- 卷十八
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<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十八 明 张介宾 撰疾病类
口问十二邪之刺【灵枢口问篇全○七十九】
黄帝闲居辟左右而问於岐伯曰余已闻九鍼之经论隂阳逆顺六经已毕愿得口问岐伯避席拜曰善乎哉问也此先师之所口传也黄帝曰愿闻口传岐伯荅曰夫百病之始生也皆生於风雨寒暑隂阳喜怒饮食居处大惊卒恐则血气分离隂阳破散经络厥絶脉道不通隂阳相逆卫气稽留经脉虚空血气不次乃失其常论不在经者请道其方【此下诸问既非风寒之外感又非情志之内伤论不在经所当口传者也故曰口问】○黄帝曰人之欠者何气使然岐伯荅曰卫气昼日行於阳夜半则行於隂隂者主夜夜者卧阳者主上隂者主下故隂气积於下阳气未尽阳引而上隂引而下隂阳相引故数欠【欠者张口呵吸或伸臂展腰以隂阳相引而然也夫阳主昼隂主夜阳主升隂主降凡人之寤寐由於卫气卫气者昼行於阳则动而为寤夜行於隂则静而为寐故人於欲卧未卧之际欠必先之者正以阳气将入隂分隂积於下阳犹未静故阳欲引而升隂欲引而降上下相引而欠由生也今人有神疲劳倦而为欠者即阳不胜隂之候】阳气尽隂气盛则目瞑隂气尽而阳气盛则寤矣【大惑论曰卫气不得入於隂常留於阳留於阳则阳气满阳气满则阳蹻盛不得入於隂则隂气虚而目不瞑矣卫气留於隂不得行於阳留於隂则隂气盛隂气盛则隂蹻满不得入於阳则阳气虚故目闭也吴玄纲曰觉与阳合寐与隂并寤多者魂强寐久者魄壮魂强者生之徒魄壮者死之徒是皆隂阳盛衰之义○瞑音明又上声】写足少隂补足太阳【卫气之行於阳者自足太阳始行於隂者自足少隂始隂盛阳衰所以为欠故当写少隂之照海隂蹻所出也补太阳之申脉阳蹻所出也取隂阳蹻者义如上节之注】○黄帝曰人之哕者何气使然岐伯曰糓入於胃胃气上注於肺今有故寒气与新糓气俱还入於胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出於胃故为哕【哕呃逆也义详鍼刺类五十三人之水糓入胃其精微之气必上注於肺而後行於藏府营卫若中焦先有寒气则新入之糓气凝聚而不行气不行则新故真邪还留於胃留则逆而上出故为哕也○哕於决切又音诲】补手太隂写足少隂【手太隂肺经也足少隂肾经也寒气自下而升逆则为哕故当补肺於上以壮其气写肾於下以引其寒盖寒从水化哕之标在胃哕之本在肾也】○黄帝曰人之唏者何气使然岐伯曰此隂气盛而阳气虚隂气疾而阳气徐隂气盛而阳气絶故为唏【唏欷同歔欷也释义云悲泣气咽而抽息也一云泣余声一云哀而不泣曰唏悲忧之气生於隂惨故为隂盛阳虚之候○唏希戏二音】补足太阳写足少隂【当亦是阳蹻申脉隂蹻照海也义见前】○黄帝曰人之振寒者何气使然岐伯曰寒气客於皮肤隂气盛阳气虚故为振寒寒栗补诸阳【振寒者身怯寒而振栗也补诸阳者凡手足三阳之原合及阳蹻等穴皆可酌而用之】○黄帝曰人之噫者何气使然岐伯曰寒气客於胃厥逆从下上散复出於胃故为噫【噫嗳气也释义曰饱食息也义详本类前二十五按此节与上文之哕皆以寒气在胃而然但彼云故寒气者以久寒在胃言其深也此云寒客於胃者如客之寄言其浅也故厥逆之气从下上散则复出於胃而为噫○噫伊隘二音】补足太隂阳明一曰补眉本也【补足太隂阳明二经使脾胃气温则客寒自散而噫可除眉本即足太阳经攅竹穴是亦补阳气也】○黄帝曰人之者何气使然岐伯曰阳气和利满於心出於鼻故为【阳气和平顺利而满溢於心必上达於肺故出於鼻而为然人有感於风寒而为者以寒邪束於皮毛则阳气无从泄越故喷而上出是从阳气而发益又可知仲景曰欲不能此人肚中寒正谓其阳虚也故人病阳虚等证者久无而忽得之则阳气渐囬之佳兆也○音帝】补足太阳荣眉本一曰眉上也【凡阳虚於下则不能上达而为补足太阳之荣於眉本者其名攅竹一曰眉上亦即此穴盖太阳与肾为表里所以补隂中之阳也观宣明五气篇曰肾为欠为其义正与此通详本类前二十五】○黄帝曰人之嚲者何气使然岐伯曰胃不实则诸脉虚诸脉虚则筋脉懈惰筋脉懈惰则行隂用力气不能复故为嚲【嚲释曰下垂貌又曰嚲避也故诸家引以为注似皆不合经义殊无意味尝闻俗语有战嚲之说即古人之遗言意者嚲即战之属也但因寒而战者谓之寒战其有战不因寒者由气虚耳盖胃为五藏六府之海故胃不实则诸脉虚而懈惰生有行隂用力则阳气益虚故为战嚲今见常有其候而未闻其名愚谓即此尚俟明者辨之○嚲登可切】因其所在补分肉间【四体战嚲各有分部胃者肉其应故当因病所在补分肉间以壮其胃气】○黄帝曰人之哀而泣涕出者何气使然岐伯曰心者五藏六府之主也目者宗脉之所聚也上液之道也口鼻者气之门户也故悲哀愁忧则心动心动则五藏六府皆揺摇则宗脉感宗脉感则液道开液道开故泣涕出焉【宗总也凡五藏六府之精气皆上注於目而为之精故目为宗脉之所聚又为上液之道气由口鼻出入故为气之门户然气之所至液必随之如涎出於口涕出於鼻泣出於目是皆上液之属也人之泣涕上出者皆本乎心盖心为五藏六府之主若悲哀忧愁动其心则五藏六府皆应而摇藏府揺则宗脉皆应而动动则液道开而泣涕所以出也】液者所以灌精濡空窍者也故上液之道开则泣泣不止则液竭液竭则精不灌精不灌则目无所见矣故命曰夺精【精由液而化孔窍得液而充故以灌精濡孔窍也液去精伤则目昏以至渐无所见者是夺其精也世之因泣而丧目者盖亦不少矣此条义当与解精微论参看详下篇○空孔同】补天柱经侠颈【天柱足太阳膀胱经穴其经侠颈项之後】○黄帝曰人之太息者何气使然岐伯曰忧思则心系急心系急则气道约约则不利故太息以伸出之【太息者息长而太即叹息也约犹束缚也忧愁思虑则气抑不伸而心系急气道约约则满闷於中此叹息之不容已也】补手少隂心主足少阳留之也【手少隂心经也心主手厥隂经也足少阳胆经也助木火之藏则阳气可舒抑欝可解故皆宜留鍼补之】○黄帝曰人之涎下者何气使然岐伯曰饮食者皆入於胃胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下【足阳明之脉出於口胃中有热则虫动胃缓故廉泉开而涎下凡目之多涙鼻之多涕亦皆因热而上液之道开也有谓肺热甚则鼻涕出者义亦犹此】补足少隂【肾为胃关而脉系於舌故当补之以壮水制火则液有所主而涎自止也】○黄帝曰人之耳中鸣者何气使然岐伯曰耳者宗脉之所聚也故胃中空则宗脉虚虚则下溜脉有所竭者故耳鸣【手足三阳三隂之脉皆入耳中故耳亦宗脉之所聚也阳明为诸脉之海故胃中空则宗脉虚宗脉虚则阳气不升而下溜下溜则上竭轻则为鸣甚则为聋矣然少阳太盛壅窒为鸣者亦有之但虚者渐而实者暴虚者多而实者少其辨在有邪无邪耳学者当推广之 