- 卷二十一
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<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷二十一 明 张介宾 撰鍼刺类
隂阳形气外内易难【灵枢寿夭刚柔篇○三十一】
黄帝问於少师曰余闻人之生也有刚有柔有弱有强有短有长有隂有阳愿闻其方少师荅曰隂中有隂阳中有阳审知隂阳刺之有方【刚柔强弱短长无非隂阳之化然曰隂曰阳人皆知之至若隂中复有隂阳中复有阳则人所不知也故当详审隂阳则刺得其方矣】得病所始刺之有理谨度病端与时相应内合於五藏六府外合於筋骨皮肤【得病所始者谓知其或始於隂或始於阳故刺之有理也谨度病端者谓察其风因木化热因火化湿因土化燥因金化寒因水化故与时相应也内而五藏六府外而筋骨皮肤莫非此理合而求之得其病之原矣】是故内有隂阳外亦有隂阳在内者五藏为隂六府为阳在外者筋骨为隂皮肤为阳【内为隂外为阳理之常也然内有隂阳外亦有隂阳故在内者五藏为隂藏属里也六府为阳府属表也在外者筋骨深而为隂皮肤浅而为阳所以隂阳之中复有隂阳即如五藏皆有血气六府亦有血气血在六府则阳中之隂气则阳中之阳也气在五藏则隂中之阳血则隂中之隂也皮肤筋骨无不皆然故天元纪大论曰天有隂阳地亦有隂阳其义即此由此观之可见隂阳合一之道则无往不在】故曰病在隂之隂者刺隂之荥输【隂之隂者隂病在隂分也当刺其荥输以诸经荥输气微亦隂之类如手太隂经鱼际为荥太渊为输者是也】病在阳之阳者刺阳之合【阳之阳者阳病在阳分也当刺其合穴盖所入为合犹在阳分刺此以防深入如手阳明经曲池之类是也】病在阳之隂者刺隂之经【阳之隂者阳病在隂也当刺隂之经穴盖所行为经其气正盛即隂中之阳如手太隂经渠之类是也】病在隂之阳者刺络脉【隂之阳者隂病在阳也当刺诸络脉盖络脉浮浅皆在阳分如手阳明经偏历之类是也】故曰病在阳者命曰风病在隂者命曰痹病隂阳俱病命曰风痹【阳受风气故在阳者命曰风邪入於隂则痹故在隂者命曰痹】病有形而不痛者阳之类也【病浅在外也】无形而痛者隂之类也【病深在内也】无形而痛者其阳完而隂伤之也急治其隂无攻其阳有形而不痛者其隂完而阳伤之也急治其阳无攻其隂【完固也病在隂者勿攻其阳病在阳者勿攻其隂凡表里虚实其治皆然】隂阳俱动乍有形乍无形加以烦心命曰隂胜其阳此谓不表不里其形不久【隂阳俱动表里皆病也乍有形乍无形往来不常也加以烦心隂病甚於阳也大凡治病必求於本若求其在表而里亦病求其在里而表亦病此以隂阳并伤故曰不表不里治之为难形将不久矣】○黄帝问於伯高曰余闻形气病之先後外内之应奈何【形见於外气运於中病伤形气则或先或後必各有所应】伯高荅曰风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤藏乃病藏寒伤形乃应形风伤筋脉筋脉乃应此形气外内之相应也【风寒外袭故伤於形情慾内劳故伤於气内伤则病在藏府外伤则应於皮毛若风伤筋脉则居於外内之间故应於筋脉此形气表里之有辨也】黄帝曰刺之奈何伯高荅曰病九日者三刺而已病一月者十刺而已多少远近以此衰之【大约病三日者可一刺而已故九日者当三刺一月者当十刺凡病之多少远近当推此以衰去之是刺之大法也】久痹不去身者视其血络尽出其血【久痹不去身者其身不能往来以隂邪在於血脉故当视其血络而尽去之】黄帝曰外内之病难易之治奈何【上文言久近之难易故此复问外内之难易】伯高荅曰形先病而未入藏者刺之半其日【外病而内不病者其病浅故当半其日谓减於前法日数之半如病一月者可五刺而已也】藏先病而形乃应者刺之倍其日此月内难易之应也【内病而应於外者其病深故当倍其日如浅者一月五次重者一月十刺也病有浅深故治有难易耳】
刺有三变营卫寒痹【灵枢寿夭刚柔篇○三十二】
黄帝曰余闻刺有三变何谓三变伯高荅曰有刺营者有刺卫者有刺寒痹之留经者【刺营者刺其隂刺卫者刺其阳刺寒痹者温其经三刺不同故曰三变】黄帝曰刺三变者奈何伯高荅曰刺营者出血刺卫者出气刺寒痹者内热【调经论亦曰取血於营取气於卫内热义如下文】黄帝曰营卫寒痹之为病奈何伯高荅曰营之生病也寒热少气血上下行【营主血隂气也病在隂分则阳胜之故为寒热往来隂病则隂虚隂虚则无气故为少气邪在血故为上下妄行所以刺营者当刺其血分】卫之生病也气痛时来时去怫忾贲响风寒客於肠胃之中【卫属阳为水谷之悍气病在阳分故为气痛气无定形故时来时去怫郁怒也忾大息也贲响腹鸣如奔也皆气分之病风寒外袭而客於肠胃之间以六府属表而阳邪归之故病亦生於卫气○怫音佛忾音戱】寒痹之为病也留而不去时痛而皮不仁【寒痹久留不去则血脉不行或凝滞而为痛或皮肤不知痛痒而为不仁】黄帝曰刺寒痹内热奈何伯高答曰刺布衣者以火焠之刺大人者以药熨之【内热谓温其经也布衣血气濇浊故当以火焠之即近世所用雷火鍼及艾蒜蒸炙之类○焠音翠灼也】黄帝曰药熨奈何伯高荅曰用淳酒二十升蜀椒一升乾姜一斤桂心一斤凡四种皆?咀渍酒中用绵絮一斤细白布四丈并内酒中置酒马矢煴中盖封涂勿使泄五日五夜出布绵絮曝乾之乾复渍以尽其汁每渍必晬其日乃出乾乾并用滓与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾则用之生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之处令热入至於病所寒复炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍而止【?咀古人以口嚼药碎如豆粒而用之後世虽用刀切而犹称?咀者其义本此渍浸也马矢煴中者燃乾马屎而煨之也此西北方所常用者涂盐泥封固也晬周日也复布为复巾者重布为巾如今之夹袋所以盛贮绵絮药滓也滓相也炙巾以生桑炭者桑能利关节除风寒湿痹诸痛也大人血气清滑故当於未刺之先及既刺之後但以药熨则经通汗出而寒痹可除矣○内纳同矢屎同煴音愠晬音醉滓音子复音福】起步内中无见风每刺必熨如此病已矣此所谓内热也【刺後起步於密室内中欲其血气行而慎避风寒也凡此者皆所谓内热之法】
刺有五节【灵枢刺节真邪篇○三十三】
