大热。里有热也。
或曰。又经外证。犹少阴曰渴。厥阴属肝。心之母也。病主消渴。饮水多而小便少。是其里热也极已。子气乘母。于是挟心火以为烦。惟烦则消矣。凡烦证用药。并去半夏。以其烦躁而逐水也。若先呕后渴者。则为欲解。当与之水。先渴后呕者。则为水停心下。属赤茯汤。
活人书曰。脉浮。渴。属太阳寒表不解。心下有水气而渴者。小青龙去半夏。加栝蒌汤。
太阳病。桂枝证。大汗出后。大烦渴者。白虎加人参、栝蒌。脉浮。小便不利。微热。消渴者。五苓散。伤寒四五日。身热恶风。胁下满。手足温而渴者。小柴胡去半夏。加人参、栝蒌根主之。太阳证。身体拘热而渴者。小柴胡去半夏。为风温。栝蒌根汤主之。有汗而渴者。
属阳明。白虎加人参汤主之。虚人老人。及春秋月。可与竹叶石膏汤。阳明病。但头汗出。
小便不利。渴引水浆。身必发黄。茵陈汤。小柴胡去半夏。加人参、栝蒌根汤。伤气寒热。
或发热恶风而渴。属少阳。少阳胁下硬。不大便。而舌上白胎而渴。小柴胡去半夏。加人参栝蒌根汤。自利而渴。属少阴。伤寒。热入于脏。流于少阴之经。少阴主肾。肾恶燥。故渴而引饮。少阴下利。咳而呕渴。猪苓汤主之。不利。欲饮水者。以有热也。白头翁汤主之。
切戒太阳证无汗而渴者。不可与白虎汤。仲景云。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤。脉浮。发热无汗。是表未解也。不可与白虎汤。意以小柴胡去半夏。加栝蒌人参也。伤寒四五日。身热恶风。胁下不满。手足温而渴者。小柴胡去半夏。加栝蒌、人参也。阳明证。汗多而渴者。不可与五苓散。汗多胃中燥者。苓。复利小便故也。意以竹叶汤与之。仲景云。阳明病发作者。有时汗出。多言。急下之。然太阳病渴。终不可与白虎耶。太阳证。得汗后。
脉洪大而渴者。方可与之也。阳明病渴。终不可与五苓散耶。阳明证。小便不利。汗少。脉浮而渴者。方可与之。此皆仲景之妙也。仲景猪苓汤证。亦云脉浮发热。渴饮水。小便不利者。猪苓汤主之。凡病非大渴。不可与水。小渴。咽干者。少少呷。滋润之。令胃中和。若大渴烦躁甚。能饮一斗者。与五升饮之。若全不与。则干燥无由作汗。发喘而死。常人见因渴饮水得汗。小渴遂剧饮之。致停饮心下满结。喘死者甚众。当以五苓散。或陷胸丸与之。
得时气。至五六日。而渴欲饮水。水不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。便更为人作病矣。至七八日。大渴欲饮水。犹当根据证与。常令不足。勿极意也。凡人但见仲景云。得病反能饮水。此为愈。遂小渴者。乃强饮之。因成其祸。不可胜数。大抵伤寒水气。皆因饮水过多。致水停心下。气上乘心。则为悸为咳。结于胸胁。则为水结胸。胃中虚冷。则呕。为哕。令气相搏。则为噎。上迫于肺。则为咳。渍入肠中。则为利。邪热所搏。
蓄 黑奴丸主之。中暑伏热深。累取不瘥。其人发咳不已。酒蒸黄连丸主之。伤寒有所不利者。
行之。取其渗泄也。渴而饮。停者有躁。而烦满者。有病气去。而水气不得行者。其表里得见烦躁。口燥欲饮水。水入即病气去。而水气不得化。头痛发热。身疼痛。欲饮水者。有发热汗出。复恶寒。不呕。心下痞者。并宜五苓散。其脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。少阴病。下利。六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。宜与猪苓散。其大病瘥后。从腰以下。有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道。渗泄之意也。口燥咽干。脾脏有热。则津液故少。令口燥而舌干。仲景云。伤寒无热。口燥渴而烦。背微寒者。白虎汤加人参也。又云。阳明病。渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。若咽干者。慎不可发汗。发汗则重亡津液。少阳证。口苦咽干者。小柴胡汤。少阴证。口燥咽干者。急下之。病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄。或咽干者。当作孤惑治之。
x方 x x人参散 治伤寒大汗后。烦渴。热不解。脉大者。 x人参（一两去芦头） 知母（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 石膏（二两） 上捣粗 。罗为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x猪苓散 治伤寒脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。 x猪苓（去黑皮） 赤茯苓 秦艽（去芦头） 滑石 泽泻（以上各一两） 甘草（半两 炙微赤 锉）