溜力救切】补客主人手大指爪甲上与肉交者也【客主人足少阳经穴为手足少阳足阳明之会手大指爪甲上者手太隂之少商穴为肺气所出之井故皆当补之以助其阳气】○黄帝曰人之自啮舌者何气使然【缺岐伯曰】此厥逆走上脉气辈至也少隂气至则啮舌少阳气至则啮颊阳明气至则啮唇矣【辈者类也厥逆走上则血涌气腾至生奇疾所至之处各有其部如少隂之脉行舌本少阳之脉循耳颊阳明之脉环唇口故或为肿胀或为怪痒各因其处随而啮之不独止於舌也○辈俗作辈啮尼结切】视主病者则补之【察主病之经以补之也】凡此十二邪者皆奇邪之走空窍者也【不同常疾故曰奇邪】故邪之所在皆为不足【惟正气不足然後邪得乘之故七十五难曰不能治其虚安问其余则深意可知矣】故上气不足脑为之不满耳为之苦鸣头为之苦倾目为之眩【倾者沉重不能支也○眩音玄又去声】中气不足溲便为之变肠为之苦鸣【水由气化故中气不足则溲便变常而或为黄赤或为短濇多有情慾劳倦过伤精气而然昧者槩认为火鲜不误矣且中气不足则浊气居之故肠胃为之苦鸣也 溲音捜】下气不足则乃为痿厥心悗【痿足痿弱也厥四支清冷也悗闷也下气不足则升降不交故心气不舒而为悗闷○悗母本切】补足外踝下留之【此崑仑穴也为足太阳所行之经凡於上中下气虚之病皆可留鍼补之○踝胡寡切】○黄帝曰治之奈何【此下复问治法者所以补上文之缺畧也】岐伯曰肾主为欠取足少隂【上文未言属肾故此复明之】肺主为哕取手太隂足少隂【上文言哕出於胃此言哕主於肺盖寒气上逆而为哕气病於胃而主於肺也】唏者隂与阳绝故补足太阳写足少隂【隂与阳絶则阳不附隂补阳写隂则刚柔相济乖者和矣】振寒者补诸阳噫者补足太隂阳明者补足太阳眉本嚲因其所在补分肉间泣出补天柱经侠颈侠颈者头中分也太息补手少隂心主足少阳留之涎下补足少隂耳鸣补客主人手大指爪甲上与肉交者自啮舌视主病者则补之目眩头倾补足外踝下留之【诸治俱同上文】痿厥心悗刺足大指间上二寸留之一曰足踝下留之【大指间上二寸足厥隂之太冲也或曰足太隂之太白也此与上文稍异外踝下留之义如前】
涕泪【素问解精微论全○八十】
黄帝在明堂雷公请曰臣授业传之行教以经论从容形法隂阳刺炙汤药所滋行治有贤不肖未必能十全【言授业於人而传之行教惟藉此经论诸法然犹有不能十全故更问其详也】若先言悲哀喜怒燥湿寒暑隂阳妇女请问其所以然者卑贱富贵人之形体所从羣下通使临事以适道术谨闻命矣【谓先日之所闻者若此已皆适其当也】请问有毚愚朴漏之问不在经者欲闻其状【毚妄也漏当作陋问不在经故曰毚愚朴陋自歉之辞也朴旧作仆按全元起本作朴於义为妥今改从之○毚音谗】帝曰大矣【谓亦有大要存也】公请问哭泣而泪不出者若出而少涕其故何也帝曰在经有也【口问篇具载此义故曰在经有也详前章】复问不知水所从生涕所从出也【泣与涕所出不同故复问其故】帝曰若问此者无益於治也工之所知道之所生也【言此虽无益於医治而工所当知亦无往非道也】夫心者五藏之专精也【心为五藏六府之大主精神之所?也故为五藏之专精】目者其窍也【目即专精之外窍也】华色者其荣也【华色即专精之外荣也】是以人有德也则气和於目有亡忧知於色【人有道德则心和心和则和气见於目人有亡失则心忧心忧则忧气知於色也】是以悲哀则泣下泣下水所由生【目为宗脉所聚而衆水归之故悲则泣下五癃津液别篇曰五藏六府之津液尽上渗於目心悲气并则心系急心系急则肺举肺举则液上溢故泣出矣】水宗者积水也积水者至隂也至隂者肾之精也宗精之水所以不出者是精持之也辅之裹之故水不行也【水宗水之原也五液皆宗於肾故又曰宗精精能上持水道则不使之妄行矣】夫水之精为志火之精为神水火相感神志俱悲是以目之水生也【志藏於肾肾属水也神藏於心心属火也目为上液之道故神志相感则水生於目】故谚言曰心悲名曰志悲志与心精共凑於目也【神悲於心则志应於肾故心悲名曰志悲而水火之精皆上凑也】是以俱悲则神气传於心精上不传於志而志独悲故泣出也【悲则心系急故神气传於心传於心则精不下传於志精聚於上志虚於下则志独生悲而精无所持此所以水不藏於下而泣出於上也】泣涕者脑也脑者隂也【泣涕者因泣而涕也涕出於脑脑者精之类为髓之海故属乎隂】髓者骨之充也【髓充满於骨空诸髓者皆属於脑】故脑渗为涕【鼻窍上通於脑也】志者骨之主也是以水流而涕从之者其行类也【志与骨皆属於肾故志为骨之主而涕亦从乎水也】夫涕之与泣者譬如人之兄弟急则俱死生则俱生【水液同类故如兄弟】其志以神悲是以涕泣俱出而横行也【横行言其多也】夫人涕泣俱出而相从者所属之类也【相从以类由势有弗容已者】雷公曰大矣请问人哭泣而泪不出者若出而少涕不从之何也帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈则志不悲隂阳相持泣安能独来【泣不出泪不下也哭者以其心悲心悲以其神慈神慈则志悲志悲所以泣出夫神不慈志不悲者正以神为阳志为隂隂阳相持之固则难於感动所以泣涕不能独至】夫志悲者惋惋则冲隂冲隂则志去目志去则神不守精精神去目涕泣出也【惋惨欝也隂精也隂气受冲则志去於目故精神不守而涕泣弗能禁也○惋乌贯切】且子独不诵不念夫经言乎厥则目无所见夫人厥则阳气并於上隂气并於下阳并於上则火独光也隂并於下则足寒足寒则胀也【并偏聚也火独光阳之亢也厥因气逆故隂阳各有所并并则阳气不降隂气不升故上为目无所见而下为足寒隂中无阳故又生胀满之疾】夫一水不胜五火故目眦盲【一水目之精也五火即五藏之厥阳并於上者也眦当作视】是以气冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守於精是火气燔目故见风则泣下也【天之阳气为风人之阳气为火风中於目则火气内燔而水不能守故泣出也○燔音凡】有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也【火疾风生阳之极也阳极则隂生承之乃能致雨人同天地之气故风热在目而泣出义亦无两】
神乱则惑○善忘○饥不嗜食【灵枢大惑论○八十一】
黄帝问於岐伯曰余尝上於清冷之台中阶而頋匍匐而前则惑余私异之窃内怪之独瞑独视安心定气久而不解独博独眩被发长跪俯而视之後久之不已也卒然自上何气使然【台之高者其气寒故曰清冷之台凡人登高博望目见非常之处无不神魂惊荡而心生眩惑故特借此以问其由然也○匍音蒲匐伏卜二音眩音玄又去声】岐伯对曰五藏六府之精气皆上注於目而为之精【为之精为精明之用也义如脉色类三十】精之窠为眼【窠者窝穴之谓眼者目之总称五藏六府之精气皆上注於目故眼为精之窠而五色具焉○窠音科】骨之精为瞳子【瞳子眸子也骨之精主於肾肾属水其色玄故瞳子内明而色正黑○瞳音同眸音谋】筋之精为黑眼【黑眼黑珠也筋之精主於肝肝色青故其色浅於瞳子】血之精为络【络脉络也血脉之精主於心心色赤故眦络之色皆赤】其窠气之精为白眼【窠气者言目窠之气也气之精主於肺肺属金故为白眼】肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之精而与脉并为系上属於脑後出於项中【约束眼胞也能开能阖为肌肉之精主於脾也脾属土所以藏物故裹撷筋骨血气四藏之精而并为目系以上出於脑项之间○撷爻结切以衣衽收物谓之撷】故邪中於项因逢其身之虚其入深则随眼系以入於脑入於脑则脑转脑转则引目系急目系急则目眩以转矣邪其睛其睛所中不相此也则精散精散则视岐视岐见两物【前邪字邪气也後邪字与斜同邪气中於风府天柱之间