黄帝问於岐伯曰余闻刺有五节奈何岐伯曰固有五节一曰振埃二曰发蒙三曰去爪四曰彻衣五曰解惑黄帝曰夫子言五节余未知其意岐伯曰振埃者刺外经去阳病也发蒙者刺府输去府病也去爪者刺关节肢络也彻衣者尽刺诸阳之奇输也解惑者尽知调隂阳补写有余不足相倾移也【振埃者犹振落尘埃故取其外经可以去阳病也发蒙者犹开发蒙瞶故刺其府输可以治府病也去爪者犹脱去余爪故取关节肢络可以治血道不通之病也彻衣者犹彻去衣服故当尽刺诸阳之奇输也解惑者犹解其迷惑故在尽知隂阳调其虚实可以移易其病也】黄帝曰刺节言振埃夫子乃言刺外经去阳病余不知其所谓也愿卒闻之岐伯曰振埃者阳气大逆上满於胷中愤瞋肩息大气逆上喘喝坐伏病恶埃烟?不得息请言振埃尚疾於振埃【阳邪在上故满於胷中为愤瞋肩息气逆喘喝如埃如烟?不得息等证治在上者尚疾於振埃谓其疾如拂尘也○瞋昌真切?古噎字食不下也】黄帝曰善取之何如岐伯曰取之天容【天容手太阳经穴】黄帝曰其欬上气穷诎胸痛者取之奈何岐伯曰取之廉泉【廉泉任脉穴○诎音屈不伸也】黄帝曰取之有数乎岐伯曰取天容者无过一里取廉泉者血变而止帝曰善哉【无过一里如人行一里许也血变血色变也】○黄帝曰刺节言发蒙余不得其意夫发蒙者耳无所闻目无所见夫子乃言刺府输去府病何输使然愿闻其故【耳无所闻目无所见者刺府输可愈故曰发蒙】岐伯曰妙乎哉问也此刺之大约鍼之极也神明之类也口说书卷犹不能及也请言发蒙耳尚疾於发蒙也【疾於发蒙取效之速也】黄帝曰善愿卒闻之岐伯曰刺此者必於日中刺其听宫中其眸子声闻於耳此其输也【日中阳王气行之时也听宫手太阳府输也其脉与目相通故能中其眸子刺之而声应於耳乃其穴也】黄帝曰善何谓声闻於耳岐伯曰刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃其声必应於鍼也【此验声之法也刺其穴以手坚按鼻孔而疾为偃卧其声则应於鍼也】黄帝曰善此所谓弗见为之而无目视见而取之神明相得者也【谓疾无形见有不必相见而取者真有神明相得之妙也】○黄帝曰刺节言去爪夫子乃言刺关节肢络愿卒闻之岐伯曰腰脊者身之大关节也肢胫者人之管以趋翔也茎垂者身中之机隂精之候津液之道也【腰脊所以立身故为身之大关节肢胫所以趋翔故为人之管管键也茎垂者前隂宗筋也命门元气盛衰具见於此故为身中之机精由此泄故可以候隂精而为津液之道】故饮食不节喜怒不时津液内溢乃下留於睾血道不通日大不休俛仰不便趋翔不能此病荥然有水不上不下铍石所取形不可匿常不得蔽故命曰去爪帝曰善【饮食不节病在太隂阳明喜怒不时病在少隂厥隂故其津液内溢则下留於睾为日大不休不可蔽匿等证盖即?疝之类治之者当察在何经以取其关节肢络故命曰去爪者犹去其赘疣也○睾音高隂丸也铍音披义见前】○黄帝曰刺节言彻衣夫子乃言尽刺诸阳之奇输未有常处也愿卒闻之岐伯曰是阳气有余而隂气不足隂气不足则内热阳气有余则外热内热相抟热於怀炭外畏绵帛近不可近身又不可近席腠理闭塞则汗不出舌焦唇槁腊乾嗌燥饮食不让美恶【阳气有余隂气不足阳邪盛而真隂衰也热於怀炭热之盛也外畏绵帛近不欲衣也不可近身畏人气也不可近席憎寒也腊乾肌肉乾燥也饮食不让美恶滋味不能辨也○腊音昔】黄帝曰善取之奈何岐伯曰取之於其天府大杼三痏又刺中膂以去其热补足手太隂以出其汗热去汗稀疾於彻衣黄帝曰善【天府手太隂经穴大杼中膂俞俱足太阳经穴刺此皆可以去热又补足大隂脾经手太隂肺经以出其汗热去汗止而病除其速有如彻衣此盖伤寒邪热之类也】○黄帝曰刺节言解惑夫子乃言尽知调隂阳补写有余不足相倾移也惑何以解之岐伯曰大风在身血脉偏虚虚者不足实者有余轻重不得倾侧宛伏不知东西不知南北乍上乍下乍反乍覆颠倒无常甚於迷惑【风邪在身血脉必虚正不胜邪故为轻重倾侧等病以其颠倒无常故曰甚於迷惑此即中风之类】黄帝曰善取之奈何岐伯曰写其有余补其不足隂阳平复用鍼若此疾於解惑黄帝曰善请藏之灵兰之室不敢妄出也【尽知隂阳平其虚实用鍼若此疾无不瘳矣故曰疾於解惑】
五邪之刺【灵枢刺节真邪篇○二十四】
黄帝曰余闻刺有五邪何谓五邪岐伯曰病有持痈者有容大者有狭小者有热者有寒者是谓五邪黄帝曰刺五邪奈何岐伯曰凡刺五邪之方不过五章痹热消灭肿聚散亡寒痹益温小者益阳大者必去请道其方【五章五条也详如下文】○凡刺痈邪无迎陇易俗移性【陇盛也营卫生会篇曰日中而阳陇生气通天论作隆盖陇隆通用也无迎陇者痈邪之来鋭所当避也易俗移性谓宜从缓调和如移易俗性不宜欲速此释上文肿聚散亡也○陇音笼】不得脓脆道更行【脆柔脆溃坚之谓凡痈毒不化则不得脓故或托其内或温其外或刺以鍼或炙以艾务化其毒皆脆道更行也】去其乡不安处所乃散亡诸隂阳过痈者取之其输写之【乡向也安留聚也去其毒气所向不使安留处所乃自消散矣故於诸隂经阳经但察其过於壅滞者皆当取输穴以写其鋭气是即所谓去其乡也】○凡刺大邪日以小泄夺其有余乃益虚【大邪实邪也邪气盛大难以顿除日促小之自可渐去去其有余实者虚矣此释上文大者必去也】剽其通鍼其邪【剽砭刺也通病气所由之道也鍼无妄用务中其邪○剽音票】肌肉亲视之毋有反其真【言邪正脉色必当亲切审视若以小作大则反其真矣】刺诸阳分肉间【盛大实邪多在三阳故宜刺诸阳分肉间】○凡刺小邪日以大补其不足乃无害【小邪虚邪也虚邪补之则正气日大而邪自退也不足而补乃可无害若写其虚斯不免矣此释上文小者益阳也】视其所在迎之界远近尽至其不得外侵而行之乃自费刺分肉间【迎之界者迎其气行之所也先补不足之经後写有余之经邪去正复则远近之真气尽至邪气不得外侵则必费散无留矣小邪随在可刺故但取分肉间也】○凡刺热邪越而苍出游不归乃无病【越发扬也苍卒疾也出游行散也归还也凡刺热邪者贵於速散散而不复乃无病矣此释上文痹热消灭也】为开通辟门户使邪得出病乃已【开通壅滞辟其门户以热邪之宜写也】○凡刺寒邪日以温徐往徐来致其神【温者温其正气也徐往徐来欲和缓也致其神者致其阳气则寒邪自除此释上文寒痹益温也】门户已闭气不分虚实得调其气存也【补其虚则门户闭而气不泄故虚实可调真气可存此寒邪之宜温也】○黄帝曰官鍼奈何岐伯曰刺痈者用铍鍼刺大者用锋鍼刺小者用员利鍼刺热者用鑱鍼刺寒者用毫鍼也【五邪之刺官鍼各有所宜不可不辨九鍼详义见本类前二】
解结推引【灵枢刺节真邪篇○三十五】
请言解论与天地相应与四时相副人参天地故可为解【解论解结之论也人与天地相参应必知其道斯可与言解结矣】下有渐洳上生苇蒲此所以知形气之多少也【渐洳伏泉也下有渐洳则上生苇蒲内外之应理所皆然人之表里可察盛衰亦犹是也○渐平声洳音如】隂阳者寒暑也热则滋雨而在上根荄少汁人气在外皮肤缓腠理开血气减汗大泄皮淖泽【暑热则地气蒸为滋雨而气在上故草木之气亦在枝叶而根荄少汁也其於人气热则阳浮在表故血气减汗大泄然热则易行故宜於用鍼○荄音该淖乃豹切】寒则地冻水冰人气在中皮肤致腠理闭汗不出血气强肉坚濇当是之时善行水者不能往冰善穿地者不能凿冻善用鍼者亦不能取四厥血脉凝结坚抟不往来者亦未可即柔故行水者必待天温冰释冻解而水可行地可穿也人脉犹是也【寒则地气坚凝人气结聚而经脉难行即善用鍼者亦不能取四肢之厥逆故必待天温冰释阳气运行而後人气流通乃可用鍼矣】治厥者必先熨调和其经掌与腋肘与脚项与脊以调之火气已通血脉乃行然後视其病脉淖泽者刺而平之坚紧者破而散之气下乃止此所谓以解结者也【此治厥之法倘天时未温而必欲用鍼则必藉火气以熨调其经凡掌腋肘脚项脊之间皆谿谷大节之交会故当熨之温之则火气通而血脉行然後视其病脉淖泽者卫气浮也故可刺而平之坚紧者邪气实也故当破而散之厥逆除而宗气下乃可止鍼矣结者邪之所聚刺去其邪即解结之谓也】用鍼之类在於调气气积於胃以通营卫各行其道宗气留於海其下者注於气街其上者走於息道【凡用鍼者必在调气人受气於谷故气积於胃然气义有三曰营气曰卫气曰宗气清者为营营在脉中浊者为卫卫在脉外故各行其道也宗气大气也大气者留止於上下之气海其下者蓄於丹田注足阳明之气街而下行於足其上者积於胷中出於息道而为呼吸凡此三者皆所谓气当各求其属而调之者也○按气街义如卫气篇曰知六府之气街者能知解结契绍於门户当与此参閲详经络类十二】故厥在於足宗气不下脉中之血凝而留止弗之火调弗能取之【厥者逆也隂寒之气也厥逆在足则阳道不行故宗气不下而血脉凝滞不以火温不能取也】用鍼者必先察其经络之实虚切而循之按而弹之视其应动者乃後取之而下之【凡察虚实所验在气故必循之弹之视其气之应手而动者其微其甚则虚实可知然後用法取之而气自下矣】六经调者谓之不病虽病谓自已也【经脉调者虽病亦微故必自已】一经上实下虚而不通者此必有横络盛加於大经令之不通视而写之此所谓解结也【一经之脉本相流贯而横络盛加於大经则经有不通者矣视而写之其经则调亦所谓解结也】上寒下热先刺其项太阳久留之已刺则熨项与肩胛令热下合乃止此所谓推而上之者也【上寒下热者阳虚於上而实於下也当先刺项间足太阳经大杼天柱等穴久留其鍼而补之仍温熨肩项之间候其气至上热与下相合乃止其鍼此所谓推其下者而使之上也】上热下寒视其虚脉而?