x犀角散 x（出圣惠方） x治伤寒身体大热。小便黄赤。烦渴不止。心中闷绝。言语 xx错乱。睡多惊犀角屑（一两） 人参（三分去芦头） 赤茯苓（半两） 茵陈（半两） 细辛（半两）
陈橘皮 （半两汤浸去白瓤） 麻黄（半两去根节） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣粗。罗为散。每服五钱。
水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x黄芩散 x（出圣惠方） x治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不止。 x黄芩 人参（去芦头） 甘草（炙微赤锉） 麦门冬（去心） 柴胡 葛根（锉以上各 一两）
桂心（半两） 上捣粗。罗为散。每服二钱。水一中盏。入生姜半分。枣二枚。煎至五分。
去 滓。不计时候。温服。
x栝蒌根散 x（出圣惠方） x治伤寒大肠秘涩。烦躁不止。 x栝蒌根（一两） 黄芩（一两） 人参（半两去芦头） 川大黄（一两锉碎微炒） 栀 子仁（半 两） 川芒硝（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。
煎至 五分。去滓。不计时候服。如人行十里。再服。以利为度。
x治伤寒下后。烦渴。宜服此方。 x（出圣惠方）
麦门冬（一两去心） 五味子（一两） 人参（一两去芦头） 甘草（一两炙微赤锉圣 济作半 两） 石膏（一两） 上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。去滓。
温服。
x土瓜根散 x（出圣惠方） x治伤寒烦渴不止。 x土瓜根（一两） 麦门冬（一两去心） 甘草（半两炙微赤锉） 枇杷叶（半两拭去毛 炙微黄 圣济作一两） 上捣粗。罗为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。去滓。温服。
圣 x黄 散 x（出圣惠方） x治伤寒烦渴不止。 x黄 （锉） 麦门冬（去心） 黄芩 葛根（锉） 枇杷叶（拭去毛炙微黄） 栀子仁 人 参 （去芦头） 赤茯苓 柴胡（去苗） 赤芍药 甘草（炙微赤锉以上各半两） 上捣粗。罗为散。
每服 x茵陈散 x（出圣惠方） x治伤寒头项汗出。身体无汗。小便不利。渴欲饮水者。是 xx瘀热在里。身茵陈 栀子仁 川大黄（锉碎微炒） 木通（锉以上各一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上 捣 粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。如人行十里。再服。
以小便快利为度。
x石膏汤 x（出圣惠方） x治伤寒已大汗后。不利。其人烦渴不解。其脉洪大。 x石膏 知母 地骨皮 甘草（炙微赤锉） 人参（去芦头各一两） 上捣粗。罗为散。
每服 五钱。水一大盏。入粳米一百粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
x麻黄散 x（出圣惠方） x治伤寒壮热。烦渴。头痛。 x麻黄（去根节） 葛根（锉） 知母 柴胡 栀子仁 陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 甘草 （炙微 赤锉以上各半两） 石膏（二两）上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎至 五分。去滓。不计时候。温服。
x麦门冬散 x（出圣惠方） x治伤寒下后。上气。烦渴不止。 x麦门冬（去心） 五味子 人参（去芦头） 葛根（锉） 甘草（炙微赤锉） 石膏 芎 桑 根白皮（锉各一两） 上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。
温服。
x半夏散 x（出圣惠方） x治伤寒呕吐。烦欲饮水。 x半夏（三分汤洗七次去滑） 芦根（一两锉） 赤茯苓 泽泻（三分） 桂心（半两） 甘 草 （一分炙微赤锉） 麦门冬（三分去心） 上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。
煎 x治伤寒头痛。骨节烦疼。或已吐下。余热不尽。口干烦渴。 x麻黄（去根节一两） 知母（一两半） 葛根（一两半锉） 石膏（二两半圣济作两半）
甘草 （一两炙微赤锉） 上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。
温 服。圣济名葛根麻黄汤。