乘其虚则入脑连目目系急则目眩睛斜故左右之脉互有缓急视岐失正则两晴之所中於物者不相比类而各异其见是以视一为两也此承帝问而先发邪气之中人者如此以明下文之目见非常者亦犹外邪之属耳】目者五藏六府之精也营卫魂魄之所常营神气之所生也【藏府营卫魂魄所至者皆神气也故目为神气之所生】故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黑眼法於隂白眼赤脉法於阳也故隂阳合传而精明也【隂阳即精神之本故隂阳合传而成精明之用】目者心使也心者神之舍也故神精乱而不转卒然见非常处精神魂魄散不相得故曰惑也【精神虽统於心而外用则在目故目为心之使心为神之舍所以目见非常於外则神魂眩惑於心也】黄帝曰余疑其然余每之东苑未曾不惑去之则复余唯独为东苑劳神乎何其异也【每之东苑未曾不惑谓虽不登高其惑亦然故疑异也】岐伯曰不然也心有所喜神有所恶卒然相感则精气乱视误故惑神移乃复【偶为游乐心所喜也忽逢奇异神则恶之夫神有所恶则志有不随喜恶相感於卒然故精气为乱去之则神移神移则复矣】是故间者为迷甚者为惑【间者言其未甚也亦足相迷况其甚者能无惑乎】○黄帝曰人之善忘者何气使然岐伯曰上气不足下气有余肠胃实而心肺虚虚则营卫留於下久之不以时上故善忘也【下气有余对上气不足而言非谓下之真实也心肺虚於上营卫留於下则神气不能相周故为善忘阳衰於上之兆也】○黄帝曰人之善饥而不嗜食者何气使然岐伯曰精气并於脾热气留於胃胃热则消糓糓消故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也【胃气逆上而不能运行即其寒也脾胃热而胃脘寒所以虽饥而不欲食○本论诸邪有总治之法曰先其藏府诛其小过後调其气盛者写之虚者补之必先明知其形志之苦乐定乃取之一节详後八十三盖彼此同出一论今类从於彼所当参用○嗜音示】
不得卧【八十二】
帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起居如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何藏使然愿闻其故【素问逆调论】○岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳者下行今逆而上行故息有音也【足之三阳其气皆下行足之三隂其气皆上行亦天气下降地气上升之义故阳明上行者为逆逆则气连於肺而息有声此胃气之不降也】阳明者胃脉也胃者六府之海其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也【阳明为水糓之海气逆不降则奔廹而上所以不得卧】下经曰胃不和则卧不安此之谓也【下经古经也不安反覆不宁之谓今人有过於饱食或病胀满者卧必不安此皆胃气不和之故○按上文所问不得卧而息无音者义亦同此故不复荅】○夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行络脉之病人也微故起居如故而息有音也【病不在胃亦不在藏故起居如故气逆於肺之络脉者病浅而微故但为息有音耳○上文所问有得卧行而喘者义亦类此故不复荅】○夫不得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流也肾者水藏主津液主卧与喘也帝曰善【水病者其本在肾其末在肺故为不得卧卧则喘者标本俱病也义详鍼刺类三十八○上文所问有不得卧不能行而喘者义类此节故不复荅○愚按本篇所论喘息不得卧者有肺胃肾三藏之异在肺络者起居如故而息有音也病之微者也在胃者不得卧而息有音也甚於肺者也在肾者不得卧卧则喘也又其甚者也夫息有音者即喘之渐喘出於肾则病在根本矣故愈深者必愈甚凡虚劳之喘义亦犹此有不可不察也】○帝曰人有卧而有所不安者何也【素问病能论】岐伯曰藏有所伤【凡五藏受伤皆能使卧不安如七情劳倦饮食风寒之类皆是也】及精有所之寄则安故人不能悬其病也【之寄气复得所之谓五藏主藏精者也藏有所伤则精有所失精有所失则神有不安故必使精复神安则卧亦安矣否则病之既及又能何所悬置而可使无患哉】帝曰人之不得偃卧者何也【偃衣典切仰卧也】岐伯曰肺者藏之盖也【五藏之应天者肺也故为五藏六府之盖】肺气盛则脉大脉大则不得偃卧【盛言邪气实也故令脉大邪盛於肺者偃卧则气促而急故不能也】论在奇?隂阳中【皆古经篇名】
不卧多卧【八十三】
黄帝问於伯高曰夫邪气之客人也或令人目不瞑不卧出者何气使然【灵枢邪客篇○邪气感人令人寐无从生故云不卧出也○瞑音明又上声】伯高曰五糓入於胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积於胸中出於喉咙以贯心脉而行呼吸焉【宗气大气也隧道也糟粕之道出於下焦津液之道出於中焦宗气之道出於上焦故分为三隧喉咙为肺之系而下贯於心故通宗气而行呼吸○粕音朴隧音遂】营气者泌其津液注之於脉化以为血以荣四末内注五藏六府以应刻数焉【荣气出於中焦中焦者受水糓之气泌其津液变化以为血脉外而四支内而藏府无所不至故其运行之数与刻数皆相应也义详经络类二十四二十六○泌音秘泉水貌】卫气者出其悍气之慓疾而先行於四末分肉皮肤之间而不休者也昼日行於阳夜行於隂常从足少隂之分间行於五藏六府【卫气者水糓之悍气也其气标疾滑利不能入於脉中故先行於四末分肉皮肤之间而不休者也义详本类前六十七及经络类第六昼行於阳常从足太阳始夜行於隂常从足少隂始义详经络类二十五】今厥气客於五藏六府则卫气独卫其外行於阳不得入於隂行於阳则阳气盛阳气盛则阳蹻?不得入於隂隂虚故目不瞑【邪气逆於藏府则卫气不得入於隂分故偏盛於阳阳偏盛则阳蹻??者受伤之谓阳盛隂虚故目不瞑又大惑论义正与此同详见下文○蹻有五音跷皎乔脚又极虐切】黄帝曰善治之奈何伯高曰补其不足写其有余【此刺治之补写也补其不足即隂蹻所出足少隂之照海也写其有余即阳蹻所出足太阳之申脉也若隂盛阳虚而多卧者自当补阳写隂矣】调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂隂阳已通其卧立至【谓既刺之後仍当用药以治之凡不卧之证有邪实者多属外因有营虚者多属内因此半夏汤一法盖专为去邪者设耳】黄帝曰善此所谓决渎壅塞经络大通隂阳和得者也愿闻其方伯高曰其汤方以流水千里以外者八升扬之万遍取其清五升煮之炊以苇薪【古今量数不同大约古之黍量一斗合今之铁斛数三升二合然则云八升者即今之二升五合六勺云五升者即今之一升六合许耳】火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭为一升半【火沸者先以火沸其水而後置药於中也秫米糯小米也即黍米之类而粒小于黍可以作酒北人呼为小黄米其性味甘粘微凉能养营补隂半夏味辛性温能和胃散邪除腹胀目不得瞑故并用之秫米一升约今之三合二勺半夏五合约今之一合六勺炊至一升半约今之四合八勺也○秫音术】去其滓饮汁一小杯日三稍益以知为度故其病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已也【滓音子柤也】○黄帝曰病而不得卧者何气使然【灵枢大惑论 