之於经络者取之气下乃止此所谓引而下之者也【上热下寒者阳实於上而虚於下也故当视其在下虚?之经取而补之必使其阳气下行而後止此引而下之之谓也○按此二节言上下寒热者非若前节所谓一经上实下虚而不通者必有横络加於大经之比盖彼言中有所横此言本末盛衰也证自不同不可混看】大热徧身狂而妄见妄闻妄言视足阳明及大络取之虚者补之血而实者写之因其偃卧居其头前以两手四指挟按颈动脉久持之卷而切推下至缺盆中而复止如前热去乃止此所谓推而散之者也【上文言上下之寒热所治不同此言徧身之大热当取足之阳明也盖阳明经多气多血为五藏六府之海故但察其在经在络或虚或实而取之则徧身之热可除也然又当因病人之偃卧医者居其头之前以两手大食四指挟其颈中动脉於人迎大迎等处自上而下按而久持之卷而切推之下至缺盆止复如前候其热去乃已盖三阳在头故可独取人迎而推散其热也○卷卷同】
刺诸风【三十六】
黄帝问曰余闻风者百病之始也以鍼治之奈何【素问骨空论○风之中人必先皮毛而後及於经络藏府由浅入深自微而甚善行数变所以为百病之始故圣人之避风如避矢石者正以防其微也】岐伯对曰风从外入令人振寒汗出头痛身重恶寒【风邪外袭阳气内拒邪正分争故振寒风伤卫故汗出邪客三阳故头痛身重卫伤则表怯故恶寒】治在风府调其隂阳不足则补有余则写【风府督脉穴察其正气不足则补之邪气有余则写之】大风颈项痛刺风府风府在上椎【上椎谓项骨椎上入发际一寸也】大风汗出炙譩譆譩譆在背下侠脊傍三寸所厌之令病者呼譩譆譩譆应手【譩譆足太阳经穴厌之以指按其穴也乃令病人呼噫譆之声则应手而动故即以为名】从风憎风刺眉头【病由於风则憎风刺眉头者足太阳之攅竹穴也○憎早登切】
○病风且寒且热炅汗出一日数过先刺诸分理络脉【素问长刺节论○风论曰风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或为疠风或为偏枯或为风也即此之谓炅汗热汗也刺诸分理络脉者贵乎多也○炅居永切】汗出且寒且热三日一刺百日而已【既汗而复寒热者邪盛患深非可以旦夕除也故当三日一刺百日始已】○病大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌肉为故汗出百日【大风即风论及四时气篇之所谓疠也其浅者徧腠理故当刺肌肉为故所以泄阳分之毒风从汗散也】刺骨髓汗出百日【刺深者须取骨髓所以泄隂分之风毒也】凡二百日须眉生而止鍼【风毒去尽然後营卫气复眉发重生是病已愈方可止鍼矣】
○疠风者素刺其肿上已刺以鋭鍼鍼其处按出其恶气肿尽乃止【灵枢四时气篇○疠大风也风论曰疠者有营气热腑其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客於脉而不去名曰疠风也其治法当於常素刺其肿上已刺之後又必数以鋭鍼鍼其患处仍用手按出其恶毒之气必待肿尽乃可止鍼盖毒深气甚非多刺不可也○疠癞同又音利】常食方食无食他食【食得其法谓之方食无食他食忌动风发毒等物也】
○偏枯身偏不用而痛言不变志不乱病在分腠之间巨鍼取之益其不足损其有余乃可复也【灵枢热病篇偏枯者半身不随风之类也其身偏不用而痛若言不变志不乱则病不在藏而在於分肉腠理之间可用巨鍼取之即第九鍼也察其虚实以施补写其元可复矣】○痱之为病也身无痛者四肢不收【痱亦风属犹言废也上节言身偏不用而痛此言身不知痛而四肢不收是偏枯痱病之辨也 痱肥沸二音】智乱不甚其言微知可治甚则不能言不可治也【智乱不甚其言微有知者神气未为全去犹可治也神失则无能为矣】病先起於阳後入於隂者先取其阳後取其隂浮而取之【此治必先其本也病先起於阳分故当先刺其表浮而取之而後取其隂此下不言先起於隂者盖病始於隂直中藏也多不可治故不复言之】○风痉身反折先取足太阳及膕中及血络出血中有寒取三里【痉强直也身反折反张向後也此风证之在膀胱经者故当取足太阳经穴膕中委中穴也血络浮浅之络也皆当刺出其血若中气有寒仍当取足阳明之三里温补胃气而风寒可除也○痉求影切巾原韵音敬】
刺灸癫狂【三十七】
目眦外决於面者为鋭眦在内近鼻者为内眦上为外眦下为内眦【灵枢癫狂篇○目眦眼角也目之外角曰锐眦目之内角曰内眦此以中外言也若以上下言之则目之上网亦曰外眦目之下网亦曰内眦○按本篇所论皆癫狂厥逆之病而此节所言目眦若不相涉者何也盖以癫狂等疾须察神气欲察其神当从目始且内眦外眦上网下网各有分属病在何经於此可验故首及之示人以知所先也○眦音渍】癫疾始生先不乐头重痛视举目赤甚作极已而烦心候之於顔取手太阳阳明太隂血变而止【先不乐神志将乱也头重痛视举目赤厥气上行也甚作极已而烦心躁急不宁也此皆癫疾将作之兆顔天庭也候之於顔邪色必见於此也当取手太阳支正小海手阳明偏历温溜手太隂太渊列缺等穴写去邪血必待其血色变而後止鍼也】癫疾始作而引口啼呼喘悸者候之手阳明太阳左强者攻其右右强者攻其左血变而止【引口者牵引歪斜也或为啼呼或为喘悸当候於手阳明太阳二经察病所在而刺之穴如前强坚强也左右牵引病多在络故左强者当攻右右强者当攻左必候其血变而止此缪刺之法也○悸音匮心动也】癫疾始作先反僵因而脊痛候之足太阳阳明太隂手太阳血变而止【反僵反张僵仆也足太阳之委阳飞阳仆参金门足阳明三里解谿足太隂隐白公孙等穴皆主之手阳明经穴同前○僵音姜】治癫疾者常与之居察其所当取之处病至视之有过者写之置其血於瓠壶之中至其发时血独动矣不动灸穷骨二十壮穷骨者骶骨也【凡治癫疾者须常与之居庶得察其病在何经及当取之处不致谬悞也故必於病至之时视其有过之所刺出其血以验其可灸与否瓠壶瓠卢也若前病发而瓠中之血不动者乃可灸之骶骨即督脉之长强穴○瓠音户骶音氐】骨癫疾者顑齿诸腧分肉皆满而骨居汗出烦悗呕多沃沫气下泄不治【骨癫疾者病深在骨也其顑齿诸穴分肉之间皆邪气壅闭故为胀满形则尫羸唯骨独居汗出於外烦闷於内已为危证若呕多沃沫气泄於下者尤为脾肾俱败必不可治○顑音坎又海敢切义详经络类十三悗美本切又音瞒】筋癫疾者身倦挛急大刺项大经之大杼脉呕多沃沫气下泄不治【筋癫疾者病在筋也其身倦怠拘挛其脉急大当刺项下足太阳经之大杼穴若上而呕沫下而泄气亦不治之证】脉癫疾者暴仆四肢之脉皆胀而纵脉满尽刺之出血不满灸之挟项太阳灸带脉於腰相去三寸诸分肉本输呕多沃沫气下泄不治【脉癫疾者病在血脉也暴仆猝倒也纵弛纵也治此者如脉胀满则尽刺之以出其血如脉不满则灸足太阳经挟项之天柱大抒穴又灸足少阳经之带脉穴此穴相去於腰计三寸许诸分肉本输谓诸经分肉之间及四肢之输凡胀纵之所皆当取也若呕沫泄气者亦不必治】癫疾者疾发如狂者死不治【癫病发於隂狂病发於阳故二十难曰重阳者狂重隂者癫也然阳多有余故狂发无时其?