x竹茹饮子 x（出圣惠方） x治伤寒吐利后。烦渴不止。 x青竹茹（一鸡子大） 人参（去芦头半两） 乌梅肉（二枚） 上件药。细锉。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温。频服。
x青葙子丸 x（出圣惠方） x治伤寒后。热结在胸膈。烦渴。 x青葙子（二两外台作五两） 黄芩（一两） 龙胆（一两去芦头外台作三两） 栀子仁 （一两）
苦参（锉一两） 黄柏（锉一两外台作二两） 栝蒌根（一两） 上捣罗为末。炼蜜为丸如桐子 大。
x治伤寒心神热躁。口干烦渴。 x（出圣惠方）
秦艽（一两去苗） 上细锉。以牛乳一大盏。煎至六分。去滓。不计时候。分温二服。
x又方 x（出圣惠方）
栝蒌（二两） 上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入新竹叶二十七片。煎至五分。
去滓。不计时候。温服。圣济不用竹叶。
x知母汤 x（出圣济总录） x治伤寒数日不解。心躁烦乱。小腹胀急。脐下闷痛。大 xx渴喘之。 x知母（焙） 芍药 麦门冬（去心焙） 柴胡（去苗） 泽泻（各三分） 石膏（一两 半） 黄芩 （去黑心） 甘草（炙各半两） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜一枣大。拍碎。竹叶三 七 x葛根饮 x（出圣济总录） x治伤寒头痛。燥渴。不得眠睡。四肢烦痛。 x葛根（锉） 黄芩 大青 石膏（碎） 人参（各一两） 甘草（炙半两） 上粗捣筛。
每服三 钱。水一盏。煎至六分。去滓。温服。
x葛根石膏汤 x（出圣济总录） x治伤寒下后。头疼。口干烦渴。 x葛根（锉） 麦门冬（去心焙） 黄芩（去黑心） 升麻（各一两） 石膏（碎一两半）
甘草 （炙半两） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时。
x黄芩芦根汤 x（出圣济总录） x治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不止。 x黄芩（去黑心） 芦根 人参 赤茯苓（去黑皮各一两） 桂（去粗皮半两） 上粗捣 筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一枣大。拍碎。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。不拘时。
x芍药黄连汤 x（出圣济总录） x治伤寒温病吐下。有余热。烦渴不止。 x芍药 黄连（去须） 麦门冬（去心焙各三分） 栝蒌根（半两） 甘草（炙一分） 黄 芩（去 黑心一两） 上粗捣筛。每服三钱。用水一盏。煎至六分。去滓。食后温服。
x葛根郁金汤 x（出圣济总录） x治伤寒热气熏蒸脏腑。烦渴。饮水不休。 x葛根（锉） 郁金（锉）石膏（碎） 荆芥穗（各一分） 甘草（炙一钱） 上粗捣筛。
每服三 钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后临卧。温服。
x升麻饮 x（出圣济总录） x治伤寒烦躁大渴。饮水不休。 x升麻 黄芩（去黑心） 葛根（锉） 柴胡（去苗） 山栀子仁 荆芥穗 牡丹皮 黑 牵牛 （各一分） 黄连（去须） 硝石（研各一钱） 上粗捣筛九味。拌和研者。每服三钱匕。
水一盏。
煎至七分。去滓。温服。食后临卧。
x黄连丸 x（出圣济总录） x治伤寒时气烦渴。饮水不止。 x黄连（去须） 栝蒌根（各一两） 葛根（半两） 上捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大。
每服三 十丸。煎大麦汤温下。不拘时。
x茯苓地黄汤 x（出圣济总录） x治伤寒后。胃热引饮。烦渴不止。 x赤茯苓（去黑皮） 生干地黄（焙） 栝蒌根（各一两） 知母（焙半两） 麦门冬（焙 一两半 去心） 上粗捣。每服五钱。水一大盏。入小麦一百粒。淡竹叶三五片。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。不拘时。
x土瓜根汤 x（出圣济总录） x治伤寒后。毒瓦斯上攻。津液燥少。大渴引饮。 x土瓜根 甘草（炙半两） 豉（半合） 上并细锉。分作为三服。每服用水一盏半。入大枣 二枚。擘破。同煎至七分。去滓。食后温服。
x栝蒌丸 x（出圣济总录） x治伤寒后。体虚。心脾积热。口干烦渴。 x栝蒌根 黄连（去须） 茯神（去木） 麦门冬（去心焙各一两） 人参 桑根白皮（锉）
犀 角屑 地骨皮 铁粉 黄芩（去黑心各三两） 甘草（炙半两） 上捣罗为末。炼蜜和捣五百 杵。丸如梧桐子大。每服三十丸。食后。煎小麦汤下。
x知母犀角汤 x（出圣济总录） x治伤寒后。烦渴。饮水无度。日渐瘦悴。 x知母（焙） 犀角屑 升麻（各半两） 石膏（碎三分） 上细锉。每服五钱匕。水一盏半。