此言因病而不得卧者也】岐伯曰卫气不得入於隂常留於阳留於阳则阳气满阳气满则阳蹻盛不得入於隂则隂气虚故目不瞑矣【卫气昼行於阳夜行於隂行阳则寤行隂则寐此其常也若病而失常则或留于隂或留于阳留则隂阳有所偏胜有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣】○黄帝曰病目而不得视者何气使然岐伯曰卫气留於隂不得行於阳留於隂则隂气盛隂气盛则隂蹻满不得入於阳则阳气虚故目闭也【此言因病而目有不能开视及病而多寐者以卫气留於隂分隂蹻满而阳气虚耳观寒热病篇曰隂蹻阳蹻隂阳相交阳入隂隂出阳交於目内眦阳气盛则瞋目隂气盛则瞑目即此上文两节之义详针刺类四十四】○黄帝曰人之多卧者何气使然岐伯曰此人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉肠胃大则卫气留久皮肤湿则分肉不解其行迟夫卫气者昼日常行於阳夜行於隂故阳气尽则卧隂气尽则寤故肠胃大则卫气行留久皮肤湿分肉不解则行迟留於隂也久其气不精则欲瞑故多卧矣【此下二节言有不因於病而为多卧少卧之异者也解利也人之藏府在内内者隂也皮肤分肉在外外者阳也肠胃大则隂道迂远肉理湿滞不利则阳道舒迟故卫气之留於隂分者久行於阳分者少阳气不精所以多瞑卧也今人有饱食之後即欲瞑者正以水糓之悍气暴实於中则卫气盛於隂分而精阳之气有不能胜之耳世俗但呼为脾倦而不知其有由然也】其肠胃小皮肤滑以缓分肉解利卫气之留於阳也久故少瞑焉【肠胃小则卫气之留於隂者少皮肤滑以缓分肉解利则卫气之留於阳者久故少瞑也】○黄帝曰其非常经也卒然多卧者何气使然【非常经者言其变也盖以明邪气之所致然者】岐伯曰邪气留於上膲上膲闭而不通已食若饮汤卫气久留於隂而不行故卒然多卧焉【邪气居于上焦而加之食饮则卫气留闭於中不能外达阳分故猝然多卧然有因病而不能瞑者盖以邪客於藏则格拒卫气不得内归隂分耳○膲焦同】黄帝曰善治此诸邪奈何岐伯曰先其藏府诛其小过後调其气盛者写之虚者补之必先明知其形志之苦乐定乃取之【治此诸邪者统言本论八证也此篇止类其五外神乱则惑等三证详前八十一先其藏府者欲辨隂阳之浅深也诛其小过者言此诸证虽非重大之疾亦不可不除之也然人之致此各有所由故於形志苦乐尤所当察盖苦者忧劳多伤心肺之阳乐者纵肆多伤脾肾之隂必有定见然後可以治之】
隂阳之逆厥而为梦【素问方盛衰论○八十四】
雷公请问气之多少何者为逆何者为从黄帝荅曰阳从左隂从右【多少言盛衰也阳气主升故从乎左隂气主降故从乎右从者为顺反者为逆】老从上少从下【老人之气先衰于下故从上者为顺少壮之气先盛于下故从下者为顺盖天之生气必自下而升而人气亦然也故凡以老人而衰於上者其终可知少壮而衰於下者其始可知皆逆候也】是以春夏归阳为生归秋冬为死【春夏以阳盛之时或证或脉皆当归阳为生若得隂候如秋冬者为逆为死】反之则归秋冬为生【反之谓秋冬也秋冬以隂盛阳衰之时故归隂为顺曰生然不曰归春夏为死者可见隂中有阳未必至害而阳为隂贼乃不免矣】是以气多少逆皆为厥【气有多少则隂阳不和不和则逆故为厥也】问曰有余者厥耶【有其少必有其多故以阳厥多阳隂厥多隂皆疑其为有余也】荅曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生【阳逆于上而不下则寒厥到膝老人阳气从上膝寒犹可少年阳气从下膝寒为逆少年之阳不当衰而衰者故最畏隂胜之时老人阳气本衰是其常也故於秋冬无虑焉】气上不下头痛巅疾【巅顶巅也上实下虚故病如此】求阳不得求隂不审五部隔无徵若居旷野若伏空室緜緜乎属不满日【厥之在人也谓其为阳则本非阳盛谓其为隂则又非隂盛故皆不可得盖以五藏隔絶无徵可验若居圹野无所闻若伏空室无所见乃病则緜緜不解势甚凋敝若弗能终其日者岂真隂阳之有余者耶○緜古绵字】是以少隂之厥令人妄梦其极至迷【手少隂心也心主阳其藏神足少隂肾也肾主隂其藏精是以少隂厥逆则心肾不交而精神散越故为妄梦若其至极乃令人迷乱昏昧也】三阳絶三隂微是为少气【三阳隔絶则隂亏於上三隂微弱则阳亏於下隂阳不相生化故少气不足以息】是以肺气虚则使人梦见白物见人斩血籍籍【此下言五藏隂虚之梦兆也肺虚者梦白物金色白也斩者金之用也虚者必怯故见人斩血籍籍多惊惕也】得其时则梦见兵战【得金王之时也】肾气虚则使人梦见舟船溺人【肾合水故梦应之】得其时则梦伏水中若有畏恐【得水王之时也】肝气虚则梦见菌香生草【肝合木也○菌区允切】得其时则梦伏树下不敢起【虽得木王之时而肝气本虚故梦伏而不敢起】心气虚则梦救火阳物【心合火也阳物即属火之类】得其时则梦燔灼【得火王之时也○燔音凡】脾气虚则梦饮食不足【仓廪空虚故欲得饮食】得其时则梦筑垣盖屋【得土王之时也】此皆五藏气虚阳气有余隂气不足【五藏气虚即隂不足也隂气不足则虚阳独浮故云阳气有余无根之阳其虚可知所以为厥为梦者皆阳不附隂之所致】合之五诊调之隂阳以在经脉【合之五诊则五藏可察调之隂阳则六经可和以在经脉谓义如灵枢之经脉篇也】
梦寐【八十五】
黄帝曰愿闻淫邪泮衍奈何【灵枢淫邪发梦篇全○淫邪泮衍言奇邪为梦变幻无穷也】岐伯曰正邪从外袭内而未有定舍反淫于藏不得定处与荣卫俱行而与魂魄飞扬使人卧不得安而喜梦【正邪者非正风之谓凡隂阳劳逸之感於外声色嗜欲之动於内但有干於身心者皆谓之正邪亦无非从外袭内者也惟其变态恍惚未有定舍故内淫於藏则於营卫魂魄无所不乱因令人随所感而为梦】气淫於府则有余於外不足於内【气盛於阳也】气淫於藏则有余於内不足於外【气盛於隂也】黄帝曰有余不足有形乎岐伯曰隂气盛则梦涉大水而恐惧【以隂胜阳故梦多隂象】阳气盛则梦大火而燔焫【以阳胜隂故梦多阳象○焫如瑞切】隂阳俱盛则梦相杀【俱盛则争故梦相杀】上盛则梦飞【阳盛者亲乎上也】下甚则梦堕【隂胜者亲乎下也】盛饥则梦取【因不足也】甚饱则梦予【因有余也】肝气盛则梦怒【肝在志为怒也】肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬【肺在志为忧故梦恐惧哭泣肺主气故梦飞扬】心气盛则梦喜笑恐畏【心在志为喜在变动为忧也】脾气盛则梦歌乐身体重不举【脾喜音乐在声为歌其主肌肉也】肾气盛则梦腰脊两解不属【腰为肾之府故若腰脊不相连属】凡此十二盛者至而写之立已【阳盛则有余於府隂盛则有余於藏但察其邪之所在而以鍼写之则已】○厥气客于心则梦见邱山烟火【心属火也】客于肺则梦飞扬见金铁之奇物【肺属金也】客于肝则梦山林树木【肝属木也】客于脾则梦见邱陵大泽坏屋风雨【脾属土其主湿也】客于肾则梦临渊没居水中【肾属水也】客于膀胱则梦游行【膀胱为足之太阳经属三阳之表也】客于胃则梦饮食【胃为水糓之海也】客于大肠则梦田野【大肠为传导之官其曲折纳污类田野也】客于小肠则梦聚邑冲衢【小肠为受盛之官物之所聚类邑衢也】客于胆则梦鬬讼自刳【胆主决断其气刚也○刳音枯剖腹也】客于隂器则梦接内【慾念之所注也】客于项则梦斩首【恐怖之所及也】客于胫则梦行走而不能前及居深地?苑中【厥逆之邪在下也○?窖同】客于股肱则梦礼节拜起【劳倦之所致也】客於胞?则梦泄便【胞溲脬也?大肠也在前则梦泄在後则梦便○胞音抛?音直】凡此十五不足者至而补之立已也【当各随其经以针补之】