疾而暴隂多不足故癫发有期其状静而徐此癫狂之辨也今以癫疾而如狂者阳邪盛极而隂之竭也故死不治】○狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之忧饥治之取手太隂阳明血变而止及取足太隂阳明【此下六节皆言狂病也神不足则悲魂伤则狂忘不精志伤则喜忘其前言肝乘脾则苦怒血不足则善恐皆得之忧而且饥致伤藏气也取手太隂之太渊列缺手阳明之偏历温溜足太隂之隐白公孙足阳明之三里解谿等穴并可治之必俟其血色变而止鍼也】狂始发少卧不饥自高贤也自辩智也自尊贵也善骂詈日夜不休治之取手阳明太阳太隂舌下少隂视之盛者皆取之不盛释之也【上节言始生病生之初也此节言始发病成而发也其为少卧不饥等候狂病之发大?如此手阳明太阳太隂经穴俱如前舌下者任脉之廉泉也少隂者心经之神门少冲也於此诸经必视其盛者皆取之若其不盛则当释之无论也诸治皆然】狂言惊善笑好歌乐妄行不休者得之大恐治之取手阳明太阳太隂【恐伤志故为惊为笑为歌乐妄行也手阳明太阳太隂穴俱见前第二节】狂目妄见耳妄闻善呼者少气之所生也治之取手太阳太隂阳明足太隂头两顑【气衰则神怯所以妄见妄闻而惊呼也手太阳太隂阳明足太隂经穴俱见前二节四节头两顑义亦如前】狂者多食善见鬼神善笑而不发於外者得之有所大喜治之取足太隂太阳阳明後取手太隂太阳阳明【多食见鬼善暗笑者以大喜伤神所致难经曰脱阳者见鬼脱隂者目盲也足太隂太阳阳明穴如前四节手太隂太阳阳明穴如前二节】狂而新发未应如此者先取曲泉左右动脉及盛者见血有顷已不已以法取之灸骨骶二十壮【未应如此者谓狂病新起未有如上文五节之见证也宜先取足厥隂肝经之曲泉穴左右皆刺之及诸经之脉有盛者皆出其血有顷病当自已如不已则当照前五节求法以取之仍灸督脉之长强穴二十壮】○病在诸阳脉且寒且热诸分且寒且热名曰狂【素问长刺节论○阳盛则为狂病凡病在诸阳分而经脉分肉之间且寒且热者皆阳邪乱其血气热极则生寒也故病为狂】刺之虚脉视分尽热病已止【刺之虚脉谓写其盛者使之虚也然必视鍼下诸分尽热则气至邪退其病已而止鍼也】病初发岁一发不治月一发不治月四五发名曰癫病【隂胜则为癫病岁一发月一发者气深道远有宿本也故不易治月四五发者暴疾耳其来速其去亦速此为可治者也】刺诸分诸脉其无寒者以鍼调之病已止【诸分诸脉刺法如前若其无寒者则癫疾亦有阳邪或泻或补当用鍼调之也○按甲乙经曰刺诸分其脉尤寒者以鍼补之是仍言为隂证】
○刺癎惊脉五【素问通评虚实论○五脉如下文○癎音闲癫病】鍼手太隂各五刺经【刺手太隂之经经渠穴也各五以左右言各五痏也下亦然】太阳五【亦以手太阳经穴言当是阳谷穴】刺手少隂经络傍者一【手少隂之经穴灵台也在络穴通里之傍故曰络傍者一】足阳明一【亦言经穴解谿也】上踝五寸刺三鍼【足少阳胆经之络光明穴也三鍼即三痏】
肾主水水俞五十七穴【三十八】
黄帝问曰少隂何以主肾肾何以主水岐伯对曰肾者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也【素问水热穴论○肾应北方之气其藏居下故曰至隂也水王於冬而肾主之故曰盛水也肺为手太隂经其藏属金肾为足少隂经其藏属水少隂脉从肾上贯肝膈入肺中所以肾邪上逆则水客於肺故凡病水者其本在肾其末在肺亦以金水相生母子同气故皆能积水】帝曰肾何以能聚水而生病岐伯曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也【关者门户要会之处所以司啓闭出入也肾主下焦开窍於二隂水谷入胃清者由前隂而出浊者由後隂而出肾气化则二隂通肾气不化则二隂闭肾气壮则二隂调肾气虚则二隂不禁故曰肾者胃之关也关闭则气停气停则水积水之不行气从乎肾所谓从其类也○愚按本节云关门不利则聚水而从其类者言关之不通也脉要精微论曰仓廪不藏是门户不要也水泉不止是膀胱不藏也得守者生失守者死言关之不固也不通则癃闭而胕肿不固则滑泄而脱元职此之由总因肾败夫胃为五藏六府之海而关则在肾关之为义操北门锁钥之柄凡一身元气消长约束攸赖故许知可云补脾不若补肾者谓救本之道莫先乎此也诚万古不易之良法】上下溢於皮肤故为胕肿胕肿者聚水而生病也【肌肤浮肿曰胕肿脾主肌肉足太隂也寒水侮之故反聚水而生病】帝曰诸水皆生於肾乎岐伯曰肾者牝藏也地气上者属於肾而生水液也故曰至隂【牝隂也地气上者隂气升也以隂从隂而生水液故曰至隂】勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢於风内不得入於藏府外不得越於皮肤客於玄府行於皮里传为胕肿本之於肾名曰风水【勇而劳甚者汗自隂分深处而发故曰肾汗汗出逢风则腠理闭内已离於藏府外不得泄於皮肤故客於玄府而为胕肿此则因水因风故名风水】所谓玄府者汗空也【汗属水水色玄汗之所居故曰玄府从孔而出故曰汗空然汗由气化出乎玄微是亦玄府之义○空孔同】帝曰水俞五十七处者是何主也岐伯曰肾俞五十七穴积隂之所聚也水所从出入也【凡此五十七穴者皆积隂之所聚水所从出入者也肾主水故皆曰肾俞】尻上五行行五者此肾俞【尻上五行者中行督脉也傍四行足太阳膀胱经脉也行五者中行五穴长强腰俞命门悬枢脊中也次二行各五穴白环俞中膂内俞膀胱俞小肠俞大肠俞也又次二行各五穴秩边胞肓志室肓门胃仓也五行共二十五穴皆在下焦而主水故皆曰肾俞】故水病下为胕肿大腹上为喘呼不得卧者标本俱病【水之本在肾标在肺标本俱病故在下则为腑肿大腹在上则为喘呼不得卧】故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧【肺主气水在上则气不化故肺为喘呼肾主水水在下则湿不分故肾为水肿然病水者必自下而升上及於肺其病剧矣故肺为逆不得卧也】分为相输俱受者水气之所留也【言水能分行诸气相为输应而俱受病者正以水气同类水病则气应气病则水应留而不行俱为病也】伏菟上各二行行五者此肾之街也【伏菟足阳明经穴伏莬之上即腹部也腹部之脉任居中行左右各二夹脐旁两行者足少隂并冲脉气所发行各五穴则横骨大赫气穴四满中注是也次外二行者足阳明经所行行各五穴则气冲归来水道大巨五陵是也左右共二十穴此皆水气往来之道路故为肾之街也】三隂之所交结於脚也踝上各一行行六穴此肾脉之下行也名曰太冲【三隂肝脾肾三经也三隂所交俱结於脚故足太隂有三隂交穴踝上各一行独指足少隂肾经而言行六穴则大锺照海复溜交信筑宾隂谷是也左右共十二穴肾之大络并冲脉下行於足合而盛大故曰太冲】凡五十七穴者皆藏之隂络水之所客也【右共五十七穴皆藏之隂络为隂气之所行故治水者当察而取之】