入竹叶三十片。小麦五十粒。同煎七分。去滓。入土瓜根汁。栝蒌根汁各半合。搅匀。食后温服。
x黄芩饮 x（出圣济总录） x治伤寒汗后。烦躁热不止。 x黄芩（去黑心） 桑根白皮（锉各三分） 葛根（锉一两） 甘草（炙半两） 麦门冬 （去心焙 一两） 上捣筛。每服三钱匕。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时。
x猪苓汤 x（出圣济总录） x治伤寒烦渴。小便不利。 x猪苓（去黑皮锉） 赤茯苓（去黑皮） 滑石（碎） 葛根（锉） 泽泻（锉各等分） 上 粗捣 筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓。不计时候。温服。
x紫苏丸 x（出圣济总录） x治伤寒霍乱。发热烦渴。 x紫苏叶 芦香叶（各二两） 干木瓜（不入盐者） 人参 甘草（微炙锉各一两） 白 茯苓 （去黑皮三两） 桂（去粗皮半两） 上为细末。入麝香二钱。同研令匀。炼蜜和丸如樱桃大。
每服 x主伤寒渴 x 用栝蒌根三两。以水五升。煮取一升。分二服。清淡竹沥一升。水二升。煮好银二两。
减半。去银。先与病患饮之。然后服栝蒌汤。其银汁须冷服。
x黄芩人参汤 治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不安。 x黄芩 人参 甘草 桂心 生姜（各二两） 大枣（十五枚擘破） 上切。以水八升。
煮取 三升。分三服。徐徐服。忌菘菜、海藻、生葱等物。
x栝蒌根汤 治伤寒余热。渴欲饮水。 x栝蒌根 黄芩（各二两） 人参 桂心 大黄 甘草（炙） 芒硝（各二两） 上切。
以水八 升。煮取三升。去滓。饮一升。须臾当下。不下。复饮一升。得下。勿复饮汤。药力势歇。
乃可食糜耳。一方用生姜二两。忌海藻、菘菜、生葱、油腻等物。
x高堂丸 治伤寒苦渴。烦满欲死。令极饮水法。 x大黄（二分） 硝石（三分熬） 釜底墨（一分） 灶突中墨（一分） 黄芩（一分） 梁 上尘 （一分） 麻黄（二分去节） 灶中黄土（一分） 上八味。筛末。蜜和如弹丸。着一盏水中。尽用服之。则自极饮水。出得热除矣。一名黑奴丸。一名驻车丸。并疗温疟。神良。胡洽用芒硝。无黄土。
x增损白术散 x（出德生堂） x止渴顺气。下热生津。宜服之。 x白术 甘葛根 茯苓 藿香叶 人参 木香（各一两） 陈皮（二两） 干生姜（一钱）
上 咀。每服四钱。水一大盏半。煎至七分。去滓。温服。不拘时。或凉服亦得。
x春泽汤 x（出御药院方） x治伤寒不解。表里发渴饮水。小便赤涩。阴阳不分。凝 xx贰之间。宜服泽泻（三钱） 猪苓（三钱） 赤茯苓 白术（各二钱） 官桂（一钱） 人参 柴胡 麦 门冬 （各二钱） 上 咀。根据证如法修制。每服五钱。水一盏半。灯草二十根。同煎八分。去滓。
空 x竹叶汤 治两尺浮。身无大热。郁冒。或下利烦渴者。 x柴胡（四两） 黄芩 麦门冬（去心） 甘草 人参 茯苓（各二两） 小麦（二合） 竹 叶 （一把） 上锉。以水一斗。先煮竹叶、小麦。减四升。去小麦、竹叶。内药。煮取三升。
去 滓。温服一升。大便实者。加大黄二两。
x黄连厚朴汤 x（出德生堂） x治伤寒发热烦渴。自得病二日后。大便自利。日夜不 x止。
黄连（三钱） 厚朴（二钱） 上 咀。用生姜一小块。切碎。同药和为一处。以酒拌均匀。
砂 再煎服。
x五苓散 x（出指南方） x治中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水 xx入则吐。名曰猪苓（去黑皮） 赤茯苓（去黑皮） 白术（各三分） 桂（去粗皮半两） 泽泻（一 两一分）
上捣罗为散。每服二钱。白汤调服讫。多饮热汤。有汗出。即愈。
x猪苓汤 治少阴病。下利六七日。咳而渴。呕而烦。不得眠。 x猪苓（去黑皮） 赤茯苓（去黑皮） 阿胶（炙燥） 泽泻 滑石（各一两） 上锉碎。
每服三 钱。水一盏。煎六分。去滓。温服。
x黄连解毒汤 x（出德生堂） x治伤寒。或经汗下后。有大热。烦渴。错语。不得 xx睡。及上焦虚炎黄柏 黄芩 黄连 山栀子（各一两） 上 咀。每服四钱。水一盏半。煎至七分。去滓。
温服。未退。再服之。
x夺命独参汤 x（同前） x治伤寒汗下后。终日昏闷。不省人事。发热发渴。似有狂 xx言。一切危急拣苦参（一两） 上 咀。作一服。用水一升。煎至七分。去滓。温冷随意。不拘时候服。
滓。再煎服。亦可嚼。滋益。
x升麻葛根汤 x（同前） x治伤寒身热发渴。在表。 x升麻 白芍药 葛根 甘草（各等分） 上 咀。水煎。温服。如在里。宜小柴胡汤。
并 加栝蒌根。
x治伤寒消渴 x 用生藕汁一中盏。入生蜜一合。令匀。分为二服。
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