○短虫多则梦聚衆【素问脉要精微论○繁盛之象也】长虫多则梦相击毁伤【长虫势力相角内有损伤故梦兆亦然○凡本论之文与前篇同者俱不重载故止存此二条○按周礼六梦一曰正梦谓无所感而自梦也二曰噩梦有所惊愕而梦也三曰思梦因于思忆而梦也四曰寤梦因觉时所为而梦也五曰喜梦因所喜好而梦也六曰惧梦因于恐畏而梦也关尹子曰好仁者多梦松栢桃李好义者多梦金刀兵铁好礼者多梦簠簋笾豆好智者多梦江湖川泽好信者多梦山岳原野役于五行未有不然者是皆致梦之因也至其变幻之多则有如宋昭公之梦为鸟庄周之梦为蝶光武之梦乘赤龙而登天陶侃之梦生八翼飞入天门之类又皆何所因也夫五行之化本自无穷而梦造于心其原则一盖心为君主之官神之舍也神动于心则五藏之神皆应之故心之所至即神也神之所至即心也第心帅乎神而梦者因情有所着心之障也神帅乎心而梦者能先兆于无形神之灵也夫人心之灵无所不至故梦象之奇亦无所不见诚有不可以言语形容者惟圣人能御物以心摄心以性则心同造化五行安得而役之故至人无梦也】
痈疽【灵枢痈疽篇全○八十六】
黄帝曰余闻肠胃受糓上焦出气以温分肉而养骨节通腠理【上焦出气宗气也宗气出於喉咙而行呼吸其以温分肉养骨节通腠理者是卫气化於宗气也】中焦出气如露上注谿谷而渗孙脉津液和调变化而赤为血血和则孙脉先满溢乃注於络脉皆盈乃注於经脉隂阳已张因息乃行【中焦出气如露营气也其於隂阳已张因息乃行是荣气化於宗气也】行有经纪周有道理与天合同不得休止【行有经纪周有道理义详运气类第一人有营卫与天合度义详经络类二十四五】切而调之从虚去实写则不足【从虚之之法以去实是写则不足也】疾则气减留则先後【凡写者宜疾补者宜留是补之与写有疾留先後之异也】从虚去虚补则有余【从治虚之法以去虚是补则有余也】血气已调形气乃持余已知血气之平与不平未知痈疽之所从生成败之时死生之期有远近何以度之可得闻乎【持定也度入声】岐伯曰经脉流行不止与天同度与地合纪故天宿失度日月薄蚀地经失纪水道流溢草萓不成五谷不殖径路不通民不往来巷聚邑居则别离异处血气犹然请言其故夫血脉营卫周流不休上应星宿下应经数寒邪客於经络之中则血泣血泣则不通不通则卫气归之不得复反故痈肿【卫气归之不得复反言其留聚不散也○蚀音食萓音宜萓莮草鹿葱也殖音植泣濇同】寒气化为热热胜则腐肉肉腐则为脓脓不写则烂筋筋烂则伤骨骨伤则髓消不当骨空不得泄写血枯空虚则筋骨肌肉不相荣经脉败漏薰於五藏藏伤故死矣【痈毒由浅至深伤藏则死如下文所云及下篇痈疽五逆等候皆藏气受伤之证】○黄帝曰愿尽闻痈疽之形与忌曰名岐伯曰痈发於嗌中名曰猛疽猛疽不治化为脓脓不写塞咽半日死其化为脓者写则合豕膏冷食三日已【猛疽言为害之急也若脓已写当服豕膏可以愈之即猪脂之炼净者也观万氏方有治肺热暴瘖者用猪脂一斤炼过入白蜜一斤炼少顷滤净冷定不时挑服一匙即愈若无疾服此最能润肺润肠即是豕膏之属】○发於颈名曰天疽其痈大以赤黑不急治则热气下入渊腋前伤任脉内薰肝肺薰肝肺十余日而死矣【颈前颈也色赤黑者其毒必甚渊腋足少阳经穴其发在颈则连於肺系下入足少阳则及乎肝藏矣故至於死】○阳气大发消脑留项名曰脑烁其色不乐项痛而如刺以鍼烦心者死不可治【阳气大发邪热之甚也色有不乐伤乎神也痛如刺以鍼毒之鋭也烦心者邪犯其藏也故不可治○烁式灼切】○发於肩及臑名曰疵痈其状赤黑急治之此令人汗出至足不害五藏痈发四五日逞焫之【肩下软白肉处曰臑此非要害之所故不及五藏逞疾也焫艾炷也谓宜速炙以除之也○臑儒二音又奴刀奴到二切疵资子二音焫如瑞切】○发於腋下赤坚者名曰米疽治之以砭石欲细而长疎砭之涂以豕膏六日已勿裹之【砭石欲细者恐伤肉也欲长者用在深也故宜疎不宜密 砭标兼切】○其痈坚而不溃者为马刀挟缨急治之【此即瘰癧也挟缨经脉篇作侠瘿详本类前十足少阳条下欲急治者恐迟则伤人也】○发於胷名曰井疽其状如大豆三四日起不蚤治下入腹不治七日死矣【发於胷者能薰心肺若不蚤治而使之入腹毒尤甚矣故死期之速如此】○发於膺名曰甘疽色青其状如糓实常苦寒热急治之去其寒热十岁死死後出脓【膺者胷旁之高肉处也糓实兼五糓而言谓痈所结聚形如糓实之累累也瓜蒌也软而不溃中有所蓄如子也此证延绵难愈盖即乳痈之属○古栝楼字】○发於脇名曰败疵败疵者女子之病也灸之其病大痈脓治之其中乃有生肉大如赤小豆剉?草根各一升以水一斗六升煮之竭为取三升则强饮厚衣坐於釡上令汗出至足已【?芰也连翘也二草之根俱能解毒故各用一升大约古之一升得今之三合有零以水一斗六升煮取三升俱折数类此○?音陵翘同】○发於股胫名曰股胫疽其状不甚变而痈脓搏骨不急治三十日死矣【股胫大股也状不甚变言外形不显也痈脓搏骨言脓着於骨即今人之所谓贴骨痈也毒盛而深能下蚀三隂阳明之大经故不为急治则死矣】○发於尻名曰鋭疽其状赤坚大急治之不治三十日死矣【尻尾骶骨也穴名长强为督脉之络一名气之隂郄故不治则死○尻开高切】○发於股隂名曰赤施不急治六十日死在两股之内不治十日而当死【股隂大股内侧也当足太隂箕门血海及足厥隂五里隂包之间皆隂气所聚之处故不治则死若两股俱病则伤隂之极其死尤速】○发於膝名曰疵痈其状大痈色不变寒热如坚石勿石石之者死须其柔乃石之者生【膝痈未成而石之者伤其筋之府故致於死若柔则脓成矣砭之无害也○疵慈子二音】○诸痈疽之发於节而相应者不可治也发於阳者百日死发於隂者三十日死【诸节者神气之所游行出入也皆不宜有痈毒之患若其相应则发於上而应於下发於左而应於右其害尤甚为不可治然发於三阳之分者毒浅在府其死稍缓发於三隂之分者毒深在藏不能出一月也】○发於胫名曰兎啮其状赤至骨急治之不治害人也【胫足胫也兎啮如有所啮伤也○胫行景行敬二切啮音孽】○发於内踝名曰走缓其状痈也色不变数石其输而止其寒热不死【数石其输砭其所肿之处也○踝胡寡切】○发於足上下名曰四淫其状大痈急治之百日死【阳受气於四末而大痈淫於其间阳毒之盛极也时气移易则真隂日败故逾三月而死】○发於足傍名曰厉痈其状不大初如小指发急治之去其黑者不消辄益不治百日死【不消辄益谓初如小指而不治则日以益大也】发於足指名脱痈其状赤黑死不治不赤黑不死不衰急斩之不则死矣【六经原腧皆在於足所以痈发於足者多为凶候至於足指又皆六井所出而痈色赤黑其毒尤甚若无衰退之状则急当斩去其指庶得保生否则毒气连藏必至死矣】○黄帝曰夫子言痈疽何以别之岐伯曰荣卫稽留於经脉之中则血泣而不行不行则卫气从之而不通壅遏而不得行故热大热不止热胜则肉腐腐则为脓然不能?骨髓不为焦枯五藏不为伤故命曰痈【此下辨痈疽之轻重也痈毒浮浅在表不能陷骨则髓不为枯五藏不为伤故病痈者可无虑也】黄帝曰何谓疽岐伯曰热气淳盛下陷肌肤筋髓枯内连五藏血气竭当其痈下筋骨良肉皆无余故命曰疽【痈浅疽深毒有微甚故内连五藏外败筋骨良肉者是谓之疽乃可畏也】疽者上之皮夭以坚上如牛领之皮痈者其皮上薄以泽此其候也【夭以色言黑黯不泽也此即皮色之状可以辨其浅深矣】