○风?肤胀为五十七痏取皮肤之血者尽取之【灵枢四时气篇○?水同风水肤胀五十七痏义俱如前若皮肤之有血络者亦当尽取去之】○徒?先取环谷下三寸以铍鍼鍼之已刺而筩之而内之入而复之以尽其?必坚来缓则烦悗来急则安静间日一刺之?尽乃止【此泄水之法也徒但也有水无风故曰徒水环谷义无所考或即足少阳之环跳穴其下三寸许垂手着股中指尽处惟奇穴中有风市一穴或者即此明者察之铍鍼第五鍼也筩箭室也已刺而筩之而内之入而复之以尽其?谓用鍼如箭之归筩出入频复开通其道以尽其?也然?在肤中其候必坚若鍼後水来迟缓则必烦闷若来急速则必安静矣仍须间日一刺以水尽而止○按鍼要曰凡水气惟得鍼水沟若鍼余穴水尽即死是又不可不知也 铍音披筩音勇】饮闭药方刺之时徒饮之【几患水病者小便多不利既已刺治如前仍须饮通闭之药以拔其本即方刺之时亦但饮无碍也】方饮无食方食无饮【药食不宜相混混则难於取効】无食他食百三十五日【水肿既消当忌伤脾发湿等物至一百三十五日之外方保其不复矣】
热病五十九俞【素问水热穴论○三十九】
帝曰夫子言治热病五十九俞余论其意未能领别其处愿闻其处因闻其意【治热之法本有不同故欲并闻其意】岐伯曰头上五行行五者以越诸阳之热逆也【头上五行者督脉在中傍四行足太阳经也中行五穴上星顖会前项百会後顶也次两傍二行各五穴五处承光通天络却玉枕也又次两傍二行各五穴临泣目窗正营承灵脑空也五行共二十五穴俱在巅顶之上故可散越诸阳热气之逆於上者】大杼膺俞缺盆背俞此八者以写胷中之热也【大杼足太阳经穴膺俞中府也手太隂经穴缺盆足阳明经穴背俞风门也一名热府此八穴皆在胷之前後故可写胷中之热】气街三里巨虚上下廉此八者以写胃中之热也【气冲三里巨虚上亷下廉此八者俱足阳明经穴故可写胃中之热】云门髃骨委中髓空此八者以写四支之热也【云门手太隂经穴髃骨即肩髃手阳明经穴委中足太阳经穴髓空即腰俞督脉穴云门髃骨连手委中髓空连足故此八穴可写四支之热○空孔同】五藏俞傍五此十者以写五藏之热也【五藏俞傍五穴肺俞之傍魄户也心俞之傍神堂也肝俞之傍魂门也脾俞之傍意舍也肾俞之傍志室也皆足太阳经穴凡五藏之系咸附於背故此十者可写五藏之热】凡此五十九穴者皆热之左右也【又五十九穴详後篇】帝曰人伤於寒而传为热何也岐伯曰夫寒盛则生热也【寒邪外束则阳气内郁故传而为热所以寒盛则生热也然则外感发热者因伤於寒也散其寒则阳气泄而热自除矣今有不知标本者但见发热辄用苦寒夫隂寒沉滞焉能解表表不解则热愈甚所以轻者致重重者致危是不知热无犯热寒无犯寒之戒也详义见运气类二十并当详究】
诸热病死生刺法【灵枢热病篇○四十】
热病三日而气口静人迎躁者取之诸阳五十九刺以写其热而出其汗实其隂以补其不足者【此下所言热病即伤寒时疫也热病三日邪犹居表若气口静而人迎躁者正病在三阳而未入隂分故当取诸阳经为五十九刺以写阳邪之实仍补三隂之不足也五十九刺法如下文人迎脉口一盛二盛三盛当补当写详义出终始篇见本类前二十八】身热甚隂阳皆静者勿刺也其可刺者急取之不汗出则泄所谓勿刺者有死徵也【身热甚而隂阳之脉皆静者阳证得隂脉也故不宜刺若察其可刺者当急取之虽不汗出则邪亦从而泄矣此言勿刺者以其脉证相反有死徵也下文皆然】热病七日八日脉口动喘而弦者急刺之汗且自出浅刺手大指间【热病七八日邪必深至隂分故脉口之脉当动疾如喘而且弦宜急刺手太隂肺经则汗自出而邪可散矣然刺此者宜浅手大指间即少商穴也○弦一本作短】热病七日八日脉微小病者溲血口中乾一日半而死脉代者一日死【热病七八日脉微小者正气虚也溲血口中乾者伤其隂也皆为死证若脉来变乱失常是为代脉其死尤促】热病已得汗出而脉尚躁喘且复热勿刺肤喘甚者死【热病已得汗邪当退矣若脉尚躁气尚喘身复热者是谓不为汗衰乃反证也故勿刺其肤刺而重伤其气若喘甚者则必死也】热病七日八日脉不躁躁不散数後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之【凡热病七日之後邪欲解散者脉必躁盛乃为将汗之兆今热病七日八日而脉犹不躁则隂之类也即有躁意而力不散大至不数疾皆正气衰微不能鼓动亦隂之类也必且未能解散故当再俟三日庶得有汗若三日不汗又逾四日则病在旬日外矣隂阳不应期当死也凡若此者既不能汗其气必虚故勿为肤腠之刺】热病先肤痛窒鼻充面取之皮以第一鍼五十九苛轸鼻索皮於肺不得索之火火者心也【热病先肤痛窒塞於鼻充浮於面者邪在肤腠肺经病也刺宜浅取皮分故当用第一鍼曰鑱鍼者以刺五十九穴之皮部也苛深也轸车之前後两端横木也言鼻窒之甚内外不通亦犹轸之横塞也皆属於肺肺属金其合在皮故但求之於皮即所以求於肺也如刺此而不得效则当求之於火火者心也补心之脉益阳气以制金邪则肺热当自退耳○窒音只】热病先身濇倚而热烦悗乾唇口嗌取之脉以第一鍼五十九肤胀口乾寒汗出索脉於心不得索之水水者肾也【濇燥濇也倚身无力也兼之热而烦闷唇口与嗌俱乾者邪在血脉心经病也故当用鍼之第一曰鑱鍼者以取五十九穴之脉分也肤胀口乾寒汗出亦皆脉之为病心属火其合在脉故但求之於脉即所以求於心也若求於脉而不得效则当求之於水水者肾也补肾气於骨则水王足以制火而心热自退矣○悗母本切】热病嗌乾多饮善惊卧不能起取之肤肉以第六鍼五十九目眦青索肉於脾不得索之木木者肝也【热病嗌乾多饮善惊悸支体倦怠卧不能起者邪在肤肉脾经病也当用第六鍼曰员利鍼者以取五十九穴之肉分也若目眦青者正以木气乘土亦为脾病脾属土其合在肉故但求之於肉即所以求於脾也若求脾而不得效者则当求之於木木者肝也补肝筋之气则木能胜土而脾热当自平矣○嗌音益】热病面青脑痛手足躁取之筋间以第四鍼於四逆筋躄目浸索筋於肝不得索之金金者肺也【热病面青肝色见也脑痛厥隂肝经与督脉会於巅也手足躁者肝之荣在爪木病在四末也皆肝经之病故当取之筋结之间用第四鍼曰锋鍼者以写其四逆等证四逆者肝邪盛而四支厥也筋躄者足不能行也目浸者泪出不收也皆为肝病肝属木其合在筋故但求之於筋即所以求於肝也若求肝不得其效则当求之於金金者肺也补肺之气则金能胜水而肝热可平矣○躄音壁】热病数惊瘛瘲而狂取之脉以第四鍼急写有余者癫疾毛发去索血於心不得索之水水者肾也【热病数惊心邪盛也瘛瘲者热极生风隂血伤也狂则热之甚矣皆心经病也故当取之於脉用第四鍼曰锋鍼者急写其有余之邪若阳极隂虚而病癫疾发为血余故毛发亦去病主乎心心属火其合在血脉故但求之於血即所以求於心也若求心而不得其效则当求之於水水者肾也补肾之水可以制火真隂自复矣○瘛炽寄系三音瘲音纵】热病身重骨痛耳聋而好瞑取之骨以第四鍼五十九刺骨病不食啮齿耳青索骨於肾不得索之土土者脾也【身重骨痛耳聋好瞑皆肾经之病病在隂则目瞑故当取之於骨用第四鍼曰锋鍼者以刺五十九穴之骨分也其不食者隂邪盛也啮齿者齿为骨之余也耳青者肾之窍也皆为肾病肾属水其合在骨故但求之於骨即所以求於肾也若求肾而不得效者则当求之於土土者脾也补脾气之肉分则土能胜水而肾邪可平矣○啮音孽咬也】热病不知所痛耳聋不能自收口乾阳热甚隂颇有寒者热在髓死不可治【凡热病有痛而不得其所耳聋寂无所闻体重不能收持口液乾涸值阳胜之时则热甚隂胜之时颇有寒者此以邪居隂分热深在髓乃死证也】热病头痛颞顬目脉痛善衂厥热病也取之以第三鍼视有余不足寒热痔【颞顬即足少阳脑空穴一曰鬓骨也目脉痛目脉抽掣而痛也衂鼻血也厥热病热逆於上也取以第三鍼鍉鍼也视有余不足察所病之经脉虚实而为补写也寒热痔三字於上下文义不相续似为衍文○颞柔涉切顬音如音翅衂女六切】热病体重肠中热取之以第四鍼於其腧及下诸指间索气於胃胳得气也【脾主肌肉四支邪在脾故体重大肠小肠皆属於胃邪在胃则肠中热故当