麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,去皮尖上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
此更举寒邪伤荣之证治也。曰太阳病者,即赅总纲诸证在内(头项强痛,脉浮恶寒)。
头痛发热,(必头连项而强痛,因已见总纲,故但略言头痛也)证同中风,加身疼腰痛,骨节疼痛,为寒中于背,入自俞穴。骨节者,神气之所游行(即神经之用也),寒邪伤形(经云:寒伤形,热伤气),经络内阻,荣气郁而不畅,为身体诸痛。腰为肾府,其俞在背,少阴为太阳之里,故外寒内入则腰痛也。恶风无汗而喘者,寒伤荣,则玄府不通,皮毛致密,阻气门出入之用,使肺独营其呼吸,故喘。喘者,出入息之加速也。伤寒当恶寒,伤风当恶风,今太阳伤寒,而言恶风者,知伤寒之证,虽无风而亦恶寒,非恶寒更不恶风。
中风之证,虽见风即恶,亦非恶风更不恶寒。故但据恶寒、恶风之病情,不足以为风、寒之辨。其表虚、表实之分,全在有汗、无汗,脉缓、脉紧之异。此证脉当浮紧且数,主以麻黄汤。麻、杏利肺气以开皮毛,桂、甘达荣气而和中府。不用桂枝法啜粥者,以中风汗泄,荣气内弱,当滋谷精以助卫阳,若伤寒表实,荣卫两郁,但开皮毛,即能化汗,且伤寒恶食,故亦不宣啜粥也。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
合病之义,己见上释。兹所谓太阳、阳明合病者,言其人胃阳素盛,初病太阳,即见胃实之象(两经同时而病),《阳明篇》所举太阳阳明者是也。温凉并进,虽当活法应机,发表攻里,亦自后先有序,是活法中仍有定法也。盖表里俱虚之候,多为寒中,法当先救其里,非温中无以助卫气之升;外内两实之证,多为热中,法宜先解其表,非表解必致成误下之变,是知救里宜急,攻里宜缓。今二阳合病(太阳、阳明),喘而胸满,为证尚在表,胸满为上焦气郁,肺主上焦,外闭则内喘,外证当发热无汗,脉必浮大而按之微紧,即内见胃实之证,不可遽下,宜用麻黄汤先解其表,俟表和而里证未去,再议攻里,乃为合法。喘证有虚实表里之异,若腹满而喘,脉沉实,又为内实之候,假令仍恶风寒,亦未可下,曰宜麻黄汤者,较主之之义,稍为圆活,示学者总当随证加减也。
太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
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更新时间:2024/11/24 05:11:00