风寒痈肿【素问脉要精微论○八十七】
帝曰诸痈肿筋挛骨痛此皆安生【此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也诸家以痈肿筋挛骨痛释为三证殊失经意观下文曰此寒气之肿则其所问在肿义可知矣】岐伯曰此寒气之肿八风之变也【惟风寒之变在经所以兼筋骨之痛今有病大项风虾蟆瘟之属或为头项咽喉之痈或为肢节肌肉之肿正此类也八风义详运气类三十五】帝曰治之奈何岐伯曰此四时之病以其胜治之愈也【四时之病即时气也治之以胜如至真要大论曰治诸胜复寒者热之热者寒之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者耎之脆者坚之衰者补之强者写之各安其气必清必静则病气衰去此之谓也】
胃脘痈颈痈【素问病能论○八十八】
黄帝问曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯对曰诊此者当胃脉其脉当沈细沈细者气逆【胃脉见於右关所谓中附上右外以候胃也胃为多气多血之府脉当洪大而反见沉细故为胃气之逆○脘音管】逆者人迎甚盛甚盛则热【胃气逆而人迎盛逆在藏而热在经也即终始等篇所云人迎三盛病在阳明之谓】人迎者胃脉也【人迎在结喉旁足阳明动脉也】逆而盛则热聚於胃口而不行故胃脘为痈也【阳明气逆而盛则热邪聚於胃脘故留结为痈】○帝曰有病颈痈者或石治之或鍼灸治之而皆已其真安在【其真安在言孰为正治之法也】岐伯曰此同名异等者也【颈痈之名虽同而证则有异故治亦各有所宜】夫痈气之息者宜以鍼开除去之【息止也痈有气结而留止不散者治宜用鍼以开除其气气行则痈愈矣】夫气盛血聚者宜石而写之此所谓同病异治也【欲写其血宜用砭石血泄则气衰而痈亦愈此病同而治异也】
痈疽五逆【灵枢玉版篇○八十九】
黄帝曰病之生时有喜怒不测饮食不节隂气不足阳气有余营气不行乃发为痈疽隂阳不通两热相搏乃化为脓小鍼能取之乎【喜怒不测则气有所逆饮食不节则藏有所伤隂气不足故营有不行阳气有余故热从而聚皆足以致痈疽也】岐伯曰圣人不能使化者为之邪不可留也故两军相当旗帜相望白刃陈於中野者此非一日之谋也能使其民令行禁止士卒无白刃之难者非一日之教也须臾之得也夫至使身被痈疽之病脓血之聚者不亦离道远乎夫痈疽之生脓血之成也不从天下不从地出积微之所生也故圣人自治於未有形也愚者遭其已成也【邪在天下则为乱邪在人身则为病及其已成则虽圣人不能使之化是以邪不可留也譬之用兵者必有夙教必有定谋而後可保其无危人之治身可素无调养之道乎故惟圣人乃能自治於未形愚者每遭其患矣】黄帝曰其已形不予遭脓已成不予见为之奈何岐伯曰脓已成十死一生故圣人弗使已成而明为良方着之竹帛使能者踵而传之後世无有终时者为其不予遭也【此言兆庶之多千古之邈安得人人遭遇以救其疾苦故惟有着之竹帛以遗教将来正为人之不予遭也】黄帝曰其已有脓血而後遭乎不道之以小鍼治乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成脓血者其唯砭石铍锋之所取也【鍼小者功小无济於事鍼大者多害恐有所伤故惟砭石及铍鍼锋鍼皆可以取痈疽之脓血鍼义详鍼刺类二○砭标兼切铍音披】黄帝曰多害者其不可全乎岐伯曰其在逆顺焉黄帝曰愿闻逆顺岐伯曰以为伤者其白眼青黑眼小是一逆也内药而呕者是二逆也腹痛渇甚是三逆也肩项中不便是四逆也音嘶色脱是五逆也除此五者为顺矣【又寒热病篇曰五藏身有五部伏兔一腓二背三五藏之腧四项五此五部有痈疽者死是亦五逆之属也详鍼刺类五十四○内纳同嘶音西声破损也】
瘰癧【灵枢寒热篇全○九十】
黄帝问於岐伯曰寒热瘰癧在於颈腋者皆何气使生岐伯曰此皆鼠瘻寒热之毒气也留於脉而不去者也【瘰癧者其状累然而历贯上下也故於颈腋之间皆能有之因其形如鼠穴塞其一复穿其一故又名为鼠瘻盖以寒热之毒留於经脉所以联络不止一曰结核连续者为瘰癧形长如蚬蛤者为马刀又曰脇肋下者为马刀○瘰裸垒二音癧音历瘻音漏】黄帝曰去之奈何岐伯曰鼠瘻之本皆在於藏其末上出於颈腋之间其浮於脉中而未内着於肌肉而外为脓血者易去也【瘰癧必起於少阳而後延及阳明二经表里相传乃至厥隂太隂俱能为病大抵因欝气之积食味之厚或风热之毒结聚而成故其所致之本皆出於藏而标则见乎颈腋之间也若其毒之未甚则但浮见脉中尚未着於肌肉以化脓血者去之犹易若其脓血既成则为力较难也】黄帝曰去之奈何岐伯曰请从其本引其末可使衰去而絶其寒热【谓去其致之之本则外见之末自可引而衰也】审按其道以予之徐往徐来以去之【予与之鍼也审按其道审脉气所由之道也徐往徐来即补写之法所谓徐而疾则实疾而徐则虚也】其小如麦者一刺知三刺而已【小如麦者其初起也故一刺即知其効三刺其病可已所以治在宜蚤不可因小而忽之】黄帝曰决其生死奈何岐伯曰反其目视之其中有赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁而死见赤脉不下贯瞳子可治也【目者宗脉之所聚也瞳子者骨之精也赤脉下贯瞳子以邪毒之焰深贼隂分而然死之徵也然脉见二三者其气散而缓脉聚为一者其毒鋭而专此又死期迟速之有异也又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法详脉色类三十二】
失守失强者死【素问脉要精微论○九十一】
五藏者中之守也【五藏者各有所藏藏而勿失则精神完固故为中之守也】中盛藏满气胜伤恐者声如从室中言是中气之湿也【中胷腹也藏藏府也盛满胀急也气胜喘息也伤恐者肾受伤也声如从室中言混浊不清也是皆水气上逆之候故为中气之湿证此脾肺肾三藏之失守也】言而微终日乃复言者此夺气也【气虚之甚故声不接续肺藏失守也】衣被不歛言语善恶不避亲疎者此神明之乱也【神明将脱故昏乱若此心藏之失守也】仓廪不藏者是门户不要也【要约束也幽门阑门魄门皆仓廪之门户门户不能固则肠胃不能藏所以泄利不禁脾藏之失守也○要平声】水泉不止者是膀胱不藏也【膀胱与肾为表里所以藏津液水泉不止而遗溲失禁肾藏之失守也】得守者生失守者死【五藏得守则无已上诸病故生失守则神去而死矣】○夫五藏者身之强也【此下言形气之不守而内应乎五藏也藏气充则形体强故五藏为身之强】头者精明之府头倾视深精神将夺矣【五藏六府之精气皆上升於头以成七窍之用故头为精明之府头倾者低垂不能举也视深者目?无光也藏气失强故精神之夺如此】背者胷中之府背曲肩随府将坏矣【背乃藏俞所系故为胷中之府背曲肩随亦藏气之失强也】腰者肾之府转揺不能肾将惫矣【此肾藏之失强也】膝者筋之府屈伸不能行则偻附筋将惫矣【筋虽主於肝而维络关节以立此身者惟膝膕之筋为最故膝为筋之府筋惫若是则诸经之失强也○偻音吕】骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣【髓充於骨故骨为髓之府髓空则骨弱无力此肾藏之失强也】得强则生失强则死【藏强则气强故生失强则气竭故死】