用第四鍼曰锋鍼者取脾胃二经之腧曰太白曰陷谷也及下诸指间者谓在足诸腧也下文曰五指间各一凡八痏足亦如是者其义即此索气於胃胳得气者阳明之络曰丰隆别走太隂故取此可以得脾气胳当作络】热病挟脐急痛胷脇满取之涌泉与隂陵泉取以第四鍼鍼嗌里【挟脐急痛足少隂肾经所行也胸脇满足太隂脾经所行也故在少隂则取涌泉在太隂则取隂陵泉用第四鍼曰锋鍼者刺之鍼嗌里者以少隂太隂之脉俱上络咽嗌即下文所谓廉泉也】热病而汗且出及脉顺可汗者取之鱼际太渊大都太白写之则热去补之则汗出汗出大甚取内踝上横脉以止之【热病阳气外达脉躁盛者汗且出也阳证得阳脉者脉之顺也皆为可汗当取手太隂之鱼际太渊足太隂之大都太白写之则热可去补之则汗可出也若汗出太甚则当取内踝上横脉即脾经之三隂交也写之则汗自止矣上三节所言胃胳涌泉隂陵泉鱼际太渊大都内踝上横脉凡十四穴皆不在下文五十九穴之数内者故特表见於此也○按寒热病篇曰病始手臂者先取手阳明太隂而汗出病始头首者先取项太阳而汗出病始足胫者先取足阳明而汗出臂太隂可汗出足阳明可汗出故取隂而汗出甚者止之於阳取阳而汗出甚者止之於隂其义尤精虽彼为刺痈之法然与此节有相须之用所当参阅详本类後五十四】热病已得汗而脉尚躁盛此隂脉之极也死其得汗而脉静者生【热病已得汗则邪当退脉当静矣若汗後脉尚躁盛者孤阳不歛也此以隂脉之虚极有阳无隂耳乃为逆证若汗後即脉静者邪去正复也乃为顺证得逆者死得顺者生】热病者脉尚盛躁而不得汗者此阳脉之极也死脉盛躁得汗静者生【热病脉尚躁盛者必当邪解汗出也若脉虽盛而汗不得出以阳脉之亢极而隂虚不能外达也故死若得汗而静则为顺证故生○按此二节一曰隂极一曰阳极义若有二然脉之躁盛者皆阳胜之候也汗者液之所化其发在阳其原在隂也若既得汗而脉犹躁盛者以阳无所归由隂虚也脉躁盛而汗不得出者以隂竭於中亦隂虚也故脉之盛与不盛当责之阳汗之出与不出当责之隂观本神篇曰隂虚则无气无气则死矣其所重者正此隂字隂为生气之本无根则气脱故必死也】○热病不可刺者有九一曰汗不出大颧发赤哕者死【不可刺者以其有死徵也汗不得出隂无力也大颧发赤谓之戴阳面戴阳者隂不足也哕者邪犯阳明胃虚甚也本原亏极难乎免矣○哕於决切又音晦】二曰泄而腹满甚者死【泄则不当胀满况其满甚以邪伤太隂脾气败也故死】三曰目不明热不已者死【五藏六府之精气皆上注於目而为之精目不明者藏府之精气竭也热不已者表里之隂气竭也故死】四曰老人婴儿热而腹满者死【热而腹满邪伤脾藏也老人婴儿尤以脾气为本故犯之者死】五曰汗不出呕下血者死【汗不出者隂之亏也再或呕而下血隂伤尤甚故死】六曰舌本烂热不已者死【心肝脾肾之脉皆系於舌本舌本烂加之热不已者三隂俱损也故不免於死】七曰欬而衂汗不出出不至足者死【欬而且衂邪在肺经动隂血也汗不出或出不至足尤为真隂溃竭故死】八曰髓热者死【髓者至隂之精骨之充也邪入最深乃为髓热肾气败竭故死】九曰热而痉者死腰折瘈瘲齿噤齘也【痉风强病也凡脊背反张曰腰折肢体抽掣曰瘈瘲牙关不开曰噤切齿曰齘即皆痉之谓也此以热极生风大伤隂血而然既热且痉乃为死证○痉音敬瘈翅寄系三音瘲音纵噤求禁切齘音械】凡此九者不可刺也【刺之无益必反招嫌故皆不可刺也】○所谓五十九刺者两手外内侧各三凡十二痏【此下详明五十九刺之穴也两手外内侧即太阳之少泽少阳之关冲阳明之商阳也三隂俱在内侧即太隂之少商厥隂之中冲少隂之少中也左右共十二穴痏刺 疮也有刺必有瘢故即以痏为数○痏委伟二音】五指间各一凡八痏足亦如是【五指间者总言手五指也各一者本节之後各一穴也观上文第十五节云取之於其腧及下诸指间正谓此也盖诸经腧穴皆在指之本节後如手经则太阳之後谿少阳之中渚阳明之三间独少隂之在本节後者则少府之荥也手之六经惟太隂厥隂则本节後俱无穴故左右四经凡八痏也其在足经之腧则太阳曰束骨少阳曰临泣阳明曰陷谷太隂曰太白皆在本节之後其少隂之脉不行於指厥隂之脉则本节後亦无穴左右四经止共八穴故曰足亦如是】头入发一寸傍三分各三凡六痏【头入发一寸即督脉上星之次其傍穴分而为三则足太阳之五处承光通天也左右各三故凡六痏】更入发三寸边五凡十痏【更入发者自上星之次向後也三寸边五者去中行三寸许两边各五也即足少阳之临泣目?正营承灵脑空左右二行凡十痏】耳前後口下者各一项中一凡六痏【耳前者听会也耳後者完骨也俱足少阳经穴各二口下者任脉之承浆也一穴项中者督脉之瘂门也一穴共凡六痏】巅上一【百会也督脉穴】会一【督脉穴】发际一【前发际神庭也後发际风府也俱督脉穴凡二痏】亷泉一【任脉穴】风池二天柱二【风池足少阳经穴天柱足太阳经穴○按本篇所载者热病五十九俞也前篇水热穴论所载者亦热病五十九俞也考二篇之异同则惟百会会五处承光通天临泣目窗正营承灵脑空等十八穴相合其余皆异然观本篇所言者多在四肢盖以写热之本也水热穴论所言者多随邪之所在盖以写热之标也义自不同各有取用且本经灵枢在前素问在後後者所以补前之畧耳故皆谓之热病五十九俞非谬异也今总计二篇之数再加以上文所言胃胳涌泉等穴原不在五十九数之内者凡十四穴仍除去重复十八穴则总得一百一十四穴皆热俞也均不可废凡刺热者当总求二篇之义各随其宜而取用之庶乎尽刺热之善矣】
刺寒热【四十一】
皮寒热者不可附席毛发焦鼻槁腊不得汗取三阳之络以补手太隂【灵枢寒热病篇○肺主皮毛开窍於鼻皮寒热者邪在外故畏於近席而毛发焦鼻槁腊也如不得汗当写足太阳之络穴飞阳补手太隂之鱼际太渊盖太阳即三阳主在表之热而臂之太隂可以取汗也○腊音昔乾也】肌寒热者肌痛毛髪焦而唇槁腊不得汗取三阳於下以去其血者补足太隂以出其汗【脾主肌肉其荥在唇肌寒热者邪在脾故当肌痛毛发焦而唇槁腊也取三阳法如上文补足太隂之大都太白可以出汗义见前章】骨寒热者病无所安汗注不休齿未槁取其少隂於隂股之络齿已槁死不治骨厥亦然【肾主骨骨寒热者邪在至隂也隂虚者必躁故无所安也隂伤则液脱故汗注不休也齿者骨之余若齿未槁者隂气尚充犹为可治当取足少隂之络穴大锺以刺之若齿有枯色则隂气竭矣其死无疑近以愚见则不独在齿凡爪枯者亦危候也骨寒而厥者皆然】○隂刺入一傍四处治寒热【素问长刺节论○隂刺疑误按官鍼篇云五曰扬刺扬刺者正内一傍内四以治寒气之博大者也十曰隂刺隂刺者左右率刺之以治寒厥此云隂刺者当是扬刺详本类前五】深专者刺大藏【深专者邪气深而专在一藏也治当求其大藏而直取之凡五藏皆为大藏】廹藏刺背背俞也【欲廹取其大藏之气当刺其背以五藏之俞在於背也】刺之廹藏藏会【刺背俞而能廹藏者为藏气之所会也】腹中寒热去而止【刺背俞者无问其数必使腹中寒热去而後止鍼】与刺之要发鍼而浅出血【言凡与刺藏俞者不宜出血太多其要在发鍼浅而少出其血也】
灸寒热【素问骨空论○四十二】