五逆缓急【灵枢玉版篇○九十二】
黄帝曰诸病皆有逆顺可得闻乎岐伯曰腹胀身热脉大是一逆也【身热脉大而加以腹胀表里之邪俱盛也是为一逆】腹鸣而满四肢清泄其脉大是二逆也【腹鸣而满四肢清冷而兼後泄隂证也脉不宜大而大者脉证相反也是为二逆】衂而不止脉大是三逆也【鼻衂在隂脉大为阳阳实隂虚是谓三逆○衂女六切】咳且溲血脱形其脉小劲是四逆也【咳而溲血脱形者正气已衰脉小而急者邪气仍在邪正不能相当是为四逆】欬脱形身热脉小以疾是谓五逆也【脱形身热真隂已亏而火犹不清也其脉细小疾数正邪盛正衰之候是为五逆】如是者不过十五日而死矣【一节之更时移气易客强主弱则不能胜故不过十五日而死】○其腹大胀四末清脱形泄甚是一逆也【此下言五逆之急证也腹大胀者最忌中虚若见四肢清冷而脱形泄甚者脾元败而阳气去也故为一逆】腹胀便血其脉大时絶是二逆也【腹胀便血隂病也脉大时絶孤阳将脱也故为二逆】欬溲血形肉脱脉搏是三逆也【欬而溲血者气血俱病形肉脱者败在脾脉搏者真藏也败在胃气故为三逆】呕血胷满引背脉小而疾是四逆也【呕血胷满引於背者藏气连乎背也脉见细小疾数则真元大亏矣故为四逆】欬呕腹胀且飱泄其脉絶是五逆也【上为欬呕中为胀满下为飱泄三焦俱病而脉至於絶者有邪无正也故为五逆○飱音孙】如是者不及一时而死矣【不及一时谓不能周一日之时也】工不察此者而刺之是谓逆治【病不可治而强治之非惟无益适以资害是谓逆治也】
风痹死证【灵枢厥病篇○九十三】
风痹淫泺病不可已者【病在阳命曰风病在隂命曰痹隂阳俱病命曰风痹淫泺者浸淫日深之谓○泺音鹿】足如履氷时如入汤中股胫淫泺烦心头痛时呕时悗眩已汗出久则目眩悲以喜恐短气不乐不出三年死也【足如履氷之寒又如入汤之热下而股胫中而腹心上而头目无所不病在表则汗出在里则短气不乐或为悲哀或为喜恐此隂阳俱病之候虽尚可支持然不能出三年也○悗美本切】
病传死期【九十四】
黄帝曰余受九鍼於夫子而私覧於诸方或有导引行气乔摩灸熨刺焫饮药之一者可独守耶将尽行之乎【灵枢病传论全○乔蹻同焫如瑞切】岐伯曰诸方者衆人之方也非一人之所尽行也【谓当因人所宜以施治是衆人各有其方也】黄帝曰此乃所谓守一勿失万物毕者也【人得其一则万变之道可毕矣移精变气论曰治之极於一即此谓也】今余已闻隂阳之要虚实之理倾移之过可治之属愿闻病之变化淫传絶败而不可治者可得闻乎【淫邪传变未必即危正气絶败则不可治矣】岐伯曰要乎哉问道昭乎其如日醒窘乎其如夜瞑能被而服之神与俱成毕将服之神自得之生神之理可着於竹帛不可传於子孙【昭乎如醒道之明也窘乎如瞑察之难也着之竹帛则泽及於人传之子孙则道私於已故不可也】黄帝曰何谓日醒岐伯曰明於隂阳如惑之解如醉之醒黄帝曰何谓夜瞑岐伯曰瘖乎其无声漠乎其无形折毛发理正气横倾淫邪泮衍血脉传溜大气入藏腹痛下淫可以致死不可以致生【大气大邪之气也凡邪之中人瘖乎其无声不可得而闻也漠乎其无形不可得而见也至其絶败则为折毛发理正气横倾等证故有死无生也○瘖音音】黄帝曰大气入藏奈何岐伯曰病先发於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中【病发於心而传於肺火乘金也三日而金复乘木故传之肝也五日而木复乘土故传之脾也三日而邪气不退其甚则死冬月夜半水王之极也夏月日中火王之极也心火畏水故冬则死於夜半阳邪亢极故夏则死於日中盖衰极亦死盛极亦死有所偏胜则有所偏絶也五行之气无不皆然下文之义皆放此】病先发於肺三日而之肝一日而之脾五日而之胃十日不已死冬日入夏日出【自肺而肝自肝而脾皆传所胜也自脾而胃表里相传也肺邪王於申酉故冬则死於日入金气絶於寅卯故夏则死於日出】病先发於肝三日而之脾五日而之胃三日而之肾三日不已死冬日入夏蚤食【此肝木传土而土邪复传水藏也木受伤者金胜则危故冬畏日入肝发病者木强则剧故夏畏蚤食时也】病先发於脾一日而之胃二日而之肾三日而之膂膀胱十日不已死冬人定夏晏食【此土邪乘水而表里俱相传也人定在亥而土病於冬者畏之寒水反能侮土也晏食在已而脾病於夏者畏之以戊巳王乡而合邪为患也】病先发於胃五日而之肾三日而之膂膀胱五日而上之心二日不已死冬夜半夏日昳【此土邪传水而水复传火故自膀胱以及於心也下文标本病传论云冬夜半後丑也夏日昳末也皆土王之时故胃病逢之气极则败○昳音迭】病先发於肾三日而之膂膀胱三日而上之心三日而之小肠三日不已死冬大晨夏晏晡【此水病乘火而表里皆相传也大晨辰刻也为水之库晏晡戌时也土能伐水故病发於肾者不能出乎此也○晡邦模切】病先发於膀胱五日而之肾一日而之小肠一日而之心二日不已死冬鷄鸣夏下晡【此亦水火二藏自表而里之相传也冬之鷄鸣在丑隂之极也夏之下晡在未水所畏也膀胱为水府故其盛极衰极皆能死】诸病以次相传如是者皆有死期不可刺也间一藏及二三四藏者乃可刺也【间藏义详脉色类十二七传义详藏象类二十四】
○夫病传者心病先心痛【素问标本病传论○此下皆详明病传之见证也故病发於心者其证必先为心痛】一日而欬【心病传肺也上文病传论所谓一日而之肺者即其义也余藏凖此】三日脇支痛【肺复传肝故脇支痛即所谓三日而之肝也】五日闭塞不通身痛体重【所谓五日之脾也脾病则不能运化故闭塞不通】三日不已死【三日不已则脾又传肾五藏俱伤故死】冬夜半夏日中【此子午时也释义虽如上文然少隂君火主子午正对之化心通其气失守则死亦一义也】○肺病喘欬【肺主息故病为喘欬】三日而脇支满痛【三日而之肝也】一日身重体痛【一日而之脾也】五日而胀【五日而之胃自藏传府也】十日不已死【十日不已则胃复传肾而五行生成之数已极故死】冬日入夏日出【此卯酉时也属燥金之化肺主气失守则死於义亦通】○肝病头目眩脇支满【肝开窍於目而经脉布於脇助也】三日体重身痛【即三日而之脾也】五日而胀【即五日而之胃也】三日腰脊少腹痛胫酸【即三日而之肾也】三日不已死【三日不已则肾复传心故死】冬日入夏蚤食【卯酉时也燥金主之为木所畏於义亦通】○脾病身痛体重【脾主肌肉也】一日而胀【即一日而之胃也】二日少腹腰脊痛胫酸【即二日而之肾也】三日背筋痛小便闭【即三日而之膂膀胱也○膂同音吕】十日不已死【十日不已则复传於心故死】冬人定夏晏食【此己亥时也司风木之化脾病畏之也】○肾病少腹腰脊痛胻酸【肾主下部其经脉行於少腹腰脊胻骨之间也○胻音杭酸音酸】三日背筋痛小便闭【即三日而之膂膀胱也】三日腹胀【即三日而之小肠也】三日两脇支痛【即三日而上之心也手心主之正别下渊腋三寸入胷中故两脇支痛】三日不已死【复伤肺金也】冬大晨夏晏晡【此辰戌时也土王四季为水所畏故肾病患之】○胃病胀满【胃脉布於腹里也】五日少腹腰脊痛胻酸【即五日而之肾也】三日背筋痛小便闭【即三日而之膂膀胱也】五日身体重【前病传论曰五日而上之心此云身体重者疑误】六日不已死【心复传肺也】冬夜半後夏日昳【丑未司湿土之化气通於胃失守则死理之自然】○膀胱病小便闭【膀胱为津液之府也】五日少腹胀腰脊痛胻酸【即五日而之肾也】一日腹胀【即一日而之小肠也】一日身体痛【即一日而之心府传藏也心主血脉故为身体痛】二日不已死【心病不已必又传金藏故死】冬鸡鸣夏下晡【丑未时也土能克水故膀胱之病畏之】诸病以次是相传如是者皆有死期不可刺【上文相传死期各有远近盖其藏有要害气有虚实也仓公曰能糓者过期不能糓者不及期正此之谓既有死徵不可刺矣】间一藏止及至三四藏者乃可刺也【间三四藏者皆非以次相传者也治之则愈故可用鍼刺之】