灸寒热之法先灸项大椎以年为壮数【此下灸寒热之法多以虚劳为言然当因病随经而取之也大椎督脉穴灸如患者之年数】次灸撅骨以年为壮数【尾尽之穴曰撅骨任脉穴也○撅音厥】视背俞陷者灸之【背俞皆足太阳经穴陷下之处即经气之不足者故当灸之】举臂肩上陷者灸之【肩髃也手阳明经穴】两季脇之间灸之【足少阳京门穴也】外踝上絶骨之端灸之【足少阳阳辅穴也○踝胡寡切】足小指次指间灸之【足少阳侠谿穴也】腨下陷脉灸之【足太阳承山穴也○腨音篆】外踝後灸之【足太阳崑仑穴也】缺盆骨上切之坚动如筋者灸之【此结聚也但随其所有而灸之不必拘於俞穴】膺中陷骨间灸之【任脉之天突穴也】掌束骨下灸之【手少阳阳池穴也】齐下关元三寸灸之【任脉之关元穴在齐下三寸】毛际动脉灸之【足阳明气冲穴也】膝下三寸分间灸之【足阳明三里穴也】足阳明跗上动脉灸之【冲阳穴也】巅上一灸之【督脉之百会穴也】犬所囓之处灸之三壮即以犬伤病法灸之【犬伤令人寒热者古有灸法如此故云然也○囓尼结切】凡当灸二十九处【自犬囓之上共计二十九处犬伤者无定所故不在数内】伤食灸之【伤食而发寒热者如上法求阳明经穴灸之】不已者必视其经之过於阳者数刺其俞而药之【过於阳者阳邪之盛者也刺可写其阳药可调其隂灸之不已当变其治法如此】
刺头痛【灵枢厥病篇○四十三】
厥头痛面若肿起而烦心取之足阳明太隂【厥逆也邪逆於经上干头脑而为痛者曰厥头痛也下放此足阳明之脉上行於面其悍气上冲头者循眼系入络脑足太隂支者注心中故以头痛而兼面肿烦心者当取足之阳明太隂也】厥头痛头脉痛心悲善泣视头动脉反盛者刺尽去血後调足厥隂【头脉痛者痛在皮肉血脉之间也心悲善泣者气逆在肝也故当先视头脉之动而盛者刺去其血以泄其邪然後取足厥隂肝经而调补之以肝脉会於巅也】厥头痛贞贞头重而痛写头上五行行五先取手少隂後取足少隂【贞贞坚固貌其痛不移也头上五行行五即前篇热病五十九俞之穴所以散诸阳之热逆也先取手少隂心经写南方以去火也後取足少隂肾经补北方以壮水也】厥头痛意善忘按之不得取头面左右动脉後取足太隂【脾藏意意伤则善忘阳邪在头而无定所则按之不得故当先取头面左右动脉以泄其邪後取足太隂经以补脾气也】厥头痛项先痛腰脊为应先取天柱後取足太阳【项先痛腰脊为应皆足太阳经也故当先取天柱後及本经之下腧】厥头痛头痛甚耳前後脉涌有热写出其血後取足少阳【耳之前後足少阳经也其脉涌而热者当写出热血仍取本经之穴○有热一本云有动脉】真头痛头痛甚脑尽痛手足寒至节死不治【头痛有二上文言厥头痛者可治此言真头痛者不可治盖头为诸阳之会四支为诸阳之本若头痛甚而徧尽於脑手足寒至节者以元阳败竭隂邪直中髓海故最为凶兆】头痛不可取於腧者有所击堕恶血在於内若肉伤痛未已可则刺不可远取也【头痛因於击堕者多以恶血在脉络之内故伤痛未已若可刺者但当刺去其痛处之血不可远取荥腧徒伤正气盖此非大经之病也】头痛不可刺者大痹为恶日作者可令少愈不可已【痹之甚者谓之大痹其证则风寒湿三气杂至合成恶患令人头痛不可刺也若日作者则犹有间止故刺之可令少愈终亦不能全已也】头半寒痛先取手少阳阳明後取足少阳阳明【头半寒痛者偏头冷痛也手足少阳阳明之脉皆循耳上行头角故当先取手经以去其标後取足经以去其本也】
刺头项七窍病【四十四】
刺家不诊听病者言【素问长刺节论○善刺者不必待诊但听病者之言则发无不中此以得鍼之神者为言非谓刺家?不必诊也今後世之士鍼既不精又不能诊则虚实补写焉得无悞故九鍼十二原篇又曰凡将用鍼必先诊脉视气之剧易乃可以治其义为可知矣】在头头疾痛为藏鍼之【藏鍼之藏言里也即深入其鍼之谓】刺至骨病已上无伤骨肉及皮皮者道也【头疾痛者其病深故当刺至骨分则病已然既刺至骨何得上无伤骨肉及皮乎盖谓无得妄施补写谬伤骨肉皮分之气也不过借皮肉为入鍼之道耳】
○颈侧之动脉人迎人迎足阳明也在婴筋之前【灵枢寒热病篇○颈前中行任脉也二行动脉即足阳明之人迎穴说文曰婴颈饰也故颈侧之筋曰婴筋】婴筋之後手阳明也名曰扶突【在颈之第三行】次脉足少阳脉也名曰天牖【在颈之第六行手少阳脉也足字疑悮○牖音有】次脉足太阳也名曰天柱【在颈之第七行】腋下动脉臂太隂也名曰天府【臂太隂即手太隂也以上五穴本输篇言之尤详见经络类第十即所以治下文之病者也】阳迎头痛胷满不得息取之人迎【迎逆也阳邪逆於阳经而为头痛胷满者当取之人迎也】暴瘖气鞕取扶突与舌本出血【瘖声瘂不能言也气鞕喉舌强鞕也当取手阳明之扶突穴及出其舌本之血凡言暴者皆一时之气逆非宿病也故宜取此诸穴以治其标○瘖音音鞕硬同】暴聋气蒙耳目不明取天牖【经气蒙蔽而耳目暴有不明者当取天牖如上文也】暴挛癎眩足不任身取天柱【挛拘挛也癎癫癎也眩眩晕也合三证而足弱不能任身者当取天柱如上文也癎音闲】暴瘅内逆肝肺相抟血溢鼻口取天府【瘅热病也暴热内逆则肝肺之气相抟而血溢口鼻当取天府如上文也○瘅音丹又上去二声】此为天牖五部【此总结上文五穴为天牖五部者以天牖居中统前後上下而言也】○臂阳明有入頄徧齿者名曰大迎下齿龋取之臂恶寒补之不恶寒写之【手阳明脉有入頄徧齿者其道出於足阳明之大迎凡下齿龋痛者当取之如商阳二间三间皆主齿痛但臂恶寒者多虚故宜补不恶寒者多实故宜写○頄音求颧也龋曲主切】○足太阳有入頄徧齿者名曰角孙上齿龋取之在鼻与頄前方病之时其脉盛盛则写之虚则补之【足太阳脉亦有入頄徧齿者其道出於手少阳之角孙凡上齿龋痛者当取之又如鼻与頄前者乃足阳明地仓巨窌等穴亦主齿痛以足阳明入上齿中也但当於方病之时察其盛衰而补写之】一曰取之出鼻外【谓手阳明禾窌迎香等穴】○足阳明有挟鼻入於面者名曰悬颅属口对入系目本视有过者取之损有余益不足反者益其【其当作甚足阳明之脉有挟鼻入於面者道出於足少阳之悬颅其下行者属於口其上行者对口入系目本或目或口凡有过者皆可取之然必察其有余不足以施补写若反用之病必益甚】○足太阳有通项入於脑者正属目本名曰眼系头目苦痛取之在项中两筋间【足太阳之脉有通项入於脑者即项中两筋间玉枕穴也头目痛者当取之】入脑乃别隂蹻阳蹻隂阳相交阳入隂隂出阳交於目锐眦阳气盛则瞋目隂气盛则瞑目【太阳经自项入脑乃别属隂蹻阳蹻而交合於目内眦之睛明穴阳蹻气盛则隂气不荣故目张如瞋而不得合隂蹻气盛则阳气不荣故目瞑而不能开也○按脉度篇言蹻脉属目内眦合於太阳下文热病篇曰目中赤痛从内眦始取之隂蹻然则此云鋭眦者当作内眦也详经络类二十八○蹻有五音跷皎乔脚又极虐切瞋音嗔瞑音明又上声】○其上气有音者治其喉中央在缺盆中者【素问骨空论○谓气喘急而喉中有声也喉中央者两缺盆之中任脉之天突穴也】其病上冲喉者治其渐渐者上侠颐也【气喘满而上冲於喉者当治足阳明经侠颐之大迎穴阳明之脉由此渐上颐面故名侠颐为渐也】○失枕在肩上横骨间【失枕者风入颈项疼痛不利不能就枕也刺在肩上横骨间当是後肩骨上手太阳之肩外俞也或为足少阳之肩井穴亦主颈项之痛若王氏云缺盆者其脉皆行於前恐不可以治失抌】折使榆臂齐肘正灸脊中【折痛如折也榆当作揄引也谓使病者引臂下齐肘端以度脊中乃其当灸之处盖即督脉之阳关穴也】
○喉痹舌卷口中乾烦心心痛臂内廉痛不可及头取手小指次指爪甲下去端如韭叶【灵枢热病篇○小指次指端手少阳之关冲也】○目中赤痛从内眦始取之隂蹻【隂蹻之脉属於目内眦足少隂之照海即隂蹻之所生也故当刺之】