隂阳气絶死期【灵枢经脉篇○九十五】
手太隂气絶则皮毛焦太隂者行气温於皮毛者也故气不荣则皮毛焦皮毛焦则津液去皮节津液去皮节者则爪枮毛折毛折者则毛先死丙笃丁死火胜金也【手太隂者肺也肺主皮毛故其气絶则津液去於皮节而证在爪枯毛折也肺金畏火故危於丙丁】○手少隂气絶则脉不通脉不通则血不流血不流则髦色不泽故其面黑如漆柴者血先死壬笃癸死水胜火也【手少隂者心也心主血脉故心脉絶则血先死其证在髦色不泽而面黑如漆也心火畏水故危於壬癸○髦音毛发也】○足太隂气絶者则脉不荣肌肉唇舌者肌肉之本也脉不荣则肌肉软肌肉软则舌萎人中满人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木胜土也【足太隂者脾也脾主肌肉故脾气絶则肉先死其证在人中满而舌萎唇反也脾土畏木故死於甲乙○萎音威色蔫枯也】○足少隂气絶则骨枯少隂者冬脉也伏行而濡骨髓者也故骨不濡则肉不能着也骨肉不相亲则肉软却肉软却故齿长而垢发无泽发无泽者骨先死戊笃已死土胜水也【足少隂者肾也肾属水故为冬脉肾主骨故肾气绝则骨先死其证在骨肉不相亲附则齿长而垢精髓不能濡润则发枯无泽也肾水畏土故死於戊巳○垢音苟】○足厥隂气绝则筋絶厥隂者肝脉也肝者筋之合也筋者聚於隂气【当作器】而脉络於舌本也故脉弗荣则筋急筋急则引舌与卵故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死金胜木也【肝气絶者筋先死其证则唇青舌卷而卵缩囊拳也肝木畏金故死於庚辛】○五隂气俱絶则目系转转则目运目运者为志先死志先死则远一日半死矣【五藏之精皆上注於目故五隂气絶则目转而运志先死矣盖志藏於肾隂之神也真隂已竭死在周日间耳今有病剧而忽尔目无所见者正隂气竭絶之候】○六阳气絶则隂与阳相离离则腠理发泄绝汗乃出故旦占夕死夕占旦死【汗本隂精固於阳气阳气絶则隂阳相离而腠理不闭脱汗乃出其死在顷刻间也】
四时病死期【素问隂阳类论○九十六】
雷公曰请问短期黄帝曰冬三月之病病合於阳者至春正月脉有死徵皆归出春【冬三月者隂盛时也病合於阳者阳证阳脉也出春春尽夏初也以水王之时而病合於阳者时气不足病气有余也及至孟春正月阳气发生则阳邪愈胜隂气愈竭若脉有死徵则出春交夏而阳盛隂衰俱已至极无所迯矣】冬三月之病在理已尽草与柳叶皆杀【在理已尽谓察其脉证之理已无生意也以冬月之病而得此则凡草色之青柳叶之见隂阳气易皆其死期故云皆杀也○杀少戒切】春隂阳皆绝期在孟春【隂阳皆絶谓隂中无阳阳中无隂彼此相絶不交通也病由冬月而春犹若此是生气之竭也短期当在孟春矣】○春三月之病曰阳杀【春月阳气方升而病在阳者故曰阳杀杀者衰也】隂阳皆绝期在草乾【以三春阳杀之病而隂阳否絶者期在深秋草乾之时金气胜而病发於春者死矣】○夏三月之病至隂不过十日【脾肾皆为至隂夏三月以阳盛之时而脾肾伤极则真隂败絶天干易气不能堪矣故不过十日也】隂阳交则在溓水【隂阳交者隂脉见於阳则阳气失守阳脉见於隂则隂气失守若是者虽无危证而脉象已逆见於夏月则危於仲秋溓水之时也○溓音歛清也】○秋三月之病三阳俱起不治自已【秋时阳气渐衰隂气渐长虽三阳脉病俱起而阳不胜隂故自已也】隂阳交合者立不能坐坐不能起【秋气将歛未歛故有隂阳交合为病者则或精或气必有所伤而致动止不利盖阳胜隂故立不能坐隂胜阳故坐不能起】三阳独至期在石水【三阳独至即二阳并至阳亢隂竭之候也隂竭在冬本无生意而孤阳遇水终为扑灭故期在氷坚知石之时也】二隂独至期在盛水【二隂全元起本作三隂即所谓三隂并至有隂无阳也盛水者正月雨水之候孤隂难以独立故遇阳胜之时则不能保其存也】
十二经终【素问诊要经终论○九十七】
帝曰愿闻十二经脉之终奈何【十二经脉即十二藏之气也终者气尽之谓】岐伯曰太阳之脉其终也戴眼反折瘈瘲其色白絶汗乃出出则死矣【戴者戴於上也谓目睛仰视而不能转也反折腰脊反张也瘈者筋之急也瘲者筋之缓也絶汗者暴出如油不能收也足太阳之脉起於目内眦上额交巅入络脑下项夹脊抵腰中下至足之小指手太阳之脉起於小指之端循臂上肩其支者循颈上颊至目之外眦故其为病如此然太阳为三阳之表故主色白汗出灵枢终始篇曰其色白絶皮乃絶汗絶汗则终矣亦主表之谓○瘈音炽瘲音纵】少阳终者耳聋百节皆纵目睘絶系絶系一日半死其死也色先青白乃死矣【手足少阳之脉皆入於耳中亦皆至於目鋭眦故为耳聋目睘也睘者直视如惊貌因少阳之系絶不能旋转故若此也胆者筋其应少阳气絶故百节皆纵也木之色青金之色白金木相贼则青白先见此少阳之死候也○睘音琼】阳明终者口目动作善惊妄言色黄其上下经盛不仁则终矣【手足阳明之脉皆挟口入目故为口目动作而牵引歪斜也闻木音则惕然而惊是阳明善惊也骂詈不避亲疎是阳明妄言也黄者土色外见也上下经盛谓头颈手足阳明之脉皆躁动而盛是胃气之败也不知疼痛谓之不仁是肌肉之败也此皆阳明气竭之候】少隂终者面黑齿长而垢腹胀闭上下不通而终矣【手少隂气絶则血败足少隂气絶则色如炲故面黑也肾主骨肾败则骨败故齿根不固长而垢也手少隂之脉下膈络小肠足少隂之脉络膀胱贯肝膈故为腹胀闭上下不通则心肾隔絶此少隂之终也】太隂终者腹胀闭不得息善噫善呕呕则逆逆则面赤不逆则上下不通不通则面黑皮毛焦而终矣【足太隂脉入腹属脾故为腹胀闭手太隂脉上鬲属肺而主呼吸故为不得息胀闭则升降难不得息则气道滞故为噫为呕呕则气逆於上故为面赤不逆则否塞於中故为上下不通脾气败则无以制水故黑色见於面肺气败则治节不行故皮毛焦而终矣○噫音伊】厥隂终者中热嗌乾善溺心烦甚则舌卷卵上缩而终矣【手厥隂心主之脉起於胷中出属心包络下膈历络三焦足厥隂肝脉循喉咙之後上入颃颡其下者循股隂入毛中过隂器故为中热嗌乾善溺心烦等病又舌者心之官也肝者筋之合也筋者聚於隂器而脉络於舌本故甚则舌卷卵缩而厥隂之气终矣○嗌音益卷上声】此十二经之所败也【手足六经各分表里是十二经也按灵枢终始篇文与此同者俱不重】
类经卷十八
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