○耳聋无闻取耳中【灵枢厥病篇○耳中手太阳之听宫也】○耳鸣取耳前动脉【耳前动脉手少阳之耳门也】○耳痛不可刺者耳中有脓若有乾盯矃耳无闻也【盯矃耳垢也若耳中有脓及有乾盯矃而或痛或无闻者皆不可刺之脓垢去而耳自愈矣盯音顶矃音寜又去声】○耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者先取手後取足【手小指次指爪甲上者手少阳之关冲也後取足者亦言小指次指足少阳之窍隂也】○耳鸣取手中指爪甲上左取右右取左先取手後取足【手中指爪甲上手厥隂之中冲也左鸣者取其右右鸣者取其左】○聋而不痛者取足少阳聋而痛者取手阳明【灵枢杂病篇足少阳之脉下耳後支耳中出耳前手阳明之别者入耳故当分痛与不痛而补写之】○嗌乾口中热如胶取足少隂【足少隂之脉循喉咙系舌本嗌乾口热如胶者隂不足也故当取而补之 嗌音益】○喉痹不能言取足阳明能言取手阳明【手足阳明之脉皆循喉咙能言者轻但取之上不能言者重当写其下也】○齿痛不恶凊饮取足阳明恶凊饮取手阳明【手足阳明之脉皆入齿中然胃经多实热故不畏寒饮者当写足阳明大肠经多虚寒故畏寒饮者当补手阳明也此与上文臂阳明节义有所关当互求之○凊音倩】○衂而不止衃血流取足太阳衃血取手太阳不已刺宛骨下不已刺膕中出血【鼻中出血曰衂败血凝聚色紫黑者曰衃衃血成流其去多也下云衃血其聚而不流者也血去多者当取足太阳去少者当取手太阳宛骨下即手太阳之腕骨穴膕中出血即足太阳之委中穴也○衂女六切衃普杯切】○顑痛刺手阳明与顑之盛脉出血【顑鬓前两太阳也手阳明之别者入耳合於宗脉正出两顑之间故当刺之与顑之盛脉出血即鬓前之血络○顑音坎又海敢切】顑痛刺足阳明曲周动脉见血立已不已按人迎於经立已【足阳明之脉循颊车上耳前过客主人循髪际至额颅故顑痛者当刺曲周即頬车也以其周绕曲頬故曰曲周见血立已如不已当按人迎於本经而浅刺之可立已也】○项痛不可俛仰刺足太阳不可以顾刺手太阳也【不可俛仰者痛在项後故当刺足太阳经不可以顾者痛在颈侧故当刺手太阳经也】
○重舌刺舌柱以铍鍼也【灵枢终始篇○舌下生小舌谓之重舌舌柱即舌下之筋如柱者也当用第五鍼曰铍鍼者刺之○铍音披】
卒然失音之刺【灵枢忧恚无言篇全○四十五】
黄帝问於少师曰人之卒然忧恚而言无音者何道之塞何气出行使音不彰愿闻其方【恚慧畏二音恨怒也】少师答曰咽喉者水谷之道也喉咙者气之所以上下者也【人有二喉一软一鞕软者居後是谓咽喉乃水谷之道通於六府者也鞕者居前是谓喉咙为宗气出入之道所以行呼吸通於五藏者也其在大隂阳明论则单以软者 为咽鞕者为喉故曰喉主天气咽主地气○鞕硬同】会厌者音声之户也【会厌者喉间之薄膜也周围会合上连悬雍咽喉食息之道得以不乱者赖其遮厌故谓之会厌能开能阖声由以出故谓之户】口唇者音声之扇也【唇启则声扬故谓之扇】舌者音声之机也【舌动则音生故谓之机】悬雍垂者音声之关也【悬雍垂者悬而下垂俗谓之小舌当气道之冲为喉间要会故谓之关】颃颡者分气之所泄也【颃颈也颃颡即颈中之喉颡当咽喉之上悬雍之後张口可见者也颡前有窍息通於鼻故为分气之所泄○颃何朗切又去声颡思朗切】横骨者神气所使主发舌者也【横骨即喉上之软骨也下连心肺故为神气所使上连舌本故主举发舌机】故人之鼻洞涕出不收者颃颡不开分气失也【鼻洞者涕液流泄於鼻也颃颡之窍不开则清气不行清气不行则浊液聚而下出由於分气之失职也】是故厌小而疾薄则发气疾其开阖利其出气易其厌大而厚则开阖难其气出迟故重言也【疾速也重言言语蹇濇之谓】人卒然无音者寒气客於厌则厌不能发发不能下至其开阖不致故无音【不致不能也寒气客於会厌则气道不利既不能发物而高又不能低抑而下开阖俱有不便故卒然失音】黄帝曰刺之奈何岐伯曰足之少隂上系於舌络於横骨终於会厌两写其血脉浊气乃辟【两写者两足俱刺也足少隂之血脉当是所注之腧穴即太谿也然人有虚劳失音者观此节之义则亦无非属乎肾经但其所致有渐与此卒然者不同其治当分补写耳辟开也】会厌之脉上络任脉取之天突其厌乃发也【天突为隂维任脉之会取之能治暴瘖】
刺心痛并虫瘕蛟蛕【四十六】
厥心痛与背相控善瘈如从後触其心伛偻者肾心痛也先取京骨崑仑发鍼不已取然谷【灵枢厥病篇○五藏逆气上干於心而为痛者谓之厥心痛下放此控引也善瘈拘急如风也伛偻背曲不伸也足少隂之经由股内後廉贯脊属肾其直者从肾上贯肝膈入肺中凡疼痛如从脊後触其心而伛偻者以肾邪干心是为肾心痛也肾与膀胱为表里故当先取足太阳之京骨崑仑如痛不已仍当取肾经之然谷○控苦贡切伛雍主切偻吕娄二音】厥心痛腹胀胷满心尤痛甚胃心痛也取之大都太白【足阳明之经由缺盆下膈属胃络脾其支者下循腹里凡腹胀胷满而为痛者以胃邪干心是为胃心痛也胃与脾为表里故当取足太隂之大都太白二穴】厥心痛痛如以锥鍼刺其心心痛甚者脾心痛也取之然谷太谿【脾之支脉注於心中若脾不能运而逆气攻心其痛必甚有如锥刺者是为脾心痛也但然谷太谿皆足少隂之穴取此治脾其义何居盖湿因寒滞则相挟乘心须泄肾邪当刺此也】厥心痛色苍苍如死状终日不得太息肝心痛也取之行间太冲【苍苍肝色也如死状肝气逆也终日不得太息肝系急气道约而不利也是皆肝邪上逆所谓肝心痛也行间太冲皆足厥隂经穴故当取以治之】厥心痛卧若徒居心痛间动作痛益甚色不变肺心痛也取之鱼际太渊【徒空也卧若徒居无倚傍也间或动作则益甚者气逆不舒畏於动也色不变不在血也是皆病在气分故曰肺心痛也鱼际太渊皆手太隂经穴故宜取之】真心痛手足凊至节心痛甚旦发夕死夕发旦死【真心痛者邪气直犯心主也毒深隂甚故手足之凊至节其死之速如此○愚按本篇所言五藏之滞皆为心痛刺治分经理甚明悉至若舍鍼用药尤宜察此详义盖肾心痛者多由隂邪上冲故善瘈如从後触其心胃心痛者多由停滞故胷腹胀满脾心痛者多由寒逆中焦故其病甚肝心痛者多由木火之郁病在血分故色苍苍如死状肺心痛者多由上焦不清病在气分故动作则病益甚若知其在气则顺之在血则行之郁则开之滞则逐之火多实则或散或清之寒多虚则或温或补之必真心痛者乃不可治否则但得其本则必随手而应其易如探囊也○凊音倩寒冷也】心痛不可刺者中有盛聚不可取於腧【中有盛聚谓有形之症或积或血停聚於中病在藏而不在经故不可取於腧穴当从内以调治之也】肠中有虫瘕及蛟蛕皆不可取以小鍼心肠痛憹作痛肿聚往来上下行痛有休止腹热喜渴涎出者是蛟蛕也【此言虫瘕在肠胃中亦为心腹痛也瘕结聚也蛟即蛕属蛕蚘也不可取以小鍼谓其力小不能制也虫瘕之证其痛则懊憹难忍或肚腹肿起而结聚於内或往来上下而行无定处或虫动则痛静则不痛而有时休止或腹热喜渴而口涎出者是皆蛟蛕之为患也○瘕加驾二音蛕音回憹乃包切】以手聚按而坚持之无令得移以大鍼刺之久持之虫不动乃出鍼也【此即治虫瘕蛟蛕之法大鍼第九鍼也久持之而虫不动中其虫矣故可出鍼也】?腹憹痛形中上者【?满也此重言证之如此其形自中自上而渐升者即当以虫治之也○?恲同音烹】
○心痛引腰脊欲呕取足少隂【灵枢杂病篇 心痛而後引腰脊前则欲呕者此肾邪上逆也故当取足少隂经以刺之】心痛腹胀啬啬然大便不利取足太隂【啬啬濇滞貌此病在脾故当取足太隂经以刺之 啬音色】心痛引背不得息刺足少隂不已取手少阳【足少隂之脉贯脊故痛引於背手少阳之脉布膻中故不得息宜刺此二经也】心痛引小腹满上下无常处便溲难刺足厥隂【足厥隂之脉抵小腹结於隂器凡心痛而下引小腹者当刺之也】心痛但短气不足以息刺手太隂【肺主气故短气者当刺手太隂】心痛当九节刺之按已刺按之立已不已上下求之得之立已【此总言刺心痛之法也九节即督脉之筋缩穴宜先按之按已而刺刺後复按之其痛当立已如不已则上而手经下而足经求得其故而刺之则立已矣】
类经